護(hù)理目標(biāo)管理

1、,當(dāng)小圖,Medical Care,護(hù)理,,,目標(biāo)管理,彈力襪使用技術(shù)操作,ADL評(píng)估規(guī)范,口服給藥護(hù)理操作健康教育,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,,,,,,運(yùn)用保護(hù)性約束護(hù)理操作健康教育流程,協(xié)助患者翻身及有效咳痰,靜脈血標(biāo)本(血培養(yǎng))技術(shù)規(guī)范,深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理規(guī)范,,,,,深靜脈血栓,Medical Care,第一節(jié),的預(yù)防與護(hù)理規(guī)范,,4,,,深靜脈血栓定義,一，深靜脈血栓形成（Deep venous Thrombosis,

2、DVT））指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)所致的一種靜脈回流障礙性疾病，好發(fā)于下肢深靜脈。血管內(nèi)膜損傷，血流速度緩慢，血液高凝狀態(tài)是引起DVT的三大主要病因。,,5,,,深靜脈血栓管理,二，加強(qiáng)對(duì)深靜脈血栓的預(yù)防管理，執(zhí)行住院患者深靜脈血栓評(píng)估的要求。（一）用《Autar深靜脈血栓評(píng)分表》對(duì)所有住院病人進(jìn)行靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)平庫(kù)。分值范圍 危險(xiǎn)等級(jí)7-10分為低風(fēng)險(xiǎn)，11－14分為中風(fēng)險(xiǎn)，≥15分為高風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估時(shí)機(jī)：高風(fēng)險(xiǎn)人群入院24h內(nèi)、手術(shù)后

3、患者即時(shí)完成；≥15者至少每三天評(píng)估一次；﹤14分者每周評(píng)估一次；≤6分者無(wú)需再評(píng)。,,6,,,深靜脈血栓管理,（二）評(píng)估對(duì)象：具有合并癥中任一項(xiàng)（DVT病史、高血壓、肥胖及糖尿?。挲g＞40歲，臥床大于三天，惡性腫瘤，輸注刺激性藥物，偏癱，下肢骨折，妊娠晚期的孕婦和產(chǎn)婦，制動(dòng)，手術(shù)時(shí)間≥30分鐘患者，以上情況符合4項(xiàng)及以上者，需用《Autar深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估。,,7,,,深靜脈血栓管理,（三）評(píng)估時(shí)間1、入院2

4、4小時(shí)內(nèi)，手術(shù)后及病情變化時(shí)。2、評(píng)分≥15分的病人須三天評(píng)估一次，每周至少兩次，≤14分者每周評(píng)估一次，≤6分者無(wú)需再評(píng)。（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分≤10分為最低風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)分11-14分為中風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)分≥15分為高風(fēng)險(xiǎn)。,,8,,,深靜脈血栓定義,三、加強(qiáng)高危病人管理，落實(shí)預(yù)防護(hù)理措施，降低深靜脈血栓發(fā)生率。四、落實(shí)深靜脈血栓護(hù)理規(guī)范，減輕病人痛苦，降低傷害程度。,,,,,彈力襪使用技術(shù)操作,Medical Care,第二節(jié),彈力襪使用技

5、術(shù)操作,,,（一）操作目的促進(jìn)下肢靜脈回流減輕下肢腫脹預(yù)防大手術(shù)以及長(zhǎng)期臥床患者的下肢靜脈血栓形成。（二）評(píng)估要點(diǎn)1、評(píng)估患者病情年齡臥床時(shí)間手術(shù)情況。2、評(píng)估患者腿部及足部是否存在感染、感覺(jué)遲鈍、動(dòng)脈缺血性疾病、皮炎、潰瘍、出血、壞疽等。3、評(píng)估患者是否有使用彈力襪的指征和適應(yīng)癥。4、評(píng)估患者是否有使用彈力襪的禁忌癥。5、評(píng)估患者彈力襪是否完好。6、測(cè)量患者小腿肚周長(zhǎng)選擇型號(hào)合適的彈力襪。,,彈力襪使用技術(shù)操作,,,（

