2016輸液反應(yīng)課件

1、,,重癥醫(yī)學(xué)科：陳志友 組,常見(jiàn)輸液反應(yīng)及其護(hù)理,知識(shí)回顧----輸液查對(duì)制度,1.輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)2.三查：操作前查、操作中查、操作后查3.八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期4.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀(guān)、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。5.靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。6.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。7.對(duì)易致過(guò)敏的藥，

2、給藥前需詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒麻限劇藥時(shí),要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)用后保留藥安瓿,,8.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。9.觀(guān)察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中記載。,概述,輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、靜脈炎、空氣栓塞。系靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過(guò)低、藥液濃度過(guò)高及輸液速度過(guò)快、輸注空氣等因素引起。,

3、㈠、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理,一、發(fā)熱反應(yīng)1、原因 因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作所致。2、臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。 輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。,,3.

4、護(hù)理⑴ 預(yù)防： ①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期； ②嚴(yán)格無(wú)菌操作。⑵ 處理：①發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢輸液速度或停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生；②發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因；③對(duì)高熱患者，應(yīng)給予物理降溫，嚴(yán)密觀(guān)察生命體征的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。,二、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng),1、原因⑴ 由于輸液速度

5、過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加， 心臟負(fù)荷過(guò)重引起。⑵ 患者原有心肺功能不良，尤多見(jiàn)于急性左心功能不全者。2、臨床表現(xiàn) 患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。聽(tīng)診肺部布滿(mǎn)濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。,,3、護(hù)理⑴ 預(yù)防：輸液過(guò)程中，密切觀(guān)察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量， 尤其對(duì)老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。⑵ 處理： ①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，

6、應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如果 病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減 輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)安慰患者以減輕其緊張心理。 ②給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少 肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的乙醇溶液， 以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧 癥狀。 ③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥

7、、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張 情緒，擴(kuò)張周?chē)?，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。 ④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷 靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)。每5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血 帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。 ⑤此外，靜脈放血200-300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法， 但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁忌采

8、用。,,三、靜脈炎1、原因⑴ 主要原因是長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激 性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。⑵ 也可由于在輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。2、臨床表現(xiàn) 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、 疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3、護(hù)理⑴ 預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋 后

9、再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時(shí)，有計(jì)劃地 更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。,靜脈炎的分級(jí),美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)1998年制定的靜脈炎分級(jí)靜脈炎0 級(jí) 無(wú)臨床癥狀1級(jí)：紅斑伴有或無(wú)疼痛，有或無(wú)水腫2級(jí)：紅斑伴有或無(wú)疼痛，有或無(wú)水腫，靜脈條紋形成3級(jí)：紅斑伴有或無(wú)疼痛，有或無(wú)水腫，靜脈條紋形成，可 觸及索狀物。,滲出的分級(jí),0 級(jí)無(wú)臨床癥狀1級(jí)： 皮膚蒼白，水腫范圍小于2.5cm，皮溫降低，有或無(wú)

10、疼痛。2 級(jí)：皮膚蒼白，水腫范圍2.5-15cm，皮溫降低，有或無(wú)疼痛。3級(jí)： 皮膚蒼白，水腫范圍大于15cm，皮溫降低，輕度至中度疼痛可能有麻木感4級(jí)： 皮膚蒼白呈透明狀，皮膚緊繃并褪色，有液體滲出：皮膚青腫，水腫范圍大于15cm，壓迫水腫部位后組織呈凹陷狀；循環(huán)系統(tǒng)功能下降，中度至重度疼痛。任何劑量的血制品、刺激性或腐蝕性液體的滲漏都屬該級(jí)。,,⑵ 處理： ①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂或95

11、%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。 ②超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。 ③中藥治療。將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。 ④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。,,四.空氣栓塞1、原因⑴ 輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。⑵ 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。⑶ 加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針， 均有

12、發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流（經(jīng)上腔靜脈或下腔靜脈）首先被帶到右心房，然后進(jìn)入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動(dòng)脈并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較小。如空氣量大，空氣進(jìn)入右心室后阻塞在肺動(dòng)脈入口，使右心室內(nèi)的血液（靜脈血）不能進(jìn)入肺動(dòng)脈，因而從機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。,,2、臨床表現(xiàn) 患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難 和嚴(yán)

13、重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。,,,3、護(hù)理⑴ 預(yù)防： ①輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。 ②輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及 時(shí)拔針。加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專(zhuān)人在旁守護(hù)。 ③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。⑵ 處理： ①如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足

14、高位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。 隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。 ②給予高流量氧氣吸入，以提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。 ③有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。 ④?chē)?yán)密觀(guān)察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。,輸液微粒污染,輸液微粒污染：輸液微粒是指輸液微粒污染指在輸液過(guò)程中輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1～15μm，大的直徑可達(dá)5

