icu患者的人文關(guān)懷

1、ICU患者的人文關(guān)懷,,主 要 內(nèi) 容,,,關(guān)愛、細(xì)心和責(zé)任---體現(xiàn)人文的精髓,☆人是一切的根本，一切應(yīng)以人為中心?！钊说纳?、思想、理想應(yīng)當(dāng)受到關(guān)愛和尊重?！钊宋牡暮诵氖侨?，以人為本，關(guān)心人，愛護(hù)人，尊重人?！钊宋木褪且姓J(rèn)人的價(jià)值，尊重人的個(gè)人利益，包括物質(zhì)的利益和精神的利益。,“人文關(guān)懷”已成為人們使用頻率最高的詞匯之一，頻頻出現(xiàn)在各種媒體和各色人等的講話中，成為各行各業(yè)的管理理念和服務(wù)思想，存在于人類社會的各個(gè)角落。,人

2、文關(guān)懷是對人的生存狀態(tài)的關(guān)注，對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定和對人類的理解與自由的追求。它要求把人、人性從封建神學(xué)的迷信中解放出來，反對野蠻，愚昧的世界觀，提倡人的個(gè)性發(fā)展與思想解放。其核心表現(xiàn)為對人精神價(jià)值的重視以及對人性的根本關(guān)懷。 通俗的講：人文關(guān)懷就是關(guān)注人，關(guān)心人，重視人的個(gè)性，滿足人的需求，尊重人的權(quán)利。,何謂人文關(guān)懷,護(hù)理人文關(guān)懷的概念,護(hù)理人文關(guān)懷是指在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員以人道主義的精神對病人的生命與健康、

3、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷和照顧，即除了為病人提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外, 還要為病人提供精神的、文化的、情感的服務(wù), 以滿足病人的身心健康需求, 體現(xiàn)對人的生命與身心健康的關(guān)愛, 是一種實(shí)踐人類人文精神信仰的具體過程。,本質(zhì)：以病人為中心。特點(diǎn)：創(chuàng)造性、個(gè)體化、整體的、有效的護(hù)理模式。核心內(nèi)容：尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私。目的：為患者營造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)全過程中感到生理、心理、社會等方面都處于健

4、康而滿足的狀態(tài) 。,護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)、特點(diǎn),,,人文關(guān)懷的重要性,1、人文關(guān)懷是人的本質(zhì)屬性要求。馬克思說：“人的本質(zhì)并不是單個(gè)人所固有的抽象物，在現(xiàn)實(shí)性上，它是一切社會關(guān)系的總和?！比耸且粋€(gè)整體的人——生物的、 心理的、社會的、文化的人。人有五個(gè)層次的需要：生理需要；安全需要；愛與歸屬的需要；自尊的需要；自我實(shí)現(xiàn)的需要。護(hù)理的作用：幫助護(hù)理對象維持和滿足他們的需要。,,,人文關(guān)懷的重要性,2、人文關(guān)懷是護(hù)理的魅力所在。

5、護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，其內(nèi)涵才豐富深刻。而護(hù)理工作因融入了人文關(guān)懷才顯得偉大高尚，并被人們所稱頌――“白衣天使”、“生命的守護(hù)神”。護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，其獨(dú)立性、專業(yè)性得以體現(xiàn)，并逐漸成為一門專業(yè)。 護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)。,,,人文關(guān)懷的重要性,3、人文關(guān)懷是調(diào)和醫(yī)患關(guān)系的潤滑劑 。近年來，醫(yī)患糾紛增多，醫(yī)患關(guān)系空前緊張，這已成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。整合人文關(guān)懷和現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)章，從制度上約束醫(yī)務(wù)