6、三）物品準(zhǔn)備快速手消毒液，型號(hào)合適的彈力襪。（四）操作步驟l、患者平臥或坐于床上暴露下肢。2、再次檢查腿部及足部情況。3、一手伸進(jìn)彈力襪筒內(nèi)捏住彈力襪頭內(nèi)6-7cm處另一手把彈力襪筒翻至彈力襪足跟部。4、把彈力襪筒翻過(guò)來(lái)展順以便腳能輕松的伸進(jìn)彈力襪頭內(nèi)。,,彈力襪使用技術(shù)操作,,,5、兩手拇指撐在彈力襪內(nèi)側(cè)其余四指抓緊彈力襪把腳伸進(jìn)彈力襪內(nèi)兩手拇指撐緊彈力襪，四指與拇指協(xié)調(diào)把彈力襪拉向踝部并把彈力襪根部置于足跟處。6、把彈

7、力襪順腿部循序往回翻并向上拉穿好后將彈力襪貼身?yè)崞健?、過(guò)膝長(zhǎng)筒彈力襪最好配用吊襪帶防止彈力襪下滑。8、選擇彈力襪穿上后兩手心向內(nèi)伸入臀腹部與壓力帶之間貼身?yè)崞健?、脫彈力襪是手指協(xié)調(diào)抓緊彈力襪的內(nèi)外側(cè)將彈力襪外翻順腿脫下。,,彈力襪使用技術(shù)操作,,,（五）指導(dǎo)要點(diǎn)1、患者能說(shuō)出彈力襪的目的、方法、注意事項(xiàng)。2、彈力襪型號(hào)、壓力選擇合適，患者穿著舒服。3、動(dòng)作輕柔，操作規(guī)范。4、下肢血循環(huán)良好，皮膚的溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏

8、動(dòng)正常。,,彈力襪使用技術(shù)操作,,,（六）注意事項(xiàng)l、患者腿部及足部存在感染、感覺(jué)遲鈍、皮炎、潰瘍、出血、壞疽等暫不使用。2、型號(hào)、壓力選擇合適、彈力襪松緊適度。3、注意觀察下肢血運(yùn)情況(皮膚的溫度、顏色、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)等)。4、除長(zhǎng)期臥床患者，穿彈力襪的時(shí)間最好選擇在每天早晨起床時(shí)，此時(shí)腿部腫脹程度較輕，如患者腿部腫脹程度重，可讓患者臥床10min后再穿，晚上睡覺(jué)時(shí)可脫掉彈力襪，特別注意在穿、脫彈力襪時(shí)不要讓首飾或指甲刮傷彈力

9、襪。,,,,,,運(yùn)用保護(hù)性約束,Medical Care,第三節(jié),護(hù)理操作健康教育流程,運(yùn)用保護(hù)性約束護(hù)理操作健康教育流程,,,（一）使用前1、解釋使用保護(hù)性約束帶的目的：保護(hù)躁動(dòng)的患者，限制身體或約束肢體活動(dòng)，防止發(fā)生自傷或墜床；防止患者發(fā)生意外，確?；颊呱踩?、根據(jù)部位的不同，我們會(huì)選擇合適的約束帶，約束帶要有襯墊，約束在功能位置(手腕、上臂、膝部、踝部)，打結(jié)不宜過(guò)松、過(guò)緊，能伸進(jìn)二指為宜，臥位舒適，四肢舒展，約束帶的打

10、結(jié)處及約束帶的另一端患者不能觸及，也不能只約束單側(cè)上肢或者下肢，以免患者解開套結(jié)發(fā)生意外。3、約束帶一定在護(hù)士的監(jiān)視下使用。,,運(yùn)用保護(hù)性約束護(hù)理操作健康教育流程,,,,（二）使用中1、告知約束帶應(yīng)松緊適宜，定時(shí)松綁，每2小時(shí)放松約束帶一次，我們會(huì)將呼叫器放在合適的位置以確保患者及家屬隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系，使用中需注意觀察受約束部位的末梢循環(huán)情況，如有不適也隨時(shí)告訴我們，我們會(huì)及時(shí)處理。2、我們會(huì)保持患者的肢體和各關(guān)節(jié)處于功能位

