版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、概述,泌尿系統(tǒng)損傷以男性尿道損傷多見, 腎、膀胱次之,輸尿管損傷最少見且,以醫(yī)源性損傷為主要原因.,(一)多有合并傷(二)出血及尿外滲多為主要表現(xiàn)(三)在出血及尿外滲的基礎(chǔ)上容易 導(dǎo)致感染(四)在決定處理新鮮創(chuàng)傷的方案時, 要充分注意預(yù)防和減少后遺癥 的發(fā)生。,泌尿系損傷的共同特點(diǎn),腎臟損傷Injury of the Kidney,Water
2、house et al 統(tǒng)計(jì) 9660例傷員中腎損傷為116例, 占 1.2%;Peterson 報(bào)告腎損傷占住院外傷病人的 3%,占腹部損傷的 8~10%,其中70%為閉合傷。,腎臟的解剖特點(diǎn)及其與損傷的關(guān)系,腎臟深藏于腎窩,受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔內(nèi)臟器、上面的膈肌的保護(hù),正常有一定的活動度,故不易損傷.,前面觀 后面觀,致傷原因:1 彈片、刀刃、槍彈等銳器傷2 直
3、接暴力(撞擊、跌打、擠壓)或間接 暴力(沖擊、扭轉(zhuǎn))3 腎積水、結(jié)核、腫瘤、囊性疾病4 腎穿刺、腔內(nèi)泌尿外科檢查或治 療,病 因 分 類 Clinical Classification (一)開放性損傷(二)閉合性損傷(三) “自發(fā)性”腎破裂(四)醫(yī)源性腎損傷,按損傷程度分類,(一)腎挫傷(二)腎部分裂傷(三)腎全層裂傷(四)腎蒂損傷,,臨床表現(xiàn)休克血尿疼痛
4、腰腹部腫塊感染,病史 查體 化驗(yàn) 影像學(xué)(一)B超 (二)CT檢查(※首選) (三)靜脈尿路造影 (四)腎動脈造影或腹主動脈造影 (五)逆行尿路造影 (六)腹部平片其他 同位素檢查,診斷 Diagnoses,治療處理原則緊急治療 抗休克 非手術(shù)治療 手術(shù)治療介入治療?,手術(shù)適應(yīng)癥(1)輸
5、血已超過1000ml血壓仍不回升, 或一度回升又下降者(2)血尿連續(xù)觀察24~48小時,血色不減(3)腰部包塊逐漸增大(4)出現(xiàn)腹膜刺激癥狀(5)合并其他臟器損傷,無論閉合傷或開 放傷,均需手術(shù)探查(6)開放性腎損傷,一般均需手術(shù)探查,首先,我們先拋棄任何病理性及并發(fā)癥因素,我們從物理學(xué)角度來看高血壓,根據(jù)流體力學(xué)的原理及壓縮動力學(xué)原理,我把心臟和血管及毛細(xì)血管比喻成密封的壓力循環(huán)系
6、統(tǒng),就是說人體是一臺機(jī)器,心臟和血管就是潤滑系統(tǒng)。中醫(yī)認(rèn)為高血壓形成原理是:血管內(nèi)皮組織代謝不穩(wěn)定、交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)混亂造成血壓的升高。 1、從最常見的肥胖者高血壓說起,太胖脂肪過多,對血管造成一定的擠壓,當(dāng)管道被擠壓以后,動力源需要加大動力才可能使原來的循環(huán)達(dá)到流通,動力源動力加大,管道壓力也會隨之加大,就形成了高壓。 2、內(nèi)部血液及其他疾病引起的血栓造成的,血液的新陳代謝,排出不夠徹底,在管道內(nèi)部形成污垢,對管道造成
7、一定的堵塞,會使壓力升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化,管道打折硬化的話,會造成高壓。 4、疾病性毛細(xì)血管堵塞和外傷性毛細(xì)血管堵塞,也是其中的因素之一。 5、機(jī)體病變性引起的,一部分高血糖患者,是因?yàn)橄到y(tǒng)太過亢奮,在腸胃方面有病變,在腸胃機(jī)體方面就會形成一定的血液循環(huán)堵塞,也會造成高壓,這里只舉一個例子。 6、心臟方面的先天及后天的缺失。 7、腦血管疾病引起的。 8、血液干涸造成的高壓。
