淺談臨床輸液反應(yīng)

1、淺談臨床輸液反應(yīng) 淺談臨床輸液反應(yīng)“吊瓶森林”：中國(guó)人的輸液迷信輸液在醫(yī)學(xué)上稱之為靜滴、靜脈輸液、靜脈注射，俗稱為“打點(diǎn)滴”、“吊針”、“吊水”等。藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，無(wú)吸收過(guò)程，生物利用度為 100%。與口服藥相比具有起效快、療程短的特點(diǎn)，深受患者“青睞”。 有人用“吊瓶森林”來(lái)形容我國(guó)目前的輸液現(xiàn)狀。 為了盡快扭轉(zhuǎn)我國(guó)輸液現(xiàn)狀，我國(guó)開(kāi)始逐步全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。2016 年 7 月 1 日起，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)

2、院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物；到 2016 年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。 為什么要停止門(mén)診靜脈輸液？ 輸液起效快、療程短，但不良反應(yīng)也較多。常見(jiàn)的輸液反應(yīng)類型有如下幾種： （1）熱原反應(yīng)：主要表現(xiàn)為輸液過(guò)程中或輸液后患者突然出現(xiàn)發(fā)冷，寒戰(zhàn)，面色蒼白，四肢冰冷，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá) 40℃以上。嚴(yán)重時(shí)可伴有惡心、嘔吐、頭痛、四肢關(guān)節(jié)痛、皮膚灰白色、血壓下降、休克甚至死亡。一般發(fā)生在輸液開(kāi)始后

3、20min 左右，也有發(fā)生在 2-4h內(nèi)，一般持續(xù)約 0.5-1h。 （2）藥物過(guò)敏反應(yīng)：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)典型表現(xiàn)是蕁麻疹、支氣管哮喘、血管性水腫、過(guò)敏性休克。Ⅱ型變態(tài)反（6）氣候因素：夏季氣候炎熱、空氣濕度偏高時(shí)，藥液易被微生物污染而引起輸液反應(yīng)。氣候寒冷的季節(jié)，由于氣溫偏低，輸入的藥液與人體溫差較大，可刺激血管，引起血管壁痙攣而出現(xiàn)寒顫、體溫及血壓升高，并可使患者對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素更敏感而引發(fā)輸液反應(yīng)。 輸液反應(yīng)的預(yù)防措施 （1）加強(qiáng)責(zé)任心，

4、嚴(yán)把藥物器具關(guān)。 （2）環(huán)境空氣的凈化層流凈化技術(shù)是提高輸液配制環(huán)境空氣的潔凈度、保證輸液質(zhì)量的有效的途徑。 （3）嚴(yán)格無(wú)菌操作靜脈輸液操作過(guò)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。 （4）加強(qiáng)巡視輸液中經(jīng)常巡視觀察可避免速度過(guò)快而發(fā)生的熱原反應(yīng)。 （5）注意藥物配伍禁忌，配伍后要觀察藥液是否變色、沉淀、渾濁。 （6）根據(jù)患者病情及相關(guān)指南，酌情優(yōu)先給予口服藥物，減少靜脈輸液。做到“能吃藥盡量不打針，能打針盡量不輸液”。 輸液反應(yīng)的治療 （1）輸液反應(yīng)