流行性感冒的防治描述

1、流行性感冒的防治,,概述,感冒是感受觸冒風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。感冒又有傷風(fēng)、冒風(fēng)、傷寒、冒寒、重傷風(fēng)等名稱。,概述,感冒為常見(jiàn)多發(fā)病，其發(fā)病之廣，個(gè)體重復(fù)發(fā)病率之高，是其它任何疾病都無(wú)法與之相比的。一年四季均可發(fā)病，以冬春季為多。輕型感冒雖可不藥而愈，重癥感冒卻能影響工作和生活，甚至可危及小兒、老年體弱者的生命，尤其是時(shí)行感冒暴發(fā)時(shí)，迅速流行，感染

2、者眾多，癥狀嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致死亡，造成嚴(yán)重后果。而且，感冒也是咳嗽、心悸、水腫、痹病等多種疾病發(fā)生和加重的因素。故感冒不是小病，須積極防治。中醫(yī)藥對(duì)普通感冒和時(shí)行感冒均有良好療效,分類,感冒有普通感冒與時(shí)行感冒之分，中醫(yī)感冒與西醫(yī)學(xué)感冒基本相同，普通感冒相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的普通感冒、上呼吸道感染，時(shí)行感冒相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的流行性感冒，故西醫(yī)感冒可參考本節(jié)辨證論治。,,流感是一種傳染性強(qiáng)，傳播速度快的疾病。流感所引起的并發(fā)癥 和死亡非常嚴(yán)重。據(jù)世衛(wèi)組

3、織(WHO)發(fā)布的公告，全球每年流感病例為6億～12億例，死亡50萬(wàn)～100萬(wàn)人，其中重癥流感病例 300萬(wàn)～500萬(wàn)例，重癥流感的病死率為8％～10％,認(rèn)識(shí),早在《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到感冒主要是外感風(fēng)邪所致?！端貑?wèn)·骨空論》說(shuō)：“風(fēng)從外人，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒?！睗h《傷寒論》已經(jīng)論述了寒邪所致感冒的證治，所列桂枝湯、麻黃湯為感冒風(fēng)寒輕重兩類證候的治療作了示范。隋《諸病源候論·風(fēng)熱候》指出；“風(fēng)熱之氣，先從皮

4、毛人于肺也?！錉钍谷藧猴L(fēng)寒戰(zhàn)，目欲脫，涕唾出，……有青黃膿涕”，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到風(fēng)熱病邪可引起感冒并較準(zhǔn)確地描述其臨床證候?！吨T病源候論》所指的“時(shí)氣病”之類，應(yīng)包含有“時(shí)行感冒”。至于感冒之病名，則首見(jiàn)于北宋《仁齋直指方，諸風(fēng)》篇，茲后歷代醫(yī)家沿用此名，并將感冒與傷風(fēng)互稱。元《丹溪心法，傷風(fēng)》明確指出本病病位在肺，治療“宜辛溫或辛涼之劑散之”。明《萬(wàn)病回春·傷寒附傷風(fēng)》說(shuō)：“四時(shí)感冒風(fēng)寒者宜解表也”。清代不少醫(yī)家已認(rèn)識(shí)到本病與

5、感受時(shí)行病毒有關(guān)，《類證治裁·傷風(fēng)》就有“時(shí)行感冒”之名?！蹲C治匯補(bǔ)·傷風(fēng)》等對(duì)虛人感冒有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，提出扶正祛邪的治療原則。,病因病機(jī),1．六淫病邪風(fēng)寒暑濕燥火均可為感冒的病因，因風(fēng)為六氣之首，“百病之長(zhǎng)”，放風(fēng)為感冒的主因。 2．時(shí)行病毒時(shí)行者指與歲時(shí)有關(guān)，每2—3年一小流行，每10年左右——大流行的邪氣；病毒者指一種為害甚烈的異氣，或稱疫癘之氣，具有較強(qiáng)傳染性的邪氣?！吨T病源候論·時(shí)氣病諸候》：“

6、因歲時(shí)不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者，多相染易”，即指時(shí)行病毒之邪。人感時(shí)行病毒而病感冒則為時(shí)行感冒。,辨證要點(diǎn),1．辨風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒感冒常以風(fēng)夾寒、夾熱而發(fā)病，因此臨床上應(yīng)首先分清風(fēng)寒、風(fēng)熱兩證。 2．辨普通感冒與時(shí)行感冒 3．辨常人感冒與虛人感冒.氣虛還是陰虛。,治療原則,1．解表達(dá)邪 早2．宣通肺氣 3．照顧兼證 虛人感冒應(yīng)扶正祛邪，不可專事發(fā)散，以免過(guò)汗傷正。病邪累及胃腸者，又應(yīng)輔以化