8、 以上因素受季節(jié)變化影響,容易發(fā)??! 血壓調(diào)控機(jī)制 多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(qiáng)(如心臟收縮力增加等),使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性,變得僵硬,當(dāng)心臟泵出血液時,不能有效擴(kuò)張,因此,每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間,導(dǎo)致壓力升高。這就是高血壓多發(fā)生在動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經(jīng)和血液中激素的刺激,全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高??赡軐?dǎo)致血壓升
9、高的第三個因素是循環(huán)中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時,腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分,體內(nèi)血容量增加,導(dǎo)致血壓增高。 相反,如果心臟泵血能力受限、血管擴(kuò)張或過多的體液丟失,都可導(dǎo)致血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)(神經(jīng)系統(tǒng)中自動地調(diào)節(jié)身體許多功能的部分)的變化來調(diào)控。 編輯本段臨床表現(xiàn) 1、頭疼:部位多在后腦,并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛,而且很劇烈,同時又惡心作嘔,就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的
10、信號。 2、眩暈:女性患者出現(xiàn)較多,可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。 3、耳鳴:雙耳耳鳴,持續(xù)時間較長。 4、心悸氣短:高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。 5、失眠:多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。 6、肢體麻木:常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感,手指不靈活。身體其他
11、部位也可能出現(xiàn)麻木,還可能感覺異常,甚至半身不遂。 物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥,參見消化性潰瘍的治療部分),克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。 癥狀多為非特異性的,可包括惡心,嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛,中央有白斑或凹陷。組織學(xué)變化多樣。尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。 治療多為對癥治療,藥物包括制酸劑,H2拮抗劑和質(zhì)子泵。 2.慢性胃炎的癌變
12、 對于胃潰瘍發(fā)生癌變,人們比較容易理解,但對于有些類型的慢性胃炎也會發(fā)生癌變,許多人會感到不可思議.然而,慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí)編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史(df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6)④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說:“如果歷史有一個軸心,那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件,……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。,醫(yī)學(xué)健康系列精品課件,本文檔下載后
13、可以修改編輯,歡迎下載收藏。,手術(shù)原則(1)單純腎區(qū)引流(2)腎修補(bǔ)術(shù)(3)腎部分切除術(shù)(4)腎切除術(shù),并發(fā)癥 早期腎周圍膿腫及腹膜后尿囊瘤(Urinoma )形成、感染、膿腫晚期 高血壓、腎積水、頑固性腎盂腎炎、腎萎縮、腎結(jié)石、腎脂肪性變、腎周假性囊腫結(jié)局 有可能導(dǎo)致腎臟丟失。,輸尿管損傷Injury of the Ureter,輸尿管的解剖特點(diǎn)及其與損傷的關(guān)系,病因1 手術(shù)損傷 2 器械損傷 3