6、人員的行為，保證病人的權(quán)利。加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)整頓，積極營造“以病人為中心”，體現(xiàn)人為關(guān)懷以及尊重病人權(quán)利的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。,,,,,ICU患者的關(guān)懷需求,生理需求心理需求社會支持需求,,,,ICU患者的生理需求,1、緩解疼痛影響因素：手術(shù)切口、傷口引起的疼痛；各種導(dǎo)管的置入、有創(chuàng)監(jiān)測、抽血檢查、頻繁的護(hù)理操作；鎮(zhèn)痛治療不足等。2、休息影響因素：記錄生命體征；靜脈切開穿刺；噪聲；診斷；護(hù)理干預(yù)及光線和給藥。3、飲食飲水,,,4、體

7、位活動(dòng)ICU患者由于病情重，常處于被動(dòng)臥位，即使能自主翻身的患者，由于身上各種監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，活動(dòng)受到限制，尤其是機(jī)械通氣的患者。國外研究者發(fā)現(xiàn)，ICU患者會出現(xiàn)無明確原因的神經(jīng)肌肉功能障礙，如脫機(jī)困難、輕癱、反射減少或肌肉萎縮，稱之為ICU獲得性衰弱，而早期活動(dòng)可減少ICU獲得性衰弱的發(fā)生。,ICU患者的生理需求,,,,需要被重視和尊重需要被關(guān)心和照顧需要被理解和支持需要被同情和愛護(hù)需要被指導(dǎo)和幫助,ICU患者的心理需求

8、,,,,,,,,ICU患者常見的心理反應(yīng),驚慌恐懼  危重患者多是突然起病，或突然遭意外，或者在原有疾病的基礎(chǔ)上病情加重，往往危在旦夕，進(jìn)入ICU，常表現(xiàn)緊張與瀕死的恐懼。,,,,,,ICU患者常見的心理反應(yīng),焦慮  神志清楚的危重患者，由于對所患疾病的病因不明確，對疾病轉(zhuǎn)歸的擔(dān)心及對療效的不肯定，常表現(xiàn)為煩躁不安，敏感多疑，激惹性增高等焦慮心理。,,,,,,ICU患者常見的心理反應(yīng),孤獨(dú)與憂郁

9、ICU患者與外界隔離。家屬探視時(shí)間受限制，醫(yī)護(hù)人員與他們的交流不多，尤其是急診入院，對入院后的陌生環(huán)境缺乏心理準(zhǔn)備的患者，會產(chǎn)生孤獨(dú)感。且常擔(dān)心自己能否好轉(zhuǎn)，擔(dān)心工作、家庭與生活，從而產(chǎn)生憂郁。,,,,,,ICU患者常見的心理反應(yīng),依賴  危重患者身體虛弱失去生活自理能力，渴望生存，甚至期望迅速康復(fù)，對他人尤其是醫(yī)護(hù)人員及家屬的依賴性增強(qiáng)，期待得到更多的照顧。有些患者適應(yīng)了ICU醫(yī)護(hù)人員對他的治療與護(hù)理，對ICU產(chǎn)生依賴

10、，病情穩(wěn)定后也不愿意離開ICU。,,,,,,ICU患者常見的心理反應(yīng),絕望感 危重患者由于生理功能受損，生存目標(biāo)受挫，感覺到自己疾病的危重，產(chǎn)生無助和絕望。矛盾 長期慢性疾病，病情常反復(fù)發(fā)作而住院時(shí)，往往既懼怕死亡，又怕連累家屬。從而產(chǎn)生求生不能、求死不成的矛盾心理。,,,,社會支持需求,,社會支持通常是指來自來自社會各方面包括父母、親戚、朋友等給予個(gè)體的精神或物質(zhì)上的幫助和支持的系統(tǒng)。分兩類：客觀的支持，

11、指可見的或?qū)嶋H的，包括物質(zhì)上的直接援助、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與等；主觀的支持，是個(gè)體的情感上感受到的支持。指個(gè)體在社會中受到尊重，被支持與理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)。,,,,ICU是危重患者集中的單元，病情變化迅速，需要多種診療和監(jiān)護(hù)措施。自身疾病的傷痛、持續(xù)的監(jiān)護(hù)、搶救以及封閉式的管理，均加重患者的生理和心理應(yīng)激。ICU工作中，醫(yī)護(hù)人員比較注重?fù)尵壬?、病情監(jiān)護(hù)，卻忽略了患者的情感需要和感受，忽略了對患者的人