7、濕、和胃、理氣等法治療，照顧其兼證。,分證論治,·風(fēng)寒感冒癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：荊防敗毒散,,·風(fēng)熱感冒癥狀：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，或有汗，鼻塞噴嚏，流稠涕，頭痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表，宣肺清熱。方藥：銀翹散。,,暑濕感冒癥狀：發(fā)生于夏季，面垢身熱汗出，但汗

8、出不暢，身熱不揚(yáng)，身重倦怠，頭昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黃，胸悶欲嘔，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲。,,·體虛感冒年老或體質(zhì)素虛，或病后，產(chǎn)后體弱，氣虛陰虧，衛(wèi)外不固，容易反復(fù)感冒，或感冒后纏綿不愈，其證治與常人感冒不同。氣虛感冒 素體氣虛者易反復(fù)感冒，感冒則惡寒較重，或發(fā)熱，熱勢(shì)不高，鼻塞流涕，頭痛，汗出，倦怠乏力，氣短，咳嗽咯痰無(wú)力，舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮無(wú)力。治法為益

9、氣解表，方用參蘇飲加減,,陰虛感冒 陰虛津虧，感受外邪，津液不能作汗外出，微惡風(fēng)寒，少汗，身熱，手足心熱，頭昏心煩，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：為滋陰解表，方用：加減葳蕤湯加減。,,涼燥感冒：惡寒微熱，頭身疼痛，咳嗽無(wú)痰，鼻燥少涕，口燥咽干喉癢，舌苔薄白少津，脈浮。輕宣涼燥。杏蘇散加減。,,溫燥感冒：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭身疼痛，干咳無(wú)痰，鼻唇干燥，口干喉癢，舌苔薄黃少津，脈浮數(shù)清宣溫燥。桑杏

10、湯加減。,,血虛感冒：頭痛，身熱微惡寒，無(wú)汗或汗少，面色無(wú)華，唇淡，指甲蒼白，心悸，頭暈，舌淡苔白，脈細(xì)或浮而無(wú)力養(yǎng)血解表。蔥白七味飲加減,,陽(yáng)虛感冒：陣陣惡寒，甚則蜷縮寒戰(zhàn)，或微感發(fā)熱，無(wú)汗或自汗，汗出則惡寒更甚，頭痛，骨節(jié)酸楚疼痛，面色晄白，語(yǔ)言低微，四肢不溫，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力助陽(yáng)解表；桂枝加附子湯加減。,預(yù)防與調(diào)攝,加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)氣候變化的調(diào)節(jié)能力，在氣候變化時(shí)適時(shí)增減衣服，注意防寒保暖，慎接觸感

11、冒病人以免時(shí)邪入侵等，對(duì)感冒的預(yù)防有重要作用。尤其是時(shí)行感冒的流行季節(jié)，預(yù)防服藥一般可使感冒的發(fā)病率大為降低。感冒病人應(yīng)適當(dāng)休息，多飲水，飲食以素食流質(zhì)為宜，慎食油膩難消化之物。臥室空氣應(yīng)流通，但不可直接吹風(fēng)。藥物煎煮時(shí)間宜短，取其氣全以保留芳香揮發(fā)有效物質(zhì)，無(wú)汗者宜服藥后進(jìn)熱粥或覆被以促汗解表，汗后及時(shí)換干燥潔凈衣服免再次受邪。,治療感冒中成藥,風(fēng)寒感冒沖劑、荊防沖劑、五積散、感冒軟膠囊、傷風(fēng)感冒沖劑、杏蘇感冒沖劑、荊防敗毒丸

12、維C銀翹片、桑菊感冒沖劑、雙黃連口服液、風(fēng)熱感冒沖劑、羚翹解毒丸、柴黃清熱沖劑、復(fù)方感冒靈片、感冒清膠囊、復(fù)方桑菊感冒片、銀柴合劑、復(fù)方雙花口服液、復(fù)方穿心蓮片、清熱解毒顆粒,,暑熱感冒沖劑 藿香正氣水秋燥感冒沖劑、川貝枇杷露小柴胡顆粒。香雪抗病毒口服液、防風(fēng)通圣丸 參蘇感冒片 補(bǔ)中益氣丸 玉屏風(fēng)顆粒麻桂劑,感冒藥的成分,1、解熱鎮(zhèn)痛藥 2、鼻粘膜血管收縮藥 3、抗組胺藥 4、抗病毒藥 5、中樞興奮藥 6、鎮(zhèn)咳