15、0-300μm，隨液體進(jìn)入人體對(duì)人體造成嚴(yán)重危害過(guò)程。,輸液微粒的來(lái)源,1、藥物制作過(guò)程中混入異物與微粒。如水、空氣、工藝過(guò)程中的污染。2、盛裝藥液的容器不潔凈。3、輸液容器與注射器不潔凈。4、在準(zhǔn)備工作中的污染。如切割安瓿、開(kāi)瓶塞，反復(fù)穿刺溶液瓶膠塞及輸液環(huán)境不潔等。,輸液微粒污染的危害,輸液微粒污染對(duì)機(jī)體的危害主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對(duì)微粒的反應(yīng)等。肺、腦、肝及腎等是

16、最容易被微粒損害的部位。微粒損害的部位。1、直接阻塞血管，引起局部供血不足，使組織缺血、缺氧，甚至壞死。2、紅細(xì)胞凝集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。3、微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能。4、引起血小板減少癥和過(guò)敏反應(yīng)。5、微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊。,防止輸液微粒污染的措施,制劑生產(chǎn)生產(chǎn)藥廠(chǎng)改善車(chē)間環(huán)境衛(wèi)生條件、安裝空氣凈化裝置，防止空氣中懸浮塵粒與細(xì)菌污染；工作人

17、員要穿工作服，工作鞋，戴口罩，必要時(shí)戴手套；選用優(yōu)質(zhì)溶劑與注射用水；采用先進(jìn)技術(shù)，提高檢驗(yàn)技術(shù)，確保藥液質(zhì)量。輸液操作（1）采用密閉式一次性醫(yī)用塑料輸液（血）器。（2)注意輸液操作中的空氣凈化。凈化操作時(shí)空氣，可在超凈工作臺(tái)進(jìn)行輸液前準(zhǔn)備；在通氣針頭或通氣管放置濾膜看，阻止空氣中微粒進(jìn)入液體中；對(duì)監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，或安裝空氣凈化裝置，有條件的醫(yī)院在一般病室也應(yīng)安裝空氣凈化裝置，減少病原微生物和塵埃的

18、數(shù)量，使輸液環(huán)境潔凈。（3）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。（4）認(rèn)真檢查輸入液體質(zhì)量、透明度、溶液瓶有無(wú)裂痕、瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，瓶簽字跡是否清晰及有效期等。（5）輸入藥液最好現(xiàn)用現(xiàn)配，避免污染。,,藥物過(guò)敏性休克的防治及護(hù)理㈠ 發(fā)生機(jī)理過(guò)敏性休克屬I(mǎi)型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生率為5-10/萬(wàn)，特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消退亦快。目前對(duì)其發(fā)生機(jī)制的解釋是：藥物進(jìn)入機(jī)體后與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合而發(fā)揮完全抗原的作用，有些個(gè)體在此作用下能產(chǎn)生相當(dāng)量的IgE

19、類(lèi)抗體。IgE能與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合。當(dāng)再次接觸相同的變應(yīng)原時(shí)，變應(yīng)原與上述細(xì)胞表面的IgE特異性地結(jié)合，所形成的變應(yīng)原——IgE復(fù)合物能激活肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，使之脫顆粒。從排出的顆粒中及從細(xì)胞內(nèi)釋出的一系列生物活性介質(zhì)，如組胺、激肽、白三烯等，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增加、平滑肌收縮和腺樣體分泌增多。臨床上可表現(xiàn)為蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫；嚴(yán)重時(shí)可引起窒息、血壓下降或過(guò)敏性休克。,致敏的過(guò)程,致敏階段：變應(yīng)原 ?

20、 機(jī)體 ?刺激B細(xì)胞?增殖分化為漿細(xì)胞?產(chǎn)生IgE ? IgE抗體可通過(guò)其Fc段結(jié)合于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面IgEFc受體結(jié)合使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。致敏靶細(xì)胞：表面結(jié)合特異性IgE的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，稱(chēng)為致敏靶細(xì)胞。致敏狀態(tài)持續(xù)時(shí)間：靶細(xì)胞的致敏狀態(tài)通?？删S持?jǐn)?shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間，如長(zhǎng)期不接觸變應(yīng)原，致敏狀態(tài)可逐漸消失。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

21、,,,,,,,,,,,,,,,,IgE,IgE FcR,,,,,,,,,,,1.IgE通過(guò)Fc段與肥大1.IgE通過(guò)Fc段與肥大細(xì)胞表面的IgE Fc 受體結(jié)合，使機(jī)體致敏。細(xì)胞表面的IgE Fc 受體結(jié)合，使機(jī)體致敏。,致敏靶細(xì)胞：表面結(jié)合特異性IgE的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，稱(chēng)為致敏靶細(xì)胞。,2. 發(fā)敏階段,指相同變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體，與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，使之脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)，并作用于效應(yīng)組織或器官，引