14、外來暴力損傷 4 放射性損傷,,病理 扭曲、鉗夾、結(jié)扎、切開、切斷、部分切除、血供損傷。,臨床癥狀 1 血尿 2 尿外滲 3 尿瘺 4 梗阻癥狀,診斷,早期診斷手術(shù)中的觀察靜脈注射靛胭脂,觀察術(shù)區(qū)尿液顏色.后期診斷B超、CT、膀胱鏡、靜脈腎盂造影、逆行造影,治療1 粘膜損傷 2 小型穿孔3 切斷、部分切斷、缺損 4 鉗夾、結(jié)扎 5 損傷后發(fā)生漏尿。,預(yù) 后,醫(yī)源性輸尿管損傷的預(yù)防器
15、械操作盆腔手術(shù)婦科手術(shù),膀胱損傷 Injury of the Bladder,平時多見于骨盆骨折,戰(zhàn)時多見于火器傷。,,Waterhouse 統(tǒng)計(jì),在251例泌尿系損傷中,有38例膀胱損傷,占11%。在1798例骨盆骨折報(bào)道中,181例 10%伴有膀胱破裂。,膀胱的解剖特點(diǎn)及其與損傷的關(guān)系,病因分類,(一)開放性損傷(二)閉合性損傷(三) “自發(fā)性”破裂(四)醫(yī)源性腎損傷,病理 1 膀胱挫傷 2 膀胱破裂
16、 3膀胱損傷后形成外瘺或內(nèi)瘺,,腹膜內(nèi) 腹膜外 混和性,,臨床表現(xiàn),(一)休克(二)腹痛(三)血尿和排尿困難(四)尿瘺,診斷(一)病史和體檢(二)導(dǎo)尿檢查(三)膀胱造影(四)腹穿(五)有合并傷時探查,治療急診處理保守治療 手術(shù)治療,尿道損傷Injury of the Urethra,概 述,在解剖學(xué)上男性尿道以尿生殖膈為界,分為前后兩段.前尿道包括球部和陰莖部,后尿道包括前列腺部和膜部.男性尿道損
17、傷是泌尿科常見急癥,球部和膜部損傷多見.,男性尿道解剖特點(diǎn)與損傷的關(guān)系,女性尿道解剖特點(diǎn)與損傷的關(guān)系,尿道損傷分類,根據(jù)致傷原因分為開放性和閉合性兩類。開放性損傷∶多因彈片、銳器傷所致,常伴有陰囊、陰莖或會陰部貫通傷。閉合性損傷∶為挫傷、撕裂傷或腔內(nèi)器械直接損傷。,病 理粘膜損傷 尿道部分?jǐn)嗔?尿道完全斷裂(簡述為:挫傷、破裂、斷裂),,尿道挫傷∶僅有水腫和出血,可以自愈。尿道裂傷∶引起尿道周圍血腫和尿外滲,愈合后引起
18、瘢痕性尿道狹窄。尿道完全斷裂∶使斷端退縮、分離,發(fā)生尿潴留、尿外滲。尿道球部損傷∶使會陰、陰囊、陰莖腫脹,有時向上擴(kuò)展至腹壁。,,根據(jù)損傷部位不同分為∶ ⑴前尿道損傷 ⑵后尿道損傷,一、前尿道損傷,男性前尿道損傷多發(fā)生于球部, 會陰部騎跨傷時,引起尿道球部損傷。,臨床表現(xiàn),(一)尿道出血 (二)疼痛 (三)排尿困難 (四)局
19、部血腫 (五)尿外滲 (六)休克,尿外滲范圍 1 尿道球部破裂 2尿道陰莖部破裂,,診 斷(一)病史(二)臨床表現(xiàn)(三)導(dǎo)尿檢查(四)骨盆平片+尿道造影,診斷要點(diǎn):確定尿道損傷的部位 估計(jì)尿道損傷的程度 有無其它臟器合并損傷,鑒別診斷 與膀胱破裂的鑒別,治療原則 恢復(fù)尿道連續(xù)性 引流血腫和尿外滲,,1.緊急處理 尿道球海綿體嚴(yán)重出血可致休克,應(yīng)立即壓迫會陰部止血。采取抗休克措施,盡早施行
20、手術(shù)治療。,,2.尿道挫傷及輕度裂傷 一般不需特殊治療,尿道損傷處可自愈??股仡A(yù)防感染,多飲水稀釋尿液,減少刺激。必要時插入導(dǎo)尿管引流1周。,,3.尿道裂傷 插入導(dǎo)尿管引流1周。如導(dǎo)尿失敗,應(yīng)行經(jīng)會陰尿道修補(bǔ)并留置導(dǎo)尿管3周。病情嚴(yán)重者,應(yīng)施行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。,,4.尿道斷裂 經(jīng)會陰尿道修補(bǔ)術(shù)或斷端吻合術(shù),留置導(dǎo)尿管2~3周。尿道斷裂嚴(yán)重者,會陰或陰囊形成大血腫,可作膀脫造瘺術(shù)。經(jīng)會陰切口清除血腫,再作尿
