狂犬病救治預(yù)案

1、西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院狂犬病救治預(yù)案一、指導(dǎo)思想為了維護(hù)人民群眾根本利益，保障社會(huì)穩(wěn)定的高度出發(fā)，規(guī)范我院對(duì)狂犬病暴露人員的處理以及對(duì)狂犬病人的救治工作，降低狂犬病的發(fā)病率，保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，特制定本預(yù)案。二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)為加強(qiáng)對(duì)我院狂犬病救治工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院狂犬病救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)王水俠擔(dān)任，成員為醫(yī)務(wù)科、防?？啤⑼舛?、門(mén)診部。三、部門(mén)職責(zé)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)各科做好對(duì)狂犬病暴露

2、人員的處理以及對(duì)狂犬病人的救治工作。防保科負(fù)責(zé)對(duì)狂犬病例的核實(shí)診斷、個(gè)案調(diào)查，做好人用狂犬疫苗的供應(yīng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行狂犬病救治知識(shí)培訓(xùn)。向疾控部門(mén)上報(bào)傳染卡。外二科對(duì)被犬類(lèi)等動(dòng)物咬、抓傷病人的傷口進(jìn)行規(guī)范處理及接種狂犬疫苗，狂犬病暴露人員的規(guī)范處理和狂犬疫苗接種等工作。門(mén)診部為我院狂犬病病人指定收治科室，負(fù)責(zé)狂犬病人的隔離治療工作。四、技術(shù)措施（一）狂犬病暴露人員的處理措施犬病疫苗1個(gè)劑量（兒童用量相同）。注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。

3、嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。（2）再次暴露后疫苗接種。全程接種符合效價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的疫苗后1年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷者，應(yīng)于0（注射當(dāng)天）和3天各接種一劑疫苗；在13年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷，且已進(jìn)行過(guò)上述處置者，應(yīng)于0（注射當(dāng)天）、3、7天各接種一劑疫苗；超過(guò)3年者應(yīng)接種全程疫苗。此外，對(duì)暴露前后所用的疫苗效價(jià)無(wú)法證實(shí)者及免疫回憶應(yīng)答無(wú)法確認(rèn)者仍應(yīng)進(jìn)行全程免疫。3、抗血清和免疫球蛋白的應(yīng)用對(duì)于III類(lèi)暴露及免疫功能低下者Ⅱ類(lèi)以上的暴露，

4、接種疫苗的同時(shí)要在傷口周?chē)?rùn)注射動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白。（1）過(guò)敏試驗(yàn)。注射動(dòng)物源性抗血清前必須嚴(yán)格進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。方法是使用抗血清1／10～1／100稀釋血清0.1mL做皮內(nèi)注射，30分鐘后皮丘紅暈小于1cm為陰性，可全量注射。若為陽(yáng)性，可逐步加量脫敏注射，用完全量或改用人源免疫球蛋白。（2）使用劑量。人源免疫球蛋白20IU／kg。動(dòng)物源性抗血清40IU／kg。（3）注射方法和要求。①注射動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白應(yīng)與首針