11、，也會(huì)協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，保證安全、舒適，冬天注意保暖，夏天注意防中暑。（三）使用后使用完畢后可局部按摩，觀察使用部位皮膚顏色，有無(wú)局部皮膚紅腫、破潰、起泡，如有不適及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員處理。,,,,,協(xié)助患者翻身,Medical Care,第四節(jié),及有效咳痰,協(xié)助患者翻身及有效咳痰,,,,一、工作目標(biāo)。協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者更換臥位，減輕局部組織的壓力，預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)不能有效咳痰的患者進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。二、

12、工作規(guī)范要點(diǎn)。1、遵循節(jié)力、安全的原則。2、告知患者，做好準(zhǔn)備。翻身前要評(píng)估患者的年齡、體重、病情、肢體活動(dòng)能力、心功能狀況，有無(wú)手術(shù)、引流管、骨折和牽引等。有活動(dòng)性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。3、根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者翻身的頻次、體位、方式，選擇合適的皮膚減壓用具。,協(xié)助患者翻身及有效咳痰,,,,4、固定床腳剎車，妥善處置各種管路。5、翻身過(guò)程中注意患者安全，避免拖拉患者，保護(hù)局部皮膚，正確使用

13、床檔。煩躁患者選用約束帶。6、翻身時(shí)，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進(jìn)排痰。叩背原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜。7、護(hù)理過(guò)程中，密切觀察病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)師并處理。8、翻身后患者體位應(yīng)符合病情需要。適當(dāng)使用皮膚減壓用具。,協(xié)助患者翻身及有效咳痰,,,,三、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。1、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2、臥位正確，管道通暢；有

14、效清除痰液。3、護(hù)理過(guò)程安全，局部皮膚無(wú)擦傷，無(wú)其他并發(fā)癥。,,,,,ADL評(píng)估規(guī)范,Medical Care,第五節(jié),,23,,,（ADL（Activities of Daily Living）:指一個(gè)人為了滿足日常生活的需要每天所進(jìn)行的必要活用《Barthel指數(shù)評(píng)分量表》對(duì)所有住院病人進(jìn)行評(píng)估。,ADL評(píng)估規(guī)范,,24,,,ADL評(píng)估規(guī)范,,25,,,一、護(hù)理分級(jí)的依據(jù)（一）符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理；1、維持生命，

15、實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)者；2、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化進(jìn)行監(jiān)護(hù)，搶救的患者；3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。,ADL評(píng)估規(guī)范,,26,,,（二）符合下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理；1、病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；2、手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、自理能力重度依賴的患者。,ADL評(píng)估規(guī)范,,27,,,（三）符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理；1、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，

16、且自理能力輕度依賴的患者；2、病情穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；3、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力中度依賴或無(wú)需依賴的患者，可確定位三級(jí)護(hù)理。,ADL評(píng)估規(guī)范,,28,,,（四）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。,ADL評(píng)估規(guī)范,,29,,,二、住院病人的評(píng)估時(shí)機(jī)（一）初始評(píng)估：凡新入院病人，責(zé)任護(hù)士需根據(jù)《Barthel指數(shù)評(píng)定量表》進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估當(dāng)班完成。（

17、二）再評(píng)估：住院患者每周評(píng)估一次，病人病情或自理能力發(fā)生變化時(shí)、手術(shù)患者回室后須再次評(píng)估。（三）護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)士對(duì)住病人Barthel指數(shù)評(píng)分的落實(shí)情況。,ADL評(píng)估規(guī)范,,,,,口服給藥護(hù)理操作健康教育,Medical Care,第六節(jié),口服給藥護(hù)理操作健康教育,,,,（一）發(fā)放前1、選擇口服給藥的原因：服用方便、簡(jiǎn)單、痛苦較少。此外，有些藥物只有通過(guò)口服給藥的方式才能達(dá)到治療目的。,口服給藥護(hù)理操作健康教育,,,,2、用藥方

