狂犬病宣傳2016

1、預防狂犬病,宜昌市夷陵區(qū)疾病預防控制中心 李山鷹,,,,一、什么是狂犬病,二、狂犬病的危害,三、傷口處理,,五、預防,四、接種及注意事項,一、什么是狂犬病,狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種動物源性傳染病。狂犬病病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。所有溫血動物均可感染，尤其以哺乳動物更易感染。,預防免疫，越早越好,一旦感染 （被動物致傷）,一旦與外周神經(jīng)結(jié)合,

2、病毒開始在傷口局部復制繁殖,一旦癥狀出現(xiàn),病毒開始向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴散,死亡幾乎不可避免,潛伏期,感染,,,前驅(qū)癥狀,臨床癥狀,,,昏迷和死亡,,,,?,?,在侵入神經(jīng)系統(tǒng)前及早采取措施,侵入神經(jīng)系統(tǒng)后沒有任何有效手段阻止病程發(fā)展,,二、狂犬病的危害,狂犬病潛伏期,一般為1至3個月；短則不到一周，長則一年以上；在潛伏期的大部分時間，病毒僅存在于暴露部位周圍。? 因此，即使時間有所延誤，開展暴露后處理預防狂犬病唯一有效手

3、段。,狂犬病暴露后發(fā)病風險,頭面部多處咬傷：50－80％手指手掌手臂多處咬傷：15－40％一般情況：10％以下為什么不是100%？是否發(fā)病跟很多因素有關(guān)人得狂犬病前提破損皮膚或者粘膜受到狂犬病病毒污染；而且一定有一個從量變到質(zhì)變過程機體對狂犬病沒有足夠抵抗力,三、傷口處理,狂犬病可防可控，不可治,寵物傷人要快速處理,,被犬、貓等動物咬傷后,1、徹底沖洗。肥皂水、清水交替沖洗傷口，至少沖洗15分鐘。,2、消毒處理。碘伏或7

4、5%酒清擦傷口內(nèi)外及周邊皮膚，進行局部消毒處理。 沖洗和消毒后傷口處理。局部傷口只要未傷及大血管，盡量不縫合、不包扎。,抑制狂犬病毒達40%,,3、及時接種疫苗。到區(qū)疾控中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狂犬病暴露處置門診立即接種狂犬病疫苗。,傷情嚴重,還需在傷口周圍注射人用狂犬病免疫球蛋白。,按照暴露性質(zhì)和嚴重程度將狂犬病暴露分為三級：,I級暴露：符合以下情況之一者 1.接觸或喂養(yǎng)動物。 2.完好的皮膚被舔。

5、 3.完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。 簡單說就是有接觸未受傷,不需要任何處理,立即處理傷口，接種狂犬疫苗,II級暴露：符合以下情況之一者 1.裸露的皮膚被輕咬。 2.無出血的輕微抓傷或擦傷。 簡單說就是受傷了但沒有出血 注：肉眼仔細觀察暴露處皮膚有無破損，在難以用肉眼判斷時，可用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感則表明皮膚存在破損（此法僅適于致傷當時測試使用），不能夠肯定時算II級

6、。,立刻處理傷口， 注射抗狂犬病人免疫球蛋白和狂犬疫苗,III級暴露：符合以下情況之一者1.單處或多處貫穿皮膚咬傷或抓傷(“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見出血或皮下組織）。2.破損皮膚被舔（應注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈⑿∑つw破損）。3.粘膜被動物體液污染(如被舔舐：常見情況有與家養(yǎng)動物親吻、小孩大便時肛門被舔以及其它粘膜被動物唾液、

7、血液及其它分泌物污染）。4.暴露于蝙蝠。簡單說就是出血的損傷或者粘膜接觸 注：健康人為被暴露者吸吮傷口，同樣算為Ⅲ級暴露,暴露后處理的目的,最大限度降低傷口內(nèi)病毒含量沖洗、消毒應用被動免疫制劑盡快提高機體抗狂犬病毒免疫的能力應用被動免疫制劑應用合格疫苗,處理越早，風險越小,狂犬病初次暴露后傷口處理,目的是最大限度清除污染在傷口上的病毒水流沖洗的機械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量?？袢〔《緦Ψ试硭?、75%酒精、碘制

8、劑等較為敏感從而殺滅病毒。傷口處理時間人被可疑動物咬、抓傷后，應立即進行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好。,規(guī)范的處理－－ 可大大降低傷口內(nèi)病毒殘留量,,暴露后免疫 （一）首次暴露后狂犬病疫苗接種。一般咬傷者于0（注射當天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）。       （二）再次暴露后疫苗接種。全程接

9、種符合效價標準的疫苗后1年內(nèi)再次被動物致傷者，應于0和3天各接種一劑疫苗；在1-3年內(nèi)再次被動物致傷，且已進行過上述處置者，應于0、3、7天各接種一劑疫苗；超過3年者應接種全程疫苗。,四、接種及注意事項,全程接種狂犬病疫苗。根據(jù)情況注射狂犬病免疫球蛋白。接種疫苗后24小時內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢，一般不需處理即可自行緩解?？捎休p度發(fā)熱、乏力、頭痛等全身性反應，一般不需處理即可自行消退。出現(xiàn)其它嚴重不適癥狀及時就診。遵照