12、文關(guān)懷。,,,,換位思考體驗(yàn)：,,,如果你的親人患了重病，住進(jìn)了ICU。按照醫(yī)院管理的規(guī)章制度，你無法親自照料和陪護(hù)你患病的親人。每天只能探視一次，每次不超過半小時(shí)。此時(shí)此刻，你的心情如何？你患病的親人的感受又是如何？,,,,,,,如何實(shí)施人文關(guān)懷的措施？,,,,人文關(guān)懷在ICU護(hù)理工作中的實(shí)施,,1、強(qiáng)化人文關(guān)懷護(hù)理理念重癥患者入住ICU期間，護(hù)理人員要強(qiáng)化關(guān)懷理念，營造關(guān)懷的氛圍，照顧好患者，盡量滿足患者的需求。具體

13、措施：主動(dòng)與患者或家屬交談，了解患者的性格特征、生活習(xí)慣，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。從細(xì)微做起，促進(jìn)患者的舒適，讓患者感覺到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼。,,,,人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的實(shí)施,,2、營造舒適溫馨的環(huán)境營造一個(gè)舒適的環(huán)境，提供合適的溫濕度，促進(jìn)患者的舒適感。具體措施：工作服的顏色可以制成淡藍(lán)色或淡綠色的，減少患者對白色的恐懼。墻壁上可張貼溫馨寧靜的壁畫或令人安心的標(biāo)語；光線柔和，與晝夜節(jié)律相一致；可在患者看得見的地方懸掛時(shí)鐘或主動(dòng)告

14、知時(shí)間，增加患者的時(shí)間感；ICU儀器設(shè)備多，應(yīng)將儀器盡量放置在患者不易看見的地方，暫時(shí)不用的儀器盡量關(guān)掉，減輕患者的感覺負(fù)荷。,,,,人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的實(shí)施,,3、減輕患者的疼痛重視患者的疼痛反應(yīng)，做好疼痛評估；減少或消除疼痛的原因。術(shù)后疼痛治療應(yīng)盡早進(jìn)行，徹底鎮(zhèn)痛。,,,,人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的實(shí)施,,4、改善患者的休息與睡眠（1）控制噪聲 ICU的噪聲部分來自機(jī)器，部分來自醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員的交談?wù)荚肼暱傊档?6%，被患者

15、認(rèn)為最具干擾性。 如果可能的話，可將辦公區(qū)域與監(jiān)護(hù)區(qū)域分開增加單間的設(shè)置。降低電話門鈴的鈴聲，根據(jù)患者實(shí)際情況，考慮放寬監(jiān)視器的警報(bào)設(shè)置。,,,,人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的實(shí)施,,（2）夜間盡量減少操作，及時(shí)評估能否減少監(jiān)護(hù)頻率。（3）盡量保持晝夜節(jié)律，日間可打開日光燈，保持光線充足，晚上注意關(guān)燈，避免光線的刺激。（4）機(jī)械通氣患者，調(diào)整設(shè)置和通氣模式，實(shí)現(xiàn)人-機(jī)通氣最和諧狀態(tài)，避免過度通氣。無創(chuàng)通氣患者，積極評價(jià)面罩的合適度和舒適度

16、。,,,,人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的實(shí)施,,,(5)評估患者情緒，采取措施舒緩情緒，對非藥物治療沒有作用的患者采取藥物治療，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，減輕焦慮。（6）對患者搶救時(shí)，注意臨床清醒患者的反應(yīng)。,,,,人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的實(shí)施,,,5、關(guān)注患者的飲食與營養(yǎng)(1)注意評估患者的腸道功能及進(jìn)食情況，詢問醫(yī)生患者能否進(jìn)食進(jìn)水。(2)對于能進(jìn)食的患者，根據(jù)疾病要求和患者的愛好，聯(lián)系家屬或營養(yǎng)室準(zhǔn)備飲食。(3)對于不能進(jìn)食患者，應(yīng)充分解釋，做好口