18、法指導(dǎo)：⑴一般藥物在飯后服，胃動(dòng)力藥、易于被消化酶破壞的藥物及妨礙食物吸收的藥物，則在兩餐之間或餐前服。如：?jiǎn)岫∵?、麥滋林；⑵膠囊及糖衣片應(yīng)整片吞服，不能有任何破損，否則可剌激胃腸道或在不適當(dāng)?shù)乃釅A度下被破壞、影響藥效，需要減少劑量的藥片可掰開，按量服用；,口服給藥護(hù)理操作健康教育,,,,⑶舌下含服藥物要放在舌下。不要吞咽或咬破、也不要飲水、以免影響藥效、如：硝酸甘油、丹參滴丸；⑷口含片放在頰部與牙齦之間讓其慢慢溶化，如：銀黃含片

19、；⑸乳劑可用水稀釋、混懸劑用藥前搖勻，如：安達(dá)；⑹有嘔吐時(shí)，暫停服藥，并報(bào)告醫(yī)務(wù)人員；,口服給藥護(hù)理操作健康教育,,,,⑺鐵劑不能接觸牙齒，水劑需要量杯核準(zhǔn)劑量；⑻量小的油劑必須用滴管，可先在杯子內(nèi)放少量的冷開水，以免藥液附在杯子上，影響劑量；⑼止咳糖漿對(duì)呼吸道起安撫作用，服后不宜飲水，以免降低療效。同時(shí)服用多種藥物時(shí)，應(yīng)最后服用止咳糖漿。,口服給藥護(hù)理操作健康教育,,,,（二）發(fā)放中1、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的送藥液體，調(diào)節(jié)好

20、液體溫度。2、及時(shí)將用藥后療效和不良反應(yīng)反饋給醫(yī)護(hù)人員，以便調(diào)整劑量，達(dá)到最佳的藥物療效。3、掌握用藥劑量和服用時(shí)間，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要隨意調(diào)整服藥方案和服藥劑量。,口服給藥護(hù)理操作健康教育,,,,（三）發(fā)放后1、藥物保管：根據(jù)藥物不同性質(zhì)，妥善保存。⑴容易氧化和變質(zhì)的藥物應(yīng)裝在有色瓶中，放陰涼外或黑色紙箱遮蓋，如維生素C、氨茶堿。⑵不同品種的藥物不能混放，內(nèi)服藥與外服藥分開。⑶藥品應(yīng)放在小孩不易拿到的地方。,口服給藥護(hù)理

21、操作健康教育,,,,⑷如藥物有變色、混濁、發(fā)霉、潮濕分解及失效過(guò)期，均不可使用。2、根據(jù)藥物性質(zhì)酌情休息、平臥或正常活動(dòng)。3、如出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)和過(guò)敏，及時(shí)呼叫，護(hù)士也會(huì)定時(shí)巡視，采取相應(yīng)的急救措施，不必緊張。4、在治療期間請(qǐng)積極配合，注意服藥禁忌，堅(jiān)持治療。,,,,,動(dòng)脈血標(biāo)本采集,Medical Care,第七節(jié),護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,（一）操作目的采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治?，?/p>

22、斷患者氧含情況，為治療提供依據(jù)。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,（二）評(píng)估要點(diǎn)1、詢問(wèn)、了解患者身體狀況，了解患者吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置。2、向患者解釋動(dòng)脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3、評(píng)估患者穿剌部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,（（三）物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)：0.5%碘伏、75%醫(yī)用酒精、消毒棉簽、三

23、聯(lián)瓶架、彎盤、無(wú)菌紗布2塊、型號(hào)合適無(wú)菌手套l雙、無(wú)菌治療巾1塊、一次性5ml注射器l支、專用動(dòng)脈采血注射器l支、快速手消毒劑、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,（四）操作步驟1、雙人核對(duì)醫(yī)囑。2、核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)(患者或家屬陳述姓名、核對(duì)床頭卡及腕帶)。3、了解患者身體狀況及需要，評(píng)估穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)狀況，解釋動(dòng)脈采血的目的并取得配合。4、

