急性胰腺炎的護(hù)理查房

1、急性胰腺炎護(hù)理查房,急性胰腺炎護(hù)理查房,目錄,,病例摘要,臨床診斷,診療路徑,護(hù)理措施,01,02,03,04,,病例摘要,患者女性，81歲，于15小時(shí)進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛，為中上腹絞痛，無其他部位放射痛，伴尿少、無排氣，有排便，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無咳嗽、咳痰，無呼吸困難，遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行全腹部CT平掃，結(jié)果示“急性胰腺炎，膽總管下段結(jié)石”?，F(xiàn)為進(jìn)一步診治入住我科。本次起病以來，患者精神欠佳，未進(jìn)食，睡眠正常，體力下降，大便正常

2、，小便量少，近期體重?zé)o明顯增減。,,病例摘要,平素體健，否認(rèn)“高血壓”、“腎炎”、“冠心病”病史。否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病史。否認(rèn)外傷史，無手術(shù)史，無輸血史，否認(rèn)藥物、食物過敏史。預(yù)防接種史不詳。,,病例摘要,生于原籍，在原籍長大，無外地居住史。家庭條件一般，否認(rèn)疫區(qū)居住史、無疫水、疫源接觸史，無吸煙史，無飲酒史，無放射物、毒物接觸史。,,病例摘要,T 36.6℃；P 82次/分；R 21次/分；Bp 102/62mmHg。神志清

3、，精神弱。雙肺呼吸音弱，未聞及明顯干濕性啰音；心率齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音及額外心音；腹軟，中上腹及左下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。,病例摘要,縣里的影像學(xué)和全腹CT檢查,病例摘要,病例摘要,生化檢查：血淀粉酶,,臨床診斷,1.急性胰腺炎2.肺部感染,,臨床診斷,1.按消化科常規(guī)護(hù)理；2.完善相關(guān)檢查，如血分析、肝腎功能、電解質(zhì)、淀粉酶、腹部CT等；3.暫予禁食、補(bǔ)液、抑酸、抑制胰液分泌、抗感染

4、、通便等治療。,診療路徑,診療路徑,診療路徑,1、一般護(hù)理　?、俳^對(duì)臥床休息：可取屈膝側(cè)臥位，劇痛而輾轉(zhuǎn)不安者防止墜床?！　、诮称陂g有口渴時(shí)可含漱或濕潤口唇，一般不能飲水。腹痛和嘔吐基本緩解后可由小量低脂、低糖流質(zhì)開始，逐步恢復(fù)到普食，但忌油膩食物和飲酒。2、嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、腎）?！　、倜芮杏^察神志、生命體征和腹部體征的變化，特別要注意有無高熱不退、腹肌強(qiáng)直、腸麻痹等重癥表

5、現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎的發(fā)生?！　、谟^察呼吸：抽血做血?dú)夥治?，及早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。及時(shí)給高濃度氧氣吸人，必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸?！　、塾^察尿量、尿比重，監(jiān)測(cè)腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎衰?！　、苡^察有無出血現(xiàn)象，監(jiān)測(cè)凝血功能的變化。　?、萦^察有無手足抽搐，定時(shí)測(cè)定血鈣?！　、藁?yàn)值的監(jiān)測(cè)：包括血電解質(zhì)、酸堿平衡和肝功能。3、心理護(hù)理：指導(dǎo)患轤減輕疼痛的方法，解釋禁食水的意義，關(guān)心和照顧其生活。,護(hù)理措施,,,,保守治療,術(shù)后護(hù)理：術(shù)

6、后護(hù)理工作量大，持續(xù)時(shí)間長，病人應(yīng)進(jìn)監(jiān)護(hù)室由專人護(hù)理，并使用氣墊床。?。?）多種管道的護(hù)理：患者可能同時(shí)有胃管、尿管、氧氣管、輸液管、氣管切開管、腸道 瘺管、T形引流管以及腹腔沖洗引流管等，護(hù)理上要注意：　?、倭私饷扛鶎?dǎo)管的作用?！　、谕咨乒潭ǎ壕S持管道的正常位置，防止滑脫?！　、郾３滞〞常赫_處理各種堵塞及引流不暢的情況?！　、鼙３譄o菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子應(yīng)定期更換?！　、?/p>

7、準(zhǔn)確記錄各種引流物的性狀、顏色、量?！　、逈_洗液、灌注液要現(xiàn)用現(xiàn)配。,護(hù)理措施,,,,手術(shù)治療,（2）傷口的護(hù)理：觀察有無滲液、有無裂開，按時(shí)換藥；并發(fā)胰外瘺時(shí)。要注意保持負(fù)壓引流通暢，并 用氧化鋅糊劑保護(hù)瘺口周圍皮膚?！　。?）營養(yǎng)方面的護(hù)理：患者需長時(shí)間禁食、留置胃管、又有多根引流管，機(jī)體消耗比較大，因此要注意及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，使機(jī)體達(dá)到正氮平衡，以利于組織修復(fù)?！　I養(yǎng)支持分三個(gè)階段：第一階段完全胃腸外營養(yǎng)，約2～3周，以

8、減少對(duì)胰腺分泌的刺激；第二階段腸道營養(yǎng)，采用經(jīng)空腸造瘺口灌注要素飲食，約3～4周；第三階段逐步恢復(fù)到經(jīng)口進(jìn)食。做好TPN、EN的護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。有深靜脈營養(yǎng)導(dǎo)管者，按中心靜脈常規(guī)護(hù)理；進(jìn)行腸道內(nèi)營養(yǎng)者，給予病人飲食要注意三度（溫度、濃度、速度）?！　。?）做好基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，預(yù)防褥瘡、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥。　?。?）防治術(shù)后并發(fā)癥：及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘺和胰腺膿腫或假性囊腫等。　?。?）胰