急性胰腺炎的護理查房

1、急性胰腺炎的護理查房姓名：姓名：性別：女：女年齡：71歲住院號：住院號：主訴：患者因腹痛、腹：患者因腹痛、腹脹、惡心、嘔吐心、嘔吐1天于天于年月日入院。入院。現(xiàn)病史：患者于病史：患者于1天前無明天前無明顯誘顯誘因出因出現(xiàn)腹痛、腹腹痛、腹脹，以，以臍周呈周呈陣發(fā)陣發(fā)性絞痛為主，主，無放射性疼痛；無無放射性疼痛；無發(fā)熱發(fā)熱、畏寒；伴有、畏寒；伴有惡心、嘔吐非咖啡色胃內(nèi)容物多心、嘔吐非咖啡色胃內(nèi)容物多次，每次嘔吐次，每次嘔吐約30ml左右；無

2、心悸氣促；無腹瀉等其他不適；曾就左右；無心悸氣促；無腹瀉等其他不適；曾就診于我院急于我院急診科，科，擬抗炎、抗炎、護胃、胃、營養(yǎng)支持治養(yǎng)支持治療后效果欠佳，行腹透提后效果欠佳，行腹透提示腸梗阻，故梗阻，故擬此診斷收入本科，病來精神、胃斷收入本科，病來精神、胃納差，二便正常。差，二便正常。入院入院查體：體：T36.8℃、P82次／分、次／分、R20次／分、次／分、BP：89／51mmHg。?？茩z查檢查：腹稍：腹稍脹，未，未見胃腸型及蠕型及

3、蠕動波，腹肌波，腹肌軟，肝脾肋下未及，全腹，肝脾肋下未及，全腹輕壓輕壓痛，以左下腹痛，以左下腹壓痛明痛明顯；無反跳痛，；無反跳痛，腸鳴腸鳴音亢音亢進，移，移動性濁音（音（），墨菲斯征（），墨菲斯征（）。）。輔助檢查檢查：腹透提示：腹透提示腸管擴張擴張伴多個液氣平面。伴多個液氣平面。擬診擬診斷：斷：腸梗阻梗阻?13日查房：患者仍房：患者仍間有腹痛，排稀有腹痛，排稀爛便數(shù)次，無畏寒、便數(shù)次，無畏寒、發(fā)熱發(fā)熱、惡心、嘔吐心、嘔吐、胸、胸悶、氣

4、促等，睡眠、精神、氣促等，睡眠、精神較差。差。PE：BP8050mmHg神清，雙肺呼吸音神清，雙肺呼吸音粗，未粗，未聞及啰音，心律音，心律齊，腹稍，腹稍脹、肌、肌軟，全服，全服輕壓輕壓痛，以上腹痛，以上腹壓痛明痛明顯；無反跳痛，；無反跳痛，腸鳴腸鳴音稍弱。患者昨晚行相關(guān)音稍弱。患者昨晚行相關(guān)檢查檢查回復(fù)：回復(fù)：CEA8.64ngml，稍，稍高，必要高，必要時復(fù)查，肌，肌鈣蛋白、蛋白、CA199、HCV、AFP正常，血常正常，血常規(guī)示：示

5、：NEUT87.4%↑，CRP示：示：23.97mgdl↑，提示感染，尿淀粉，提示感染，尿淀粉酶示：示：15378UL，升高明，升高明顯，支持胰腺炎，支持胰腺炎診斷，血生化示：斷，血生化示：GLU21.1mmolL↑、BUN16.1mmolL↑、CREAT111.1umolL↑、ECO215.0mmolL↓、CYSC1.6mgL↑、K3.48mmolL↓、Fe2umolL↓，其血糖升高明，其血糖升高明顯，考，考慮為輸慮為輸液中抽血所致，

6、但未排除胰腺病中抽血所致，但未排除胰腺病變所致，注意復(fù)所致，注意復(fù)查，腎功能受功能受損，酸中毒。，酸中毒。伍主任醫(yī)伍主任醫(yī)師查師查房后分析：患者目前房后分析：患者目前診斷急性胰腺炎明確，病情重，今予留斷急性胰腺炎明確，病情重，今予留置胃管胃置胃管胃腸減壓，繼續(xù)繼續(xù)行禁食、抗感染、抑制胰液分泌、行禁食、抗感染、抑制胰液分泌、對癥營養(yǎng)支持治養(yǎng)支持治療。病情重，注意病情。病情重，注意病情變化。化。診斷：急性胰腺炎斷：急性胰腺炎【護理診斷目標(biāo)】

7、疼痛疼痛與胰腺及其周與胰腺及其周圍組織圍組織炎癥、水炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)或出血壞死有關(guān)【目標(biāo)】：患者主：患者主訴疼痛減疼痛減輕或緩解。解?！咀o理措施理措施】：（1）評估腹痛的部位、性估腹痛的部位、性質(zhì)及持及持續(xù)時間續(xù)時間。（2）安慰患者，消除患者的恐懼和焦）安慰患者，消除患者的恐懼和焦慮情緒；教會患者放松技巧，用與人交；教會患者放松技巧，用與人交談或者聽音或者聽音樂等方式分散注意力，減等方式分散注意力，減輕疼痛；遵醫(yī)囑疼痛；遵醫(yī)囑給

8、予解予解痙鎮(zhèn)痙鎮(zhèn)痛藥。（3）休息與體位：病人）休息與體位：病人應(yīng)絕對應(yīng)絕對臥床休息，取舒適體位，同臥床休息，取舒適體位，同時加強翻身以防翻身以防壓瘡壓瘡。（4）禁食與胃）禁食與胃腸減壓：遵醫(yī)囑與禁食和有效的胃：遵醫(yī)囑與禁食和有效的胃腸減壓，減少胰液分泌，減，減少胰液分泌，減輕胰腺及其周胰腺及其周圍組織圍組織的刺激。的刺激。【健康教育健康教育】1、疾病疾病預(yù)防知防知識指導(dǎo)：向患者及其家屬介：向患者及其家屬介紹本病的主要本病的主要誘發(fā)誘發(fā)因