成釉細(xì)胞瘤細(xì)胞增殖活性的研究.pdf

1、目的：成釉細(xì)胞瘤是一種口腔頜面部常見(jiàn)的牙源性腫瘤，多發(fā)于成年人，生長(zhǎng)緩慢，但具有局部侵襲性，術(shù)后易復(fù)發(fā)，易惡變等生物學(xué)行為。一般認(rèn)為成釉細(xì)胞瘤的生物學(xué)行為與其組織分型有關(guān)，濾泡型和叢狀型是臨床上常見(jiàn)的類(lèi)型。本研究采用EGFR、Ki-67、AgNOR方法，探討濾泡型和叢狀型成釉細(xì)胞瘤細(xì)胞增殖特性，為其臨床預(yù)后的判斷提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法：取自河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院病理科濾泡型和叢狀型成釉細(xì)胞瘤手術(shù)切除存檔的標(biāo)本71例。在71例成釉

2、細(xì)胞瘤中男性37例，女性34例；年齡11-75歲，平均年齡36．13歲；發(fā)生在下頜骨60例，上頜骨11例；濾泡型39例，叢狀型32例。據(jù)WHO 1992年牙源性腫瘤分類(lèi)中的對(duì)成釉細(xì)胞瘤的組織學(xué)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所選蠟塊進(jìn)行常規(guī)HE染色復(fù)查明確診斷后，采用免疫組織化學(xué)SP法及AgNOR銀染法檢測(cè)濾泡型和叢狀型成釉細(xì)胞瘤中EGFR、Ki-67、AgNOR的表達(dá)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用X<'2>檢驗(yàn)

3、，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，Spearman等級(jí)相關(guān)分析。以α=0．05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果： 1 EGFR在濾泡型成釉細(xì)胞瘤和叢狀型成釉細(xì)胞瘤中的表達(dá)：EGFR蛋白免疫陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)，呈棕黃色，顆粒狀；主要表達(dá)在細(xì)胞膜和細(xì)胞漿。EGFR在濾泡型成釉細(xì)胞瘤中表達(dá)陽(yáng)性率為97.414％(38/39)，EGFR陽(yáng)性細(xì)胞主要位于中央星網(wǎng)狀細(xì)胞；在叢狀型成釉細(xì)胞瘤中的陽(yáng)性表達(dá)率為68.88％(22/32、)，EGFR的陽(yáng)性細(xì)胞

4、主要位于終端條索周邊細(xì)胞。濾泡型陽(yáng)性表達(dá)率顯著高于叢狀型，經(jīng)X<'2>檢驗(yàn)，有顯著性差異(X<'2>=11.04，P<0.005)。 2 Ki-67在濾泡型和叢狀型成釉細(xì)胞瘤中的表達(dá)：Ki-67的免疫標(biāo)記在核及核仁內(nèi)，陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)呈深棕色或棕黑色。Ki-67在濾泡型成釉細(xì)胞瘤的表達(dá)陽(yáng)性率為71.79％(28/39)，Ki-67的陽(yáng)性細(xì)胞主要位于中央星網(wǎng)狀細(xì)胞；Ki-67在叢狀型成釉細(xì)胞瘤表達(dá)的陽(yáng)性率為56.25％(18/32)，

5、Ki-67的陽(yáng)性細(xì)胞主要位于終端條索周邊細(xì)胞。經(jīng)X<'2>檢驗(yàn)，濾泡型成釉細(xì)胞瘤陽(yáng)性表達(dá)率顯著高于叢狀型，(X<'2>=34.14，P<0.005)。兩種成釉細(xì)胞瘤的陽(yáng)性增殖指數(shù)亦存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，濾泡型成釉細(xì)胞瘤染色指數(shù)4.48％±1.00％明顯高于叢狀型成釉細(xì)胞瘤增殖指數(shù)3.17％±0.78％，P<0.05。 3 AgNOR在濾泡型和叢狀型成釉細(xì)胞瘤中的表達(dá)：嗜銀染色后細(xì)胞核背景為淡黃色，AgNOR顆粒呈棕黑色。濾泡

6、型成釉細(xì)胞瘤AgNOR均數(shù)2.14±0.88明顯高于叢狀型成釉細(xì)胞瘤AgNOR均數(shù)1.62±0.74，經(jīng)方差分析，有顯著性差異(P=0.008)。 4 EGFR、Ki-67、AgNOR在濾泡型和叢狀型成釉細(xì)胞瘤中表達(dá)的關(guān)系：經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)分析，在濾泡型和叢狀型成釉細(xì)胞瘤中的EGFR積分與Ki-67增殖指數(shù)之間呈顯著正相關(guān)(r=0.667，P<0.001)；EGFR積分與AgNOR均數(shù)之間呈顯著正相關(guān)(r=0.468，

7、P<0.001)；Ki-67增殖指數(shù)與AgNOR均數(shù)之間呈顯著正相關(guān)(r=0.667，P<0.001)。 結(jié)論： 1 EGFR積分、Ki-67增殖指數(shù)、AgNOR均數(shù)在濾泡型成釉細(xì)胞瘤的表達(dá)高于叢狀型，提示濾泡型成釉細(xì)胞瘤較叢狀型成釉細(xì)胞瘤更具增殖能力。 2 EGFR在濾泡型成釉細(xì)胞瘤的陽(yáng)性細(xì)胞主要位于中央?yún)^(qū)星網(wǎng)狀細(xì)胞，濾泡型成釉細(xì)胞瘤以中央?yún)^(qū)細(xì)胞增殖活躍；叢狀型成釉細(xì)胞瘤陽(yáng)性細(xì)胞主要位于條索周邊細(xì)胞，叢狀型成釉