24、洗手，戴口罩，備齊用物。5、攜用物至床旁，再次核對(duì)。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,6、經(jīng)動(dòng)脈直接穿刺采血法：(1)協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位，穿刺處肢體下鋪治療巾。(2)消毒穿刺部位，消毒直徑大于5cm，戴無(wú)菌手套，確定動(dòng)脈位置及走向后，以左手食指、中指兩指固定動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，持注射器在兩指間垂直或與動(dòng)脈走向呈40°角刺入動(dòng)脈。穿刺成功后動(dòng)脈血自動(dòng)流入血?dú)忉槂?nèi)，采

25、血1ml左右。(3)拔針后一手垂直按壓穿刺部位5-10min內(nèi)，另一手立即將針尖斜面刺入橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽隔絕空氣。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,7、將血?dú)忉樰p輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使血液與抗凝劑充分混勻，立即送檢。8、處理用物，脫手套，洗手，取口罩，記錄。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,（（五）指導(dǎo)要點(diǎn)1、指導(dǎo)患者抽取動(dòng)脈血時(shí)盡量放松，平靜呼吸

26、，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。2、告知患者正確按壓部位及按壓時(shí)間。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,（六、注意事項(xiàng)1、消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。2、患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止。3、若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30min后再取血，避免影響檢查結(jié)果。4、做血?dú)夥治鰰r(shí)注射器內(nèi)勿有空氣。5、標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響結(jié)果。6、有出血傾向的患者應(yīng)延長(zhǎng)

27、按壓時(shí)間。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,,,,,靜脈血標(biāo)本,Medical Care,第八節(jié),(血培養(yǎng))技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,（（一）操作目的協(xié)助臨床診斷，并為判斷病情和疾病治療進(jìn)展提供依據(jù)。（二）評(píng)估要點(diǎn)1、評(píng)估患者體溫，了解抗生素使用情況。2、評(píng)估患者穿刺部位皮膚及靜脈彈性情況。3、評(píng)估血培養(yǎng)瓶的外觀：是否破損，是否過(guò)期，瓶底是否明顯變黃。4、環(huán)境評(píng)估：室內(nèi)安靜、室溫適宜、光線充足。

28、,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,（三）物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)：0.5%碘伏、75%醫(yī)用酒精、消毒棉簽、消毒瓶貼、三聯(lián)瓶架、彎盤、一次性采血針頭2個(gè)、血培養(yǎng)瓶4個(gè)(厭氧瓶、需氧瓶各2個(gè))、試管貼標(biāo)簽、無(wú)菌治療巾l塊、型號(hào)合適無(wú)菌手套l雙、小墊枕、快速手消毒劑、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,（四）操作步驟l、兩人核

29、對(duì)醫(yī)囑，打印采血條碼，備齊用物，洗手，戴口罩。2、攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)(患者或家屬陳述姓名、核對(duì)床頭卡及腕帶)，核對(duì)試管貼標(biāo)簽和標(biāo)本容器有無(wú)破損，是否過(guò)期，瓶底是否明顯變黃，核對(duì)采血標(biāo)簽備用。3、評(píng)估患者體溫及抗生素使用情況，解釋采血的目的并取得配合。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,4、評(píng)估穿刺部位皮膚及靜脈彈性，協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位，將小墊枕置于穿刺部

30、位下方，并鋪無(wú)菌治療巾于墊枕上。5、洗手，戴手套。6、選擇合適的靜脈扎止血帶(穿刺點(diǎn)上方5-8cm處)，先用0.5%碘伏以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)涂擦30秒，再等待30秒待干，再用同法消毒一遍待干，消毒面積應(yīng)大于5cm×5cm。最后用75%酒精消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞待干。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,7、再次核對(duì)患者信息，確定血管及走向后囑患者握拳，迅速進(jìn)針，見(jiàn)回血后再進(jìn)針

