頸肩腰腿痛可怕嗎

1、頸肩腰腿痛可怕嗎?,廖翔 主任醫(yī)師深圳南山醫(yī)院疼痛科Email:digitalxiang@163.comCell Phone: 13725595056,哪些疾病會導(dǎo)致頸肩痛？,落枕頸肩肌筋膜炎頸椎脊神經(jīng)后支綜合癥神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病混合型頸椎病,落枕：頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位,又稱頸型頸椎病。由于不正確的睡姿使得頸椎小關(guān)節(jié)半脫位，關(guān)節(jié)囊撕裂，導(dǎo)致頸部旋轉(zhuǎn)受限，疼痛不適，一般數(shù)天后自行緩解。

2、,頸肩肌筋膜炎：細(xì)小神經(jīng)被增厚的筋膜卡壓,長期固定姿勢工作使得頸肩部肌肉如斜方肌、豎頸肌勞損，導(dǎo)致肌筋膜增厚，穿行其中的細(xì)小神經(jīng)支被卡壓，引起固定部位的疼痛。,頸椎脊神經(jīng)后支綜合癥,由于頸椎間盤突出、頸椎小關(guān)節(jié)長期失穩(wěn)，刺激頸椎脊神經(jīng)后支，導(dǎo)致相應(yīng)位置頸肩痛。局部無壓痛。隨著頸椎活動(dòng)，疼痛可能加重。,,,什么是頸椎病,頸椎椎間盤組織退變性改變及其繼發(fā)病理改變累及神經(jīng)根 脊髓 椎動(dòng)脈 交感神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),,,,,神經(jīng)根型

3、頸椎病,頸椎間盤突出，壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)癥狀。,椎動(dòng)脈型頸椎病臨床特征,椎-基底動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)眩暈、發(fā)蒙、猝倒惡心、嘔吐轉(zhuǎn)頸受限,交感神經(jīng)型頸椎病,由于椎間盤內(nèi)高壓，使得頸椎間盤兩側(cè)的交感神經(jīng)鏈?zhǔn)艽碳?，?dǎo)致頭暈、惡心、發(fā)蒙等癥狀。,脊髓型頸椎病,由于頸椎間盤大塊突出，壓迫頸脊髓，導(dǎo)致雙手麻木，精細(xì)動(dòng)作不能，雙下肢行走無力，胸腹部束帶感。,脊髓型頸椎病的診斷特點(diǎn),1．隱匿緩慢，進(jìn)行性加劇病程，來看病 為時(shí)已晚

4、2．感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙：四肢皆可出現(xiàn)， 程度輕重不一，提示預(yù)后不同。3．括約肌功能障礙4．脊髓受壓影像學(xué)表現(xiàn),雙下肢麻木無力，行走步態(tài)困難,腳踩棉花手發(fā)麻,雙上肢麻木無力，精細(xì)動(dòng)作無力,混合型頸椎病,腰腿痛,椎間盤源性腰痛老年退行性腰痛腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥強(qiáng)直性脊柱炎,椎間盤源性腰痛,不耐久坐，站立行走反而腰痛減輕疼痛主要位于腰臀部，無下肢放射痛50歲以下年輕人常見,,,,,腰椎間盤突出癥,L4神經(jīng)根受壓

5、表現(xiàn),L5神經(jīng)根受壓表現(xiàn),S1神經(jīng)根受壓表現(xiàn),腰椎間盤突出癥MRI特征,椎間盤信號減弱L4-5椎間隙狹窄硬膜囊受壓,左側(cè)突出，右側(cè)游離髓核碎片,,,強(qiáng)直性脊柱炎,Ankylosing Spondylitis是一種以中軸關(guān)節(jié)受累為主慢性進(jìn)行性炎性疾病，最先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，并向脊柱發(fā)展，同時(shí)可侵犯四肢大關(guān)節(jié)，如髖、肩、膝、踝關(guān)節(jié)等，好發(fā)于青年男女，男性略多。,強(qiáng)直性脊柱炎,骶髂關(guān)節(jié)CT,,老年退行性腰痛,由腰椎退行性病變引起，往

6、往合并骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生。骨質(zhì)疏松性腰痛以夜間為主，骨質(zhì)增生性腰痛以活動(dòng)時(shí)加重。,,,,,預(yù)防與鍛煉方法,頸肩痛的預(yù)防與鍛煉,改正不好的工作和生活習(xí)慣：長時(shí)間看電腦、上網(wǎng)、固定姿勢的學(xué)習(xí)、工作等等。多游泳、放風(fēng)箏、打羽毛球、抬頭看電視,腰腿痛的預(yù)防和鍛煉,改正不好的工作和生活習(xí)慣：減少長時(shí)間坐、蹲等等。最佳鍛煉方法：水中漫步，臥床踩單車。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)， 尤其對于老年腰背痛患者。,？,鍛煉腹肌，平衡腰椎,強(qiáng)直性脊柱炎的鍛煉方

7、法,伸展、柔韌運(yùn)動(dòng)最為合適,頸肩腰腿痛的治療,,藥物治療,常給非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，而不是鎮(zhèn)痛藥！如：西樂葆、雙氯芬酸鈉等等。各有不同的副作用，但總體安全。肌肉松弛類鎮(zhèn)痛藥：妙納、科達(dá)得龍中成藥物：活血止痛,頸肩痛的治療,落枕：頸圍固定頸肌筋膜炎：小針刀治療,按摩？,頸肩痛的治療,脊神經(jīng)后支綜合癥： 脊神經(jīng)射頻術(shù),頸肩痛的治療,神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型頸椎病：低溫等離子髓核消融術(shù),,,頸肩痛的治療,脊髓型頸椎?。洪_放手術(shù)，