21、道斷端吻合術(shù),但是必須慎重而仔細(xì)止血。,,5.并發(fā)癥處理 (1)尿外滲:多個皮膚切口引流,恥骨上膀胱造瘺。3個月后再修補(bǔ)尿道。,,(2)尿道狹窄:拔除導(dǎo)尿管后,需定期作尿道擴(kuò)張術(shù)。晚期的尿道狹窄,經(jīng)尿道切開、切除狹窄部的瘢痕組織、經(jīng)會陰部切口行尿道吻合術(shù)。尿瘺要切除或者搔刮瘺管。,二、后尿道損傷,膜部尿道穿過尿生殖膈。骨盆骨折時,附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位,產(chǎn)生剪切樣力, 甚至在前列腺尖處撕斷。 恥骨前列腺韌帶撕
22、裂致前列腺向上后方移位。骨折及盆腔血管叢損傷引起大量出血,在前列腺和膀胱圍形成大血腫,,當(dāng)后尿道斷裂后,尿液沿前列腺尖處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。,,臨床表現(xiàn),1.休克 常合并大出血,引起創(chuàng)傷性、失血性休克。2.疼痛 下腹部痛,局部肌緊張,壓痛。及腹脹及腸鳴音減弱。3.排尿困難 發(fā)生急性尿潴留。,,4.尿道出血 尿道口無流血或僅少量血液流出。5.尿外滲及血腫 尿生殖膈撕裂時,會
23、陰、陰囊部出現(xiàn)血腫及尿外滲。,診斷,1.病史和體檢 骨盆擠壓傷出現(xiàn)尿潴留,應(yīng)考慮后尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前柔軟、壓痛的血腫,前列腺尖端可浮動。若指套染有血液,提示合并直腸損傷。2.X線檢查 骨盆前后位片顯示骨盆骨折,治療,1.緊急處理 骨盆骨折病人須平臥,勿隨意搬動,以免加重?fù)p傷。損傷嚴(yán)重伴大出血可致休克,須抗休克。一般不宜插入導(dǎo)尿管,避免加重局部損傷及血腫感染。尿潴留者可行恥骨上膀胱穿刺,吸出膀胱內(nèi)尿液。,,
24、2.手術(shù)治療(1)早期處理:通常在病情穩(wěn)定后,局麻下作恥骨上高位膀胱造瘺。尿道不完全撕裂一般在3周內(nèi)愈合,恢復(fù)排尿。經(jīng)膀胱尿道造影明確尿道無狹窄及尿外滲后,才可拔除膀胱造瘺管。若不能恢復(fù)排尿,造瘺后3個月再行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合術(shù)。,,為早期恢復(fù)尿道的連續(xù)性,避免尿道斷端遠(yuǎn)離形成瘢痕假道,一部分病人被采用尿道會師復(fù)位術(shù),而休克嚴(yán)重者不宜作此手術(shù),只作高位膀胱造瘺。手術(shù)方法:作下腹部切口, 切開膀胱, 先將一凹形探子置于后
25、尿道,再從尿道外口插入另一凸形探子,一對探子相嵌合,凸形探子可引進(jìn)膀胱。其尖部套上一根普通導(dǎo)尿管, 將導(dǎo)尿管引出尿道外口。尿道會師復(fù)位術(shù)后留置導(dǎo)尿管3 ~ 4周。,,,(膜性腎小球腎炎membranous glomerulonephritis )80%表現(xiàn)為腎病綜合征,但有部分表現(xiàn)為慢性腎炎,35歲以后發(fā)病多見。 膜性腎小球腎炎圖示膜性腎小球腎炎(membranous glomerulonephrit
26、is)是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn)。病理上以腎小球毛細(xì)血管基底膜均勻一致增厚,有彌漫性上皮下免疫復(fù)合物沉積為特點(diǎn),不伴有明顯細(xì)胞增生的獨(dú)立性疾病。?。?)臨床特點(diǎn);①大部分年齡大于40歲,男性多于女性;②30%有鏡下血尿,一般無肉眼血尿;③大部分腎功能好,5 -10年可出現(xiàn)腎功能損害;④20-35%可自行緩解,60-70%早期MN對激素和細(xì)胞毒藥物有效。有釘突形成難以緩解。⑤本病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā) 癥,腎靜脈血栓發(fā)生率可
27、高達(dá)40-50%?!。?)病理特點(diǎn):①上皮下免疫復(fù)合物沉著;②基底膜增厚與變形。 膜增生性腎炎(系膜毛細(xì)血管性腎炎,MPGN) 膜增殖性腎炎 (膜增生性腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎,MPGN):多見于30歲以前的青少年。一般起病急,有前驅(qū)感染表現(xiàn),易與急性腎炎混淆,腎功能進(jìn)行性減退。 ?。?)臨床特點(diǎn);①70%有前驅(qū)感染史;②幾乎所有的患者均有血尿;③腎功能損害、高血壓及貧血出現(xiàn)較早;④50-70%病例有血清C3降低。 ?。?
