楊改版甲狀腺功能亢進癥

1、甲狀腺功能亢進癥的護理,張 梅2011年9月,病史評估,家族遺傳史同卵雙生兒精神刺激和感染患病過程中體重、飲食和體力變化,臨床表現,高代謝癥群：自覺乏力、怕熱、多汗情緒改變:如敏感、急躁易怒、焦慮心血管癥狀：心悸、氣促、活動后加劇。靜息或睡眠時心率仍增快。消化道癥狀：多食、消瘦及排便次數增多肌肉運動系統(tǒng)癥狀：肌無力、肌萎縮生殖系統(tǒng)癥狀：女性月經減少、閉經不孕。男性陽痿,特殊臨床表現,甲亢危象 ：高熱（3

2、9oC以上）、心率達120次／分以上，伴心房顫動、焦慮、煩躁不安、納減、惡心、腹瀉、大汗淋漓等應警惕發(fā)生甲亢危象。嚴重時出現休克，昏迷。伴心力衰竭、肺水腫。淡漠型甲亢：多見于老年人。表現為抑郁、淡漠 、厭食、腹瀉、嗜睡、反應遲鈍等。部分病人以心房顫動、肌無力、突發(fā)性消瘦為首發(fā)癥狀。,護理診斷,焦慮：與知識缺乏有關睡眠狀態(tài)紊亂：與交感神經興奮性增高有關營養(yǎng)失調：與機體代謝增快而消化障礙有關自我形象紊亂：與突眼、甲狀腺腫大有

3、關知識缺乏：與知識來源缺乏有關,潛在并發(fā)癥,角膜潰瘍：與角膜易受感染或損傷有關甲亢危象：與感染、精神創(chuàng)傷、手術應激等因素有關,護理目標,情緒穩(wěn)定，睡眠增加體重增加懂得護眼方法能復述用藥、自我護理知識,護理措施,緩解焦慮情緒、促進睡眠：1）環(huán)境：安靜、室溫稍低 ，避免強光及噪音2）護士接觸病人應關心體貼，態(tài)度和藹，避免刺激性語言3）告知病人突眼及甲狀腺腫大癥狀會隨癥狀改善,緩解焦慮情緒4）藥物幫助睡眠,,飲食1）給

4、予高熱量、高蛋白、富含維生素和鉀、鈣的飲食。2）限制高纖維素飲食，如粗糧、蔬菜等。3）避免吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等4）避免辛辣等刺激食物,,減少高代謝引起的不適癥狀：1）甲亢病人代謝高，產熱多，經常出汗煩躁，需予以理解和關心2）環(huán)境：通風，室溫20℃左右，以減少出汗。3）多飲水（2000～3000ml）以補充丟失的水分，但避免給濃茶、咖啡。4）讓病人勤洗澡常換內衣,,防止角膜的損傷1） 外出時戴深色眼鏡，避免強光

5、刺激和異物損傷2）采取高枕臥位，低鹽飲食3）經常以眼藥水濕潤眼睛，避免過度干燥4）惡性突眼者睡眠時間用濕潤的生理鹽水紗布覆蓋，以免灰塵刺激和減少角膜干燥。,,甲亢危象的護理：1）保證病室環(huán)境安靜2）嚴格按規(guī)定的時間和劑量給予搶救藥物3）密切觀察生命體征和意識狀態(tài)并記錄4）物理降溫5）昏迷者加強皮膚、口腔護理，定時翻身、以預防壓瘡、肺炎的發(fā)生。6）病情許可時，指導病人避免感染、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素，學會進行自我心

6、理調節(jié)，增強應對能力，家屬病友要理解、關心病人。,,甲狀腺肌病的護理1）注意病人情緒變化，防止意外發(fā)生2）周期性麻痹病人，應給予補鉀3）避免高糖飲食、情緒緊張、交感神經興奮4）防止呼吸肌麻痹致窒息,,用藥指導1)指導病人了解常用藥物的名稱、用量、目的和功效。2)主要的不良反應:有粒細胞減少和藥物疹，初用藥物應每周查血象等。3)強調必須長期按醫(yī)囑服藥 :隨便減藥或停藥會造成復發(fā)，甚至甲亢危象的發(fā)生;不合理加藥會造成藥物性甲狀

7、腺功能減低的發(fā)生。,,放射性131碘治療的護理1）治療前后一月禁碘2）服藥后一周避免用手按壓甲狀腺、精神刺激，預防感染3）空腹服藥。服藥后2小時內禁固體食物，24小時內禁咳嗽、吐痰4）飲水達到2000～3000ml5）病人的排泄物、用物需單獨存放，避免環(huán)境污染。處理用物時應戴手套。6）密切觀察病情,健康教育,幫助病人了解引起甲亢危象的有關因素，保持開朗樂觀情緒。堅持服藥，了解副作用在高代謝狀態(tài)未控制前，必須給予高熱量、高