頸肩腰腿痛的針刺

1、頸肩腰腿痛的針刺配穴技巧,綦江區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科,一.概念,什么是頸肩腰腿痛？可以理解為頸痛，肩痛，腰痛，腿痛，這些是被老百姓容易懂病名。實際上是指在人體的頸部，肩部，腰部和腿部發(fā)生的，以疼痛為主要臨床癥狀的一類疾病。,,特點：1.能夠通過針刺可以解決的疼痛應(yīng)該是在這幾個區(qū)域發(fā)生的良性、急性損傷，勞損性疾病所產(chǎn)生的疼痛，是可逆的。2.主要發(fā)生在頸、肩、腰、腿部位的軟組織：有肌肉，肌腱，韌帶，筋膜，關(guān)節(jié)滑囊，滑膜囊、神經(jīng)，血管等。

2、3.而非骨折，骨病或惡性疾病所導(dǎo)致的疼痛。,,1.頸痛主要疾?。侯i椎病(頸型，神經(jīng)根型)，落枕.2.肩痛主要疾病：肩關(guān)節(jié)周圍炎，肩峰下滑囊炎，岡上肌肌腱炎.,,3.腰痛主要疾?。杭毙匝?，慢性腰肌勞損，腰椎間盤突出癥。4.腿痛主要疾?。汗赏鈧?cè)皮神經(jīng)痛，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，踝扭傷。,二.病因病機(jī),常見原因：寒，濕、瘀，中醫(yī)病機(jī)：“不通則痛” 寒主收引，寒凝氣滯

3、 濕邪粘滯，阻遏氣血 經(jīng)脈損傷，氣滯血瘀。,三.治療原則,標(biāo)本同治： “通絡(luò)止痛”溫經(jīng)散寒通絡(luò)活血化瘀通絡(luò)滲濕利水通絡(luò),,理、法、方、穴、術(shù),四.配穴要點,(一) 阿是穴的應(yīng)用： “以痛為腧”1.尋按重要的壓痛點及其范圍，表現(xiàn)為脹，痛，痠的反應(yīng)點；2.局部組織有攣縮處可以發(fā)現(xiàn)深部有結(jié)節(jié)，條索狀物，壓之疼痛

4、且易滑動。,,(二) 經(jīng)外奇穴的應(yīng)用：1.頸部崇骨：在第6、7頸椎棘突之間。百勞：在大椎穴上2寸，旁開1寸處。落枕：在手背側(cè)，第2、3掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后約0.5處。新設(shè)：風(fēng)池穴直下，第四頸椎棘突下，旁開3.3厘米，斜方肌外側(cè)凹陷處。頸部夾脊穴,,2.肩部頸臂：在鎖骨上窩中央至鎖骨內(nèi)側(cè)端之中點。肩前：在肩部，正坐垂臂，當(dāng)腋前皺襞頂端與肩髃穴連線的中點。,,3.腰部腰痛點：在手背，指總伸肌腱的兩側(cè)，腕背橫紋下1寸處，

5、一手兩穴（2-3，4-5）。腰眼：在第四腰椎棘突下，旁開3.5-4寸之間的凹陷中。華佗夾脊穴：,,4.腿部環(huán)中：在臀部，環(huán)跳穴與腰俞穴連線的中點鶴頂：在膝上部，髕骨底的中點上方凹陷處。膝眼：屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷中。膝中：在髕骨下方髕韌帶中凹陷處，又稱膝痛穴。,,（三）辨證經(jīng)絡(luò)：遠(yuǎn)近配穴 “經(jīng)脈所過，主治所在”1.頸部：督脈，手足太陽經(jīng)脈，手足少 陽經(jīng)脈經(jīng)過

6、2.肩部：手太陽、陽明、少陽經(jīng)脈， 手太陰、厥陰經(jīng)脈經(jīng)過3.腰部：督脈，足太陽經(jīng)脈，足少 陽經(jīng)脈經(jīng)過4.腿部：足三陰、足三陽經(jīng)脈經(jīng)過,,（四）繆刺與巨刺《素問.繆刺論篇》：“夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺。……邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者必巨

7、刺之。必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。故絡(luò)病者，其痛與經(jīng)脈繆處故命曰繆刺……不已，左取右，右取左。”,五.各種疾病針刺治療配穴,一.頸痛1.落枕臨床特點：因睡姿不當(dāng)或感風(fēng)寒后，起床時感覺頸項強(qiáng)痛，頭頸轉(zhuǎn)動不利，重者牽扯肩背，局部肌肉痙攣、壓痛明顯。,,配穴：1）阿是穴：2-3個， 2）經(jīng)外奇穴：百勞，落枕穴 3）循經(jīng)： 少陽經(jīng)：風(fēng)池，肩井，外 關(guān)； 太陽經(jīng)：天柱，天宗，秉風(fēng)，肩外俞，

8、 后溪。,,2.頸椎病頸型臨床特點：雙側(cè)或單側(cè)頸枕部痛，頸項活動受限，頸肌僵硬，有“咔咔”作響聲，局部有壓痛點。,,配穴：1.阿是穴：以結(jié)節(jié)和痛點為主 2.經(jīng)外奇穴：崇骨，百勞，頸部夾脊穴（雙側(cè)對稱取效果好） 3.天柱，肩中俞，后溪（雙側(cè)）大椎，風(fēng)門，身柱,,3.頸椎病神經(jīng)根型臨床特點；頸部疼痛，放射單側(cè)上肢疼痛，頸部后伸或左右轉(zhuǎn)頸時加重。,,配穴：1.阿是穴2-3個2.經(jīng)外