17、腔護(hù)理，保持口腔和嘴唇的濕潤。(4)評估患者的營養(yǎng)狀況，積極與醫(yī)生商討營養(yǎng)方案，做好腸內(nèi)外營養(yǎng)和護(hù)理。,,,,人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的實(shí)施,,,6、積極與患者溝通，做好心理護(hù)理(1)環(huán)境、制度、工作人員介紹：主動(dòng)與患者、家屬交談，做自我介紹，向清醒患者介紹環(huán)境及監(jiān)護(hù)室工作特點(diǎn)，向患者誠懇的說明我們會24小時(shí)不間斷的守護(hù)在病房為其提供護(hù)理服務(wù)的。（2）特殊操作的解釋：當(dāng)為意識清醒患者做任何操作，特別是使用各種約束帶時(shí)，要向患者解釋使用

18、的必要性，使其消除人格受限的心理感覺，取得良好的配合。,,,,人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的實(shí)施,,,7、協(xié)助采取舒適臥位及積極行關(guān)節(jié)鍛煉對于被動(dòng)臥位的患者，幫助其行關(guān)節(jié)鍛煉。對截癱和長期住ICU的患者可請針灸科做康復(fù)訓(xùn)練及針灸理療。8、酌情增加探視與陪護(hù)時(shí)間,,,,相關(guān)鏈接,,,某ICU護(hù)士值班看管一呼吸機(jī)輔助呼吸患者，患者在床上四肢亂動(dòng)，提示對護(hù)士有話要說，護(hù)士見監(jiān)護(hù)屏上生命體征正常，就對患者說：“別動(dòng)了，你什么都很好”。可患者 還表示

19、要說話，護(hù)士又說：“別動(dòng)了，把氣管插管動(dòng)出來就不得了了?！被颊卟粍?dòng)了，無賴地閉上了眼鏡，無助的聽任一切。,,,,相關(guān)鏈接,,,護(hù)士根本沒有考慮患者的感受，只了解到生理機(jī)能的正常此時(shí)患者四肢酸痛，想有人幫助按摩一下僵硬的四肢，想了解其家屬是否在ICU外等候，什么時(shí)候能出ICU。護(hù)士需要掌握語言與非語言交流技巧，使患者在龐大儀器和神秘的聲光刺激中感受到溫暖，確保監(jiān)護(hù)效果。 一個(gè)ICU患者的內(nèi)心感受,,

20、,,相關(guān)鏈接,,,王先生全麻后發(fā)現(xiàn)自己在ICU，他想開口說話但發(fā)不出聲，因他接受了氣管切開，他緊張起來，發(fā)現(xiàn)手邊有一只可愛的橡膠小猴，他下意識的捏了一下，小猴發(fā)出了“吱吱”的音樂，一位和藹的護(hù)士聞聲而來說：“您有什么需要？別緊張，我來幫您好嗎？您看，這是一張圖紙，上面有幾項(xiàng)跟您有同樣經(jīng)歷的人常需要的項(xiàng)目名稱，您用手指一下，我就會明白怎樣幫您……” 同樣是不能發(fā)聲的患者，這樣做是不是更好呢？,,,,她的心在做，他的心在聽,,,護(hù)士

21、小劉每次為昏迷患者擦身時(shí)都會讓周邊的人有些不解，操作前，她總會按照操作規(guī)程做好一切準(zhǔn)備，俯身輕聲說：“你好，我來了，我為你擦身，我會輕柔的操作，來，我們擦擦臉，感覺怎么樣？……好了，你看這樣是不是很舒服？”周邊的人說：“你這樣做有什么用，她又聽不到?！毙⒄f：“她的心可以聽得到！”,,,,將人文關(guān)懷應(yīng)用到護(hù)理工作之中，充分保障了患者的各項(xiàng)權(quán)益，最大限度的滿足患者的需求，提高了滿意度。 人文關(guān)懷理念的養(yǎng)成是長期工程，不是一朝一夕