急性顱腦損傷急診服務流程與規(guī)范

1、急性顱腦損傷急診服務流程與規(guī)范,,顱腦外傷史,初級評估：ABCDE緊急處理：保護頸椎，解除呼吸道梗阻， 心肺復蘇,1、生命體征監(jiān)測，觀察瞳孔2、保持呼吸道通暢，吸氧3、建立靜脈通道4、GCS評分5、急診頭顱CT6、神經(jīng)外科會診,1、腦脊液漏時勿填塞、沖洗滴藥2、高顱壓：20%甘露醇125ml靜脈點滴或速尿20mg靜脈推注3、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷：術前準備4、局部清創(chuàng)、縫合5、抗感染：合理使用抗生素

2、6、預防并發(fā)癥：上消化道出血、水電失衡,GCS,頭皮損傷（頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷）顱骨骨折（顱蓋骨折、顱底骨折）腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷）顱內(nèi)血腫（硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫）開放性顱腦損傷（非火器性開放顱腦損傷、火器性顱腦損傷）,顱腦損傷,皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫嬰幼兒巨大腱膜下血腫,頭皮血腫,意識喪失史逆行性遺忘頭暈頭痛、疲乏無力、情緒不穩(wěn)、記憶力減退神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征CT

3、檢查顱內(nèi)無異常,腦震蕩,意識障礙頭痛、頭暈、惡心、嘔吐生命體征的變化局灶癥狀和體征,腦挫裂傷,意識障礙顱內(nèi)壓增高瞳孔的改變神經(jīng)系統(tǒng)體征的改變,硬膜外血腫,意識障礙顱內(nèi)壓增高瞳孔的改變神經(jīng)系統(tǒng)體征的改變,硬膜下血腫,意識障礙顱內(nèi)壓增高瞳孔的改變神經(jīng)系統(tǒng)體征的改變,腦內(nèi)血腫,意識障礙腦局灶癥狀生命體征的改變腦脊液、腦組織外溢,非火器性開放顱腦損傷,意識障礙腦局灶癥狀生命體征的改變瞳孔的變化腦脊液、腦組織