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文檔簡介
1、脈搏的評估及護(hù)理,教學(xué)目標(biāo),識記: 1.能準(zhǔn)確陳述脈搏、血壓的正常值范圍。 2.能準(zhǔn)確陳述高血壓、低血壓、臨界高血壓、速脈、緩脈的劃分標(biāo)準(zhǔn)。 3.能正確陳述異常脈搏的種類及其臨床意義。 理解: 1.能正確解釋下列概念:收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動脈壓、間歇脈、短絀脈、交替脈。,2.能說明脈搏、血壓的生理性變化。3.能說明血壓計(jì)的構(gòu)造(主要是汞柱式)及其保管。運(yùn)用:1.能正確歸納測量血壓的注意事項(xiàng)。2
2、.能正確測量脈搏、血壓,做到態(tài)度認(rèn)真、方法正確、操作規(guī)范。3.能準(zhǔn)確識別脈搏、血壓的異常變化,并能采取相應(yīng)的護(hù)理措施。,由于心室的收縮和擴(kuò)張,使全身各處的動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動,這種搏動現(xiàn)象就稱為脈搏。,? 什么是脈搏?脈搏是怎樣形成的?,2024/3/9,? 我們觀察脈搏是否正常,應(yīng)注意:,3.脈搏的強(qiáng)度,4.脈搏緊張度,5.動脈壁的狀態(tài),,,2024/3/9,? 脈率受生理因素影響而波動,影響因素有:,,? 測量脈搏的臨床意義:
3、,生理意義,心理意義,,,? 脈率異常:,1.速 脈,2.緩 脈,成人:P > 100次/min,成人:P ? 60次/min,? 脈律異常:,間歇脈,在一系列正常均勻的脈搏中,出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏,其后有一較正常延長的間歇(代償性間歇),稱間歇脈或過早搏動。,脫落脈,表現(xiàn)為在正常脈搏之后出現(xiàn)一個長間歇。脈搏可在2次、3次……6次、7次中脫落1次,成為有規(guī)則的不整脈。,絀 脈,在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率稱絀脈,亦可稱短絀脈。
4、觸診時可感知脈搏快慢不一,強(qiáng)弱不等。聽診時心率快慢不一,心音強(qiáng)弱不等。,? 脈搏強(qiáng)弱異常:,洪脈,當(dāng)心輸出量增加,動脈充盈度大,脈壓較大時,脈搏強(qiáng)大有力。,絲脈,當(dāng)心輸出量減少,動脈充盈度降低時,脈搏細(xì)弱無力,捫之如細(xì)絲,稱絲脈,亦可稱細(xì)脈。,水沖脈,脈搏驟起驟落,急促而有力,有如洪水沖涌。主要是由于收縮壓偏高,舒張壓偏低使脈壓增大所致。,交替脈,是一種節(jié)律正常,而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。主要由于心室的收縮強(qiáng)弱交替出現(xiàn)而引起,為心肌損害的
5、一種表現(xiàn)。,奇脈,當(dāng)平靜吸氣時,脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象,稱奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎,是心包填塞的重要體征之一。,脈搏消失,(1)嚴(yán)重休克時,(2)多發(fā)性大動脈炎時,? 脈搏緊張度和動脈管壁異常:,早期硬化僅可觸知動脈壁彈性消失,呈條索狀;嚴(yán)重時動脈壁不僅硬,且有迂曲和呈結(jié)節(jié)狀。,? 部位:,靠近骨骼的淺表大動脈都可捫及 最常用、最方便的診脈部位: 橈動脈,其次部位有:,股 動 脈,顳 動 脈,
6、頸 動 脈,肱 動 脈,橈 動 脈,足 背 動 脈,脛 后 動 脈,?用物:,有秒針的表、筆、記錄本、聽診器(必要時)。,?實(shí)施:,?注意事項(xiàng):,1.在病人安靜狀態(tài)下測量脈搏,2.不可用拇指測脈,3.對有短絀脈的病人,應(yīng)由兩人測量。以分?jǐn)?shù)式記錄,如心率96次,脈率76次,記錄為96/76/min (心率/脈率/min)。,4.測脈搏思想要集中、細(xì)心,注意脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱。發(fā)現(xiàn)異常脈搏,應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。,2024/3/9,血壓(b
7、lood pressure BP.)是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力。,?血壓的定義:,2024/3/9,平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓,2024/3/9,國際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡),或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為: 1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa,?計(jì)量單位,2024/3/9,*循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈,?血壓的形成,*心臟有射血功能,*大
8、動脈發(fā)生彈性回縮,2024/3/9,*心臟每搏輸出量,*心率,?影響血壓的因素,2024/3/9,*主動脈和大動脈的彈性貯器作用,*循環(huán)血量和血管容量的比例,*外周阻力,2024/3/9,?正常血壓范圍,成人,安靜時:*收縮壓 90~140 mmHg(12.0~18.6 kpa )*舒張壓 60~90 mmHg(8.0~12.0 kpa )*脈 壓 30~40 mmHg(4.0~5.3 kpa )*平均動脈壓 100 mmHg(
9、13.3 kpa )左右,2024/3/9,?血壓的生理性變化,2024/3/9,2024/3/9,?異常血壓的觀察,*收縮壓 ≥ 160mmHg (21.3 kpa) *和(或)舒張壓 ≥95mmHg (12.6 kpa),2024/3/9,*收縮壓在141~159mmHg (18.8~21.2 kpa ) 之間*或舒張壓在91~94mmHg (12.1~12.5 kpa ) 之間,2024/3/9,*收縮壓 ? 90mmHg (
10、 12.0 kpa )*舒張壓 ? 60mmHg ( 8.0 kpa ),2024/3/9,(1)脈壓減小脈壓 < 30mmHg ( 3.9 kpa )(2)脈壓增大脈壓 > 40mmHg ( 5.3 kpa ),2024/3/9,?血壓異?;颊叩淖o(hù)理,1.測得患者血壓異常時,神態(tài)鎮(zhèn)靜,緊張有序地處理。,2.患者血壓較高時護(hù)理,3.患者血壓較低時護(hù)理,2024/3/9,?血壓計(jì)的種類和構(gòu)造,1. 血壓計(jì)的種類,*汞柱式血壓計(jì)(臺
11、式、立式兩種)*表式血壓計(jì)(彈簧式)*電子血壓計(jì),2024/3/9,2. 血壓計(jì)的構(gòu)造,(1)輸氣球及調(diào)節(jié)空氣的閥門(2)袖帶,2024/3/9,(3)測壓計(jì)(壓力表) ① 汞柱式血壓計(jì) ② 表式血壓計(jì) ③ 電子血壓計(jì),2024/3/9,1.直接測量法2.間接測量法,?測量血壓的方法,2024/3/9,上肢肱動脈、下肢腘動脈,?測量部位,肱動脈較表淺,方便測量,測得數(shù)值較準(zhǔn)確。,2024/3/9,血壓計(jì)、聽診器、記錄紙、筆
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