輸液反應(yīng)公開課

1、基 礎(chǔ) 護(hù) 理 具體學(xué)習(xí)任務(wù)一輸液反應(yīng)與護(hù)理,,學(xué)習(xí)目標(biāo),常見輸液反應(yīng),發(fā)熱反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）靜脈炎空氣栓塞,輸入致熱物質(zhì),（一）發(fā)熱反應(yīng),,原因,輸液器藥物環(huán)境操作,發(fā)冷 寒戰(zhàn) 發(fā)熱,,臨床表現(xiàn),多于輸液后數(shù)分鐘至1h發(fā)生！,,預(yù)防,去熱原處理查對制度嚴(yán)格無菌操作,,,護(hù)理,★ 減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生★ 保留余液和輸液器，作細(xì)菌培養(yǎng)查找 原因★ 對癥處理，觀察生命體征特別是體溫★

2、 根據(jù)醫(yī)囑給抗過敏或激素藥物,★輸液速度過快、循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)加重 ★病人年老體弱，心肺功能不良,（二）循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）,,原因,,,臨床表現(xiàn),★突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰★嚴(yán)重時痰液可從口鼻涌出★聽診兩肺廣布濕羅音，心率快，心律不齊,,預(yù)防,控制滴速不宜過快液體總量不宜過多對心肺功能不全、老年人、兒童嚴(yán)密觀察,★立即停止輸液，并取端坐位，兩腿下 垂，四肢輪扎★通知醫(yī)生

3、共同搶救，按醫(yī)囑給藥★高流量吸氧（6-8L/min）并酒精濕化★心理護(hù)理,護(hù)理,,★ 液體和藥液★ 輸液裝置★ 無菌操作不嚴(yán)★ 穿刺技術(shù)★ 病人的狀況,（三）靜脈炎,原因,,臨床表現(xiàn),★條索狀紅線★紅、腫、熱、痛★畏寒、發(fā)熱,,預(yù)防,★ 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作★ 減慢輸液速度，充分稀釋，防止溢出血管外★ 有計劃地更換注射部位,護(hù)理,★ 炎癥局部停止輸液★ 患肢抬高并制動★ 50%硫酸鎂濕熱敷★ 超短波理療，

4、2/d，15-20min/次★ 中藥外敷★ 如合并感染按醫(yī)囑用抗生素治療,（四）空氣栓塞,原因,輸液管內(nèi)空氣未排盡導(dǎo)管連接不緊、有漏縫加壓輸液、輸血時無人守護(hù) ，液體輸完未及時換瓶或拔針拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點封閉不嚴(yán)密,,,臨床表現(xiàn),§突發(fā)性胸悶，胸骨后疼痛，眩暈， 血壓低§呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感§聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的 “水泡聲”

5、,,,預(yù)防,§認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量、各導(dǎo)管連接緊密§輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣§輸液中加強(qiáng)觀察，加壓輸液、輸血時專人守護(hù)§拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須嚴(yán)密封閉穿刺點,★ 立即停止輸液，通知醫(yī)生★ 立即置病人左側(cè)臥位和頭低足高位★ 給予高流量氧氣吸入，提高血氧濃度 ★ 有條件者可中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣★ 嚴(yán)密觀察病情變化★ 安慰病人，減輕恐懼感,護(hù)理,,王女士，30歲，闌尾炎術(shù)后遵

6、醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液、抗生素治療。傷口無滲血滲液，生命體征平穩(wěn)。,案例,該患者術(shù)后第三天，靜脈點滴抗生素溶液半小時后，突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，并伴有頭痛，惡心，嘔吐。,情境一,§該患者出現(xiàn)了什么問題？§應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？,思考,該患者在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。,情境二,怎么啦？,§該患者出現(xiàn)了什么問題？§應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？,思考,該患者在術(shù)

7、后第四天，主訴左前臂輸液處疼痛。,情境三,為什么怎么辦？,§作為護(hù)士你該如何做？§針對這些問題采取哪些護(hù)理措施？,思考,情境四,該患者術(shù)后第5天輸液時，患者突發(fā)胸悶，胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診聞及持續(xù)響亮的“水泡音”,§該患者發(fā)生了什么問題？§針對這些問題采取哪些護(hù)理措施？,思考,1.常見的輸液反應(yīng)有哪些？2.如何預(yù)防及護(hù)理？,本節(jié)小結(jié),靜脈輸液的過程中可