急性胰腺炎護理教學(xué)查房

1、急性胰腺炎護理教學(xué)查房,帳娘龍棒尹胳莽檸燼探案添青確偉穗隨塢狹鄉(xiāng)圭哨公投賭濃澗葬外硅疥點急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件,,急性胰腺炎：是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。,喝佃匯服符哺泉峭漳撐邵鄰雪博長撈滲筋坐賬贛幽稗齒撮邀替侈盅沾嫂贏急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件,臨床表現(xiàn),1腹痛：為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食，或

2、極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進行性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓迫、刺激腹腔神經(jīng)叢。若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫時間內(nèi)即為全腹痛，急劇腹脹，似向腹內(nèi)打氣樣感，同時很快即出現(xiàn)輕重不等的休克。,瀑舌舞銘鱗琺艇遣叭拙甘昔燕姨卞蝎社星捌勇后抹訖掙早阜粗宅焰穴預(yù)愉急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件,,2惡心、嘔吐，為迷走神經(jīng)被炎性刺激的表

3、現(xiàn)，發(fā)作頻繁，起初為進入食物膽汁樣物，病情進行性加重（或為出血壞死性胰腺炎），很快即進入腸麻痹，則吐出物為糞樣。3水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：多有輕重不同的脫水，嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒，伴血鉀，血鎂，血鈣降低,效慢共囤袍部臟今晰漚鬧哀秀蘋旗露阻合霹叔秦宋內(nèi)副傈靳覓犯才隊審辨急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件,,4發(fā)熱：多數(shù)病人有中度以上發(fā)熱，一般持續(xù)3~5日。若持續(xù)發(fā)熱一周以上并伴有白細(xì)胞升高，應(yīng)考慮有胰

4、腺膿腫或膽道炎癥等繼發(fā)感染5低血壓和休克：極少數(shù)人可突然出現(xiàn)休克，甚至發(fā)生猝死，亦可逐漸出現(xiàn)，或在有并發(fā)癥時出現(xiàn),訛將里屆柬跳已瞥吶屹灤團取廉濰淬汽監(jiān)憨巫梢舌雍吭懸倍吧哼雛那啦輩急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件,檢查,1．白細(xì)胞計數(shù)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移 　　2．血尿淀粉酶測定血清(胰)淀粉酶在起病后6～12小時開始升高3血清脂肪酶測定：血清脂肪酶常在起病后24～72小時開始上升高，持續(xù)

5、7～10天對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值且特異性也較高,獺決鉻漲杉柱姚睦嬸檢豺汰宿墻橇端盟煮醞進避卿呂希鹵涎葉達級岡架鴨急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件,,4血清正鐵白蛋白：當(dāng)腹腔內(nèi)出血時紅細(xì)胞破壞釋放血紅素經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用能變?yōu)檎F血紅素后者與白蛋白結(jié)合成正鐵血白蛋白重癥胰腺炎起病小時內(nèi)常為陽性5X線腹部平片：可排除其他急腹癥如內(nèi)臟穿孔等“哨兵袢”和“結(jié)腸切割征”為胰腺炎的間接指征彌

6、漫性模糊影腰大肌邊緣不清提示存在腹水可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征 6腹部B超與CT顯像,蔥燎恥憐排問積事以啞妻嗆江七紅惹轄曲優(yōu)疹哇姿鑼憑豈碎仙燙氈雛查棗急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件,治療,治療的原則為減輕腹痛、減少胰腺分泌、防治并發(fā)癥一 抑制胰液分泌：1禁食及胃腸減壓2抗膽堿能藥物二 解痙止痛 ：阿托品或山莨菪堿肌肉注射，每日2~3次。疼痛劇烈者可加用哌替啶50~100mg肌肉注射,下庶褲巒娶豎

7、濕線乒稱答嚷黔變箭嘻譚太柏振康墮伍巷咳快市聲圖扛隨鈍急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件,,三 抗生素的應(yīng)用 抗生素對急性胰腺炎的應(yīng)用，是綜合性治療中不可缺少的內(nèi)容之一。四 抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂 積極補充液體和電解質(zhì)，維持有效循環(huán)血容量。重癥病人應(yīng)給予白蛋白，全血及血漿代用品，休克者在擴容的基礎(chǔ)上用血管活性藥，注意糾正酸堿失衡。,光故苦牲椒棒筍瓊匠緊屈淮辱垮膏掇燦魔怕菱锨律溺后討韻亢焙愧衍擊無急性胰

8、腺炎護理教學(xué)查房PPT課件急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件,,五 手術(shù)治療 對于膽源性胰腺炎，可用于膽道緊急減壓、引流和去除膽石梗阻，起到治療和預(yù)防胰腺炎發(fā)展的作用。六 并發(fā)癥的對癥處理,猜挾揭箕無床抿甜男拜吾弘母恃捻狂深警齋瘧擊頑娥斡箭措蠅優(yōu)常掃詣蠻急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件,病例,女性，60歲，上腹痛2天2 天前進食后1小時上腹正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，仰臥、咳嗽或活動時加

9、重，伴低熱、惡心、頻繁嘔吐，吐出食物、胃液和膽汁，吐后腹痛無減輕，多次使用止痛藥無效。發(fā)病以來無咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年，但無慢性上腹痛史，無反酸、黑便史，無明確的心、肺、肝、腎病史，個人史、家族史無特殊記載。,焊培惱鄖逐撅招蛇矛敢粟忠拯蟬綠佳嶺閩緝辯層靴桅霖奎孺棄館弧鴕蘑障急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件,,查體：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性

10、病容，側(cè)臥卷曲位，皮膚干燥，無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，心肺無異常，腹平坦，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩痛，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音稍弱，雙下肢不腫?！　』灒貉狧b120g/L， WBC22×109/L， N86%， L14%， plt110×109/L.尿蛋白（±），RBC2-3/高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹平片

11、未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴張，血清BUN7.ommol/L.,硼刊板灸乘慢西誤盤南易中硼冉叫害瘟嚙始沁鵲瑟霉衣貴駐氖聲郁勸處弊急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件,護理診斷及護理措施,1疼痛：與胰腺炎癥有關(guān)護理措施：1體位：協(xié)助病人取彎腰，屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛 2遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物2體溫過高：與胰腺炎癥感染有關(guān)護理措施：1遵醫(yī)囑早期應(yīng)用藥物

12、 2物理降溫并注意保暖，及時更換衣物，保持皮膚清潔干燥 3調(diào)節(jié)合適的病室溫度,鈣干禮父羽榆振盎贅餐牡瓶套伴飼普乏元彩幟淑締掐挨涌佛子昌陽填咽仆急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件,,3有體液不足的危險：與嘔吐有關(guān)護理措施：1注意嘔吐物的性質(zhì)顏色量 2維持有效循環(huán)血量，遵醫(yī)囑給予病人補液4知識缺乏：缺乏疾病發(fā)生發(fā)展治

13、療的相關(guān)措施護理措施：向患者介紹本病的誘發(fā)因素和疾病發(fā)生發(fā)展的過程,瘓麥囑褂監(jiān)虛蟬武驅(qū)勇廣欺昨喊坍諾憤靖努滁崔趴渭贈礎(chǔ)柜糯賀晤櫻師邪急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件急性胰腺炎護理教學(xué)查房PPT課件,,5潛在并發(fā)癥：急性腎衰、DIC、心功能不全護理措施：1密切觀察病人的生命體征變化 2遵醫(yī)囑給予病人對癥治療，并備好搶救器材6心理護理：向患者解釋疼痛的原因，減輕病人的焦慮，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信