28、)病理特征:①基底膜增厚;②系膜細(xì)胞增生。 局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS) 局灶節(jié)段性腎炎(局灶節(jié)段性腎小球硬化FSGS),好發(fā)年齡為20-40歲,幾乎所有病例都是隱襲發(fā)病,臨床表現(xiàn)以腎病綜合征為主,并常伴有高血壓。 腎炎綜合癥的食療 ?。?)臨床特點(diǎn);①本病多發(fā)生于青少年男性,起病隱匿;②3/4患者有鏡下血尿,25%可見肉眼血尿;③常有血壓增高;④可發(fā)展至腎衰;⑤多數(shù)對激素不敏感,25%輕型
29、病例或繼發(fā)于MCD者經(jīng)治療可能獲臨床緩解。 ?。?)病理特點(diǎn): ①節(jié)段性:一個或幾個腎小球硬化,余腎小球正常;②局灶性:一個腎小球部分硬化;③多伴有腎小管萎縮,腎間質(zhì)纖維化;④可與MCD合并;⑤可與MsPGN合并。 據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)以系膜增生性腎炎(系膜增生性腎小球腎炎)為最多,其次為局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎炎、膜性腎病等。 編輯本段基本分類急性腎小球腎炎 急性腎小球腎炎 急性腎炎是是一種
30、由于感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病,本病的特點(diǎn)是起病較急,在感染后1-3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓等系列臨床表現(xiàn) 急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn) 1.前期癥狀 大多數(shù)病人在發(fā)病前一個月有先驅(qū)感染史,如化膿性扁桃體炎,起病突然,高燒,但也可隱性緩慢起病。 2.起病 多以少尿開始,或逐漸少尿,甚至無尿??赏瑫r伴有肉眼血尿,持續(xù)時間不等,但鏡下血尿持續(xù)存在,尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基
31、本相同。 3.水腫 約半數(shù)病人在開始少尿時出現(xiàn)水腫,以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。 4.高血壓 起病時部分病人伴有高血壓,也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓,一旦血壓增高,呈持續(xù)性,不易自行下降?!? 慢性腎炎的進(jìn)展與治療 5.腎功能損害 呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過率明顯降低和腎小管功能障礙同時存在。 2.慢性胃炎的癌變 對于胃潰瘍發(fā)生癌變,人們比較容易理解,但
32、對于有些類型的慢性胃炎也會發(fā)生癌變,許多人會感到不可思議.然而,慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí)編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史(df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6)④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說:“如果歷史有一個軸心,那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件,……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。,醫(yī)學(xué)健康系列精品課件,本文檔下載后可以修改編輯,歡迎下載收藏。,,,(2)并
33、發(fā)癥處理:后尿道損傷常并發(fā)尿道狹窄。為預(yù)防尿道狹窄,去除導(dǎo)尿管后先每周1次尿道擴(kuò)張。也可用尿道灌注,灌注液為:0.5%利多卡因10ml,地塞米松5mg,慶大霉素4萬U,每日1次或隔日1次,或尿道擴(kuò)張后加用尿道灌注。,,嚴(yán)重狹窄者經(jīng)尿道切開或切除狹窄部的瘢痕組織,或于受傷后3個月經(jīng)會陰部切除尿道瘢痕組織,作尿道端端吻合術(shù)。尿道長度不足者,可切除恥骨聯(lián)合,縮短尿道斷端距離,吻合尿道。后尿道合并直腸損傷,早期立即修補(bǔ),并作暫時性結(jié)腸
34、造瘺。尿道直腸瘺等3~6個月后再施行修補(bǔ)手術(shù),思考題,中年男患,4小時前被汽車撞傷下腹部及臀部,傷后即出現(xiàn)腹痛、排尿困難。急診來院。 體檢:血壓95/60mmHg,脈搏102次/分。痛苦面容,下腹部有壓痛、肌緊張,膀胱區(qū)叩呈濁音,尿道外口有血跡污染。該病人最可能的診斷是什麼?應(yīng)進(jìn)一步行哪些檢查和治療?,Thank You,兒童及女性尿道損傷,男性外生殖器損傷Injury of the Exter
35、nal Genital Organs,男性外生殖器官的解剖與損傷的關(guān)系,陰莖損傷Injury of the Penis,閉合性陰莖損傷 1 挫傷 2 陰莖脫位 3 陰莖折斷 4 陰莖絞窄,開放性陰莖損傷 1 切割傷 2 撕脫傷 3 牲畜咬傷,陰囊損傷 1 挫傷 2 撕脫傷,睪丸及精索損傷睪丸挫傷睪丸破裂睪丸脫位醫(yī)源性損傷 ( 手術(shù)時睪丸及精索損傷 ),summary,) “和而不
36、同”,多元發(fā)展。近年來,中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合,具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融(df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr) 不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué),從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看,均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維,中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系(45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)之間具有系統(tǒng)同型性,屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式??赏?/p>