31、少許，固定針柄，連接真空采血針(血培養(yǎng)瓶)，利用真空采血器的負(fù)壓抽血至所需要的量。8、松止血帶，囑患者松拳，拔出針頭。局部按壓止血。9、在對(duì)側(cè)肢體或中心靜脈導(dǎo)管再次進(jìn)行上述步驟采血。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,10、再次核對(duì)，無(wú)誤后核對(duì)采血標(biāo)簽后規(guī)范貼于血培養(yǎng)瓶上，按要求處理用物，洗手，取口罩，記錄。(將培養(yǎng)瓶外注明患者的體溫、采集的時(shí)間、部位)。11、標(biāo)本常溫保存，及時(shí)送檢，以

32、免影響結(jié)果。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,（五）指導(dǎo)要點(diǎn)l、向患者解釋靜脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。2、指導(dǎo)患者采血時(shí)盡量放松，平靜呼吸。3、告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺點(diǎn)清潔、干燥。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,（六）注意事項(xiàng)l、抽血前應(yīng)檢查：①請(qǐng)將條形碼貼在指定的位置，不要遮蓋瓶上原有的條碼。②查血培養(yǎng)瓶的

33、外觀是否破損，是否過(guò)期，瓶底是否明顯變黃。如有則不能使用；去掉瓶子的頂蓋，用75%的酒精或者1-2%碘酊消毒棉球?qū)?duì)內(nèi)塞消毒，注血前風(fēng)干一分鐘。③嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則，用75%的酒精或0.5%碘伏擦拭靜脈穿刺點(diǎn)至少30秒鐘，注意穿刺前讓采集部位風(fēng)干；不能再觸摸穿刺處?kù)o脈。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,2、抽血時(shí)應(yīng)注意：血與瓶中培養(yǎng)液應(yīng)在適當(dāng)?shù)谋壤坎灰松儆诨蚨嘤诮ㄗh的量。

34、①用注射器采集時(shí)可通過(guò)注射器刻度控制采血量，使用真空采血針采血前應(yīng)注意瓶?jī)?nèi)液面和刻度。②保證每瓶成人8-10ml、兒童1-4ml靜脈血。③注血順序：使用注射器采血時(shí)，先注入?yún)捬跗?，再注入需氧瓶；使用真空采血針采血時(shí)，先注入需氧瓶，再注入?yún)捬跗浚蝗绻麡?biāo)本量不足，應(yīng)首先滿足需氧瓶的采集量。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,3、抽血后應(yīng)注意：抽好的血培養(yǎng)標(biāo)本，請(qǐng)立即送到檢驗(yàn)科微生物室：如因特

35、殊情況不能及時(shí)送檢，請(qǐng)將標(biāo)本保存在常溫(不能放入冰箱和孵育箱中保存)。送到檢驗(yàn)科時(shí)請(qǐng)注明是延遲瓶(離抽血時(shí)間已超過(guò)兩個(gè)小時(shí))。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,4、采血時(shí)機(jī)、培養(yǎng)瓶套數(shù)：①在患者寒顫或高熱前一小時(shí)采集，如不好把握，亦可在發(fā)熱初起時(shí)采血。②用抗生素前。③提高陽(yáng)性率，推薦雙側(cè)雙瓶采集(即每側(cè)采集一套：需氧+厭氧，兩個(gè)部位共兩套)。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸?/p>

36、處添加文字標(biāo)題,,,,,,,延遲符,5、從檢驗(yàn)科取來(lái)的血培養(yǎng)試劑瓶?jī)?chǔ)存在常溫，無(wú)需儲(chǔ)存在冰箱中，如儲(chǔ)存在冰箱中在抽血前，一定要將試劑瓶恢復(fù)到常溫方可使用。6、嚴(yán)禁在正在進(jìn)行輸液或輸血治療的肢體采血。7、凝血功能障礙患者拔針后按壓時(shí)間延長(zhǎng)至10min。,動(dòng)脈血標(biāo)本采集護(hù)理技術(shù)規(guī)范,第部分：?jiǎn)螕舸颂幪砑游淖謽?biāo)題,,,,,,,延遲符,8、經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管采取血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，每次至少采集2套血培養(yǎng)，其中一套從獨(dú)立外周靜脈采集，另外一套