22、起局部或全身過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)程。,（1）肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞活化釋放生物活性介質(zhì),過(guò)程：相同抗原再次進(jìn)入機(jī)體?與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰IgE抗體結(jié)合? IgE (兩個(gè)或兩個(gè)以上)橋聯(lián)? 啟動(dòng)肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞活化 ? 釋放生物活性介質(zhì),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,脫顆粒,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,IgE,FceRI,,

23、,,,,,,,,,,變應(yīng)原,炎癥反應(yīng),,1.IgE通過(guò)Fc段與肥大細(xì)胞表面的IgE Fc 受體結(jié)合，使機(jī)體致敏。,2.當(dāng)相同的變應(yīng)原再次進(jìn)入致敏機(jī)體時(shí)，與肥大細(xì)胞表面的IgE Fab 結(jié)合，使細(xì)胞脫顆粒,（2）釋放的生物活性介質(zhì)及其作用,儲(chǔ)存介質(zhì)及其作用： 組胺：a.舒張微血管； b.平滑肌收縮； c.腺體分泌增加。 激肽原酶：激肽原(血漿) 激肽原酶 緩激肽

24、 a.平滑肌收縮； b.血管擴(kuò)張,通透性增加。新合成的介質(zhì)及其作用： 白三烯：a.支氣管平滑肌收縮作用（比組胺強(qiáng) 100～1000倍），且效應(yīng)持久； b. 引起血管擴(kuò)張、通透性增加及促進(jìn)腺體分泌。 前列腺素D2：a.能使支氣管平滑肌收縮； b.血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)。,,,㈡ 臨床表現(xiàn)過(guò)敏性休克

25、多在注射后5-20分鐘內(nèi)，甚至可以數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)程中，也可發(fā)生于初次肌內(nèi)注射或靜脈注射時(shí)（皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果陰性）；還有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中。其臨床表現(xiàn)主要包括如下幾個(gè)方面：⑴ 呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。⑵ 循環(huán)衰竭癥狀：由于周?chē)軘U(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降。⑶ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧

26、，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁等。⑷ 其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等,,㈢ 急救措施由于過(guò)敏性休克發(fā)生迅猛，務(wù)必要做好預(yù)防及急救準(zhǔn)備并在使用過(guò)程中密切觀(guān)察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克應(yīng)立即采取以下措施組織搶救。⑴ 立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?。?立即注射0.1%鹽酸腎上腺素，小兒每次用0.2～0.5ml（1/5支—1/2支）皮下或肌肉注射，成人用0.5～lmg皮

27、下或肌注。首次注射后不見(jiàn)效果，可考慮15-20分鐘內(nèi)重復(fù)注射，直至脫離危險(xiǎn)期。鹽酸腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心排出量以及松馳支氣管平滑肌等作用。⑶ 給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮藥。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)。,,⑷ 根據(jù)醫(yī)囑靜脈注

28、射地塞米松5-10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類(lèi)藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。⑸ 靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。⑹ 若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管或人工呼吸等急救措施。⑺ 密切觀(guān)察病情，記錄患者生命體征、神志和尿

29、量等病情變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。,,過(guò)敏性休克的預(yù)防過(guò)敏性體克病情十分嚴(yán)重，加強(qiáng)預(yù)防甚為重要，應(yīng)注意：①避免濫用藥物：強(qiáng)調(diào)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥原則，根據(jù)適應(yīng)證用藥，避免濫用藥物，是預(yù)防藥物過(guò)敏性休克的重要措施。由于濫用藥物引起過(guò)敏性休克者為數(shù)不少，如傷風(fēng)感冒應(yīng)用青霉素，結(jié)果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，實(shí)屬不幸。②詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史、用藥史及家族過(guò)敏史：應(yīng)用藥物前必須詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，如蕁麻疹、哮喘、濕疹、藥疹及過(guò)敏

30、性鼻炎等。如有過(guò)敏史，使用藥物時(shí)應(yīng)提高警惕。對(duì)某種藥物已過(guò)敏反應(yīng)，則禁止再用。③凡初次用藥、停藥三天后再用，以及在應(yīng)用中更換批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)配現(xiàn)用。,,④禁止空腹注射藥物，以防不良反應(yīng)發(fā)生。⑤提高警惕，加強(qiáng)觀(guān)察：很多藥物都有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的可能，故對(duì)注射藥物后的患者，應(yīng)留在觀(guān)察室20～30min，以防意外發(fā)生。對(duì)有過(guò)敏史、小兒、年老體弱者尤應(yīng)注意。注意輸液滴速，要求先慢后快，以便利于觀(guān)察患者不良反