37、現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一,成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融慢性胃炎分類 慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 . 慢性胃炎大體可分為三種類型:慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見,一般也不會發(fā)生癌變。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥,這類炎癥主要表現(xiàn)
38、為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫,被炎癥細(xì)胞浸潤,但胃腺體多屬正常.這類胃炎在臨床上較多見,一般也不會發(fā)生癌變。只要經(jīng)過恰當(dāng)治療之后,炎癥可消退,但如治療不當(dāng),往往可發(fā)展成萎縮性慢性胃炎.慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外,胃腺體明顯減少,脈管間隙擴(kuò)大,胃粘膜層有全層性細(xì)胞浸潤,常伴有腸上皮化生,即胃型上皮變?yōu)槟c型上皮.這種性質(zhì)的慢性胃炎與胃癌的關(guān)系密切,特別是有腸上皮化生者更是如此.或統(tǒng)一的支撐點(diǎn),希冀籍此能給(df高血壓
39、958心臟病983u6糖尿病87fr)中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇,進(jìn)而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。 在胃鏡問世以前,胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。隨著纖維胃鏡的臨床應(yīng)用,特別是經(jīng)胃鏡對胃粘膜的活組織檢查,對越來越多的胃炎有了較明確的認(rèn)識。1982年,國內(nèi)胃炎會議上根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。而在淺表性胃炎的命名上,又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞,如“慢性疣狀胃炎”、“慢性出
40、血性胃炎”、“慢性糜爛性胃炎”、 “慢性膽汁反流性胃炎”等等。1990年8月,在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學(xué)大會上,又提出了新的胃炎分類法,它由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩部分組成,組織學(xué)以病變部位為核心,確定3種基本診斷:①急性胃炎;②慢性胃炎;③特殊類型胃炎。加上前綴病因?qū)W診斷和后綴形態(tài)學(xué)描述,并對炎癥、活動度、萎縮、腸化、幽門螺桿菌感染分別給予程度分級。內(nèi)鏡部分以肉眼所見描述為主,分別區(qū)分病變程度。 1.慢性糜爛性胃炎 內(nèi)鏡
41、下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍。慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性,也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥,參見消化性潰瘍的治療部分),克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。 癥狀多為非特異性的,可包括惡心,嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛,中央有白斑或凹陷。組織學(xué)變化多樣。尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。 治療多為對癥治療,藥物包括制酸劑,H2拮抗劑和質(zhì)子泵。 2.慢性
42、胃炎的癌變 對于胃潰瘍發(fā)生癌變,人們比較容易理解,但對于有些類型的慢性胃炎也會發(fā)生癌變,許多人會感到不可思議.然而,慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí)編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史(df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6)④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說:“如果歷史有一個軸心,那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件,……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。,醫(yī)學(xué)健康系列精品課
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 醫(yī)藥健康泌尿及男性生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷
- 泌尿男性生殖系統(tǒng)
- 泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染
- 泌尿男性生殖系統(tǒng)感染
- 泌尿及男性生殖系統(tǒng)超聲診斷醫(yī)專
- 泌尿與男性生殖系統(tǒng)疾病護(hù)理
- 泌尿與男性生殖系統(tǒng)手術(shù)同意術(shù)
- 呼吸、泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)
- 生殖系統(tǒng)男性內(nèi)生殖系統(tǒng)
- 男性生殖系統(tǒng)
- 泌尿生殖系統(tǒng)
- 泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
- 泌尿與男性生殖系統(tǒng)疾病醫(yī)療護(hù)理
- 泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核
- 2018年泌尿與男性生殖系統(tǒng)疾病護(hù)理
- 泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生
- 泌尿生殖系統(tǒng)顯像
- 泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤
- 泌尿生殖系統(tǒng)感染
- 《泌尿與生殖系統(tǒng)》
評論
0/150
提交評論