9、奇穴：頸臂穴，雙頸部夾脊穴（根據(jù)病理改變的頸椎階段確定）3.循經(jīng)：陽明經(jīng)：肩髃，臂臑，曲池，合谷（1.2指）少陽經(jīng)：肩髎，天井，三陽洛（3.4指）太陽經(jīng)： 肩貞，臑俞，養(yǎng)老，后溪（ 4.5指）少陰經(jīng)：極泉,二.肩痛,1.肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床特點：肩關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，晝輕夜重，不能患側(cè)臥，肩關(guān)節(jié)周圍廣泛壓痛。多向活動受限，特別是外展，前舉，后伸等動作疼痛加劇。,,配穴：1.阿是穴：2.腕踝針：上3.4.5.63.遠(yuǎn)端單穴配

10、合運(yùn)動（比較肩三針）肺經(jīng)：魚際，大腸：合谷，三焦：中渚小腸：后溪4.循經(jīng)：陽明：肩髃，臂臑，曲池，合谷少陽：肩髎，臑會，外關(guān)，中渚太陽：臑俞，肩貞，養(yǎng)老，后溪太陰：肩前，天府，尺澤，列缺,,2.肩峰下滑囊炎臨床特點：肩外側(cè)面疼痛，常引向三角肌止端，上臂外展外旋運(yùn)動時，疼痛加劇，肩峰下壓痛明顯，而且觸及一條狀物柔韌，滑動。,,配穴：1.阿是穴：滑囊深處，2.3點2.循經(jīng)：手少陽和陽明：肩髃，肩髎，臑會，臂臑，曲池，

11、手五里,,3.岡上肌肌腱炎臨床特點：肩外側(cè)疼痛并擴(kuò)散至三角肌的附著點，有時候疼痛向上放射至頸部，或向下至肘部，前臂或手指。局部有明顯壓痛，肩關(guān)節(jié)外展60-120度時疼痛劇烈。,,配穴：1.阿是穴2.循經(jīng)：手少陽、太陽、陽明經(jīng)：肩髎，肩井，肩中俞，天髎，巨骨,三.腰痛,1.急性腰扭傷臨床特點：因用力不當(dāng)出現(xiàn)的腰痛劇烈，腰部活動受限，局部扭傷肌肉腫脹壓痛明顯，強(qiáng)迫體位。,,配穴1.阿是穴：痛點中心2.單穴配合腰部活動治療

12、經(jīng)外奇穴：腰痛穴循經(jīng)：脊柱正中痛取水溝，后溪 脊柱兩側(cè)痛取：攢竹腰部肌肉痙攣：委中耳穴：腰骶穴腕踝穴：下6,,2.慢性腰肌勞損臨床特點：長期的一側(cè)或兩側(cè)腰骶部疼痛，酸痛為主，久坐、勞累、氣候變化加重。局部有廣泛的壓痛區(qū)。,,配穴：1.阿是穴:可以按壓多處疼痛2.循經(jīng):膀胱經(jīng)：雙側(cè)天柱，委中1）胃俞，三焦俞，腎俞，氣海俞，大腸俞，關(guān)元俞 2）胃倉，肓門，志室，L3，L4，L5,,3.腰椎間盤膨出

13、或突出癥臨床特點：運(yùn)動不當(dāng)或受涼后發(fā)作腰部和或下肢劇烈疼痛，身體前傾，腰部彎向健側(cè)，甚至不能行走，睡臥翻身困難。在腰椎的相應(yīng)階段L4-5,L5-S1為常見壓痛點區(qū)域。,,配穴1.阿是穴：損傷節(jié)段的脊柱兩側(cè)，單側(cè)，或脊柱正中有深部壓痛2.經(jīng)外奇穴：雙側(cè)腰部夾脊穴，腰眼穴3.循經(jīng)：膀胱經(jīng)：雙側(cè)背俞穴：三焦俞，腎俞，氣海俞，大腸俞，關(guān)元俞，小腸俞督脈：腰陽關(guān)，命門腿痛配：太陽：秩邊，委中，承山，昆侖少陽：環(huán)跳，風(fēng)市，陽陵泉，

14、絕骨,四.腿痛,1.股外側(cè)皮神經(jīng)痛臨床特點：單側(cè)大腿前外側(cè)至膝關(guān)節(jié)上的部位出現(xiàn)燒灼樣，針刺樣疼痛，伴見麻木，不影響運(yùn)動。,,配穴：1.阿是穴2.足陽明，少陽經(jīng)脈：從髀關(guān)至梁丘，或從環(huán)跳至膝陽關(guān)間隔1.5寸取穴3.病變中央?yún)^(qū)，相當(dāng)于足陽明伏兔，足少陽經(jīng)風(fēng)市 揚(yáng)刺,,2.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床特點：一側(cè)或雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，或腫脹，屈伸不利，下蹲困難或下樓膝軟酸痛，感覺不穩(wěn)。膝關(guān)節(jié)周圍常常有壓痛點。,,配穴：1.阿是穴；

15、膝周的韌帶處2.經(jīng)外奇穴：鶴頂，膝眼，膝中 3.循經(jīng)： 陽明經(jīng)：梁丘，犢鼻，足三里， 少陽經(jīng)： 中瀆，膝陽關(guān)，陽陵泉 太陽經(jīng)： 委中 太陰經(jīng)：血海，陰陵泉，三陰交 厥陰經(jīng)；曲泉，膝關(guān),,3.踝扭傷臨床特點：外傷后踝關(guān)節(jié)明顯腫脹疼痛，內(nèi)外踝前下方均壓痛。外踝扭傷，內(nèi)翻時外踝部疼痛加重，外踝關(guān)節(jié)囊及腓前韌帶損傷，腫脹在關(guān)節(jié)外側(cè)和外踝前