acs患者康復(fù)期ppt課件

1、急性冠脈綜合征(ACS)康復(fù)期健康教育,1,ACS患者康復(fù)期仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),ACS患者經(jīng)急性期處理、病情穩(wěn)定后，仍可能因冠脈粥樣硬化病變 持續(xù)發(fā)展，而引起心肌缺血事件復(fù)發(fā)不管哪種治療方法，只是讓血管“臨時(shí)暢通”，并沒有從根本上解除造成血管“擁堵”的因素,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會. 中華心血管病雜志 2012; 40(5):353-367.,為什么會反復(fù)發(fā)作？,ACS與高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、少動(dòng)、壓力過大等因素有關(guān)，且這

2、些危險(xiǎn)因素持續(xù)存在,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中國心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.,反復(fù)發(fā)作會產(chǎn)生哪些危害？,復(fù)發(fā),再發(fā)心梗、缺血事件,重復(fù)PCI,再次住院,生活質(zhì)量下降,死亡,,,,,,,ACS患者即使在出院后亦不可放松警惕,Goldberg RJ, et al. Am J Cardiol 2004; 93(3):288-293.,5例患者中有1例因心臟病住院,20例患者中有1例死亡,ACS患

3、者出院后6個(gè)月,出院后，如何進(jìn)行自我管理預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，降低死亡率？,全面認(rèn)識冠心病的危害,堅(jiān)持遵循醫(yī)囑服藥定期復(fù)查健康的生活方式,穩(wěn)定,出院了就高枕無憂,不吃藥不復(fù)查 老一套的生活方式,心梗復(fù)發(fā)、死亡,,,,,,① ACS患者出院后仍需堅(jiān)持服藥,,,,,,,,,,,,降壓藥,,抗血小板/抗凝藥物,降脂藥,降糖藥,,血壓控制<140/90mm Hg伴有糖尿病/心血管疾病/ 明顯靶器官損害者應(yīng)<130/80mm H

4、g,空腹血糖 5.0-7.2mmol/L餐后血糖<10mmol/LHbA1c<6.5%,極高?；颊週DL<1.8 mmol/L 和/或降幅≥50%高危患者＜2.5mmol/L中?；颊撸?.0mmol/L,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會. 中華心血管病雜志 2012; 5(40):353-367.,為什么要服用抗血小板藥物,抗血小板藥物可以預(yù)防血栓形成，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)抗血小板藥物可惠及患者全身，預(yù)防別處血管發(fā)生血

5、栓,如何選擇抗血小板藥物？,抗血小板治療的核心目的在于降低ACS死亡率，需選用能夠降低死亡率的藥物,1. Yusuf S, et al. N Engl J Med 2001; 345(7):494-502.2. Mehta SR, et al. N Engl J Med 2010; 363(10):930-942.3. Wallentin L, et al. N Engl J Med 2009; 361:1045–1057. 4.

6、 硫酸氫氯吡格雷片中國說明書 2011.,抗血小板藥物要服用多久？,美國、歐洲、中國權(quán)威指南推薦，急性冠脈綜合征患者雙聯(lián)抗血小板藥物應(yīng)至少服用12個(gè)月,1. O'Gara PT, et al. Circulation 2013; 127(4):e362-425.2. Steg PG, et al. Eur Heart J 2012; 33(20):2569-2619.3. Jneid H, et al. Circulatio

7、n 2012; 126(7):875-910.4. 中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會. 中華心血管病雜志 2012; 40(5):353-367. 5. Hamm CW, et al. Eur Heart J 2011; 32(23):2999-3054.,應(yīng)堅(jiān)持服用抗血小板藥物以避免可能的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加,急性冠脈綜合征患者過早中止抗血小板藥物治療可能會增加心血管死亡或心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，避

8、免擅自停藥,無論在什么情況下，停用任何一種抗血小板藥物以前，一定要咨詢醫(yī)生！,② 堅(jiān)持定期復(fù)查,無論病情穩(wěn)定與否，出院后需定期復(fù)查通過定期復(fù)查，醫(yī)生能及時(shí)了解患者病情的變化和治療療效，從而根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，并調(diào)整用藥種類和藥量如果病情加重或復(fù)發(fā)，可以盡早發(fā)現(xiàn)和處理，以免延誤病情，導(dǎo)致不良后果,何時(shí)何地進(jìn)行復(fù)查？,術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年按時(shí)復(fù)查。術(shù)后一年以上每半年或者一年復(fù)查一次盡量到前期住院的醫(yī)院或負(fù)責(zé)的醫(yī)

9、生處復(fù)發(fā)，如果醫(yī)院有專門的冠心病隨訪門診，也可以去那里復(fù)查,,需要定期復(fù)查些什么？,,血常規(guī)、血糖、血脂、血壓肝腎功能凝血功能超聲心動(dòng)圖心電圖出院后6個(gè)月還需復(fù)查冠脈造影,為什么介入術(shù)后6個(gè)月要復(fù)查冠脈造影？,ACS患者置入支架后會發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，多發(fā)生在術(shù)后6個(gè)月，因此患者應(yīng)在術(shù)后6個(gè)月左右復(fù)查冠脈造影即使無再狹窄，6個(gè)月后復(fù)查可以了解藥物治療及生活干預(yù)后的病變進(jìn)展情況，以利于及時(shí)采取積極措施，調(diào)整用藥，避免心梗發(fā)生,③

10、 保持健康的生活方式,適量的運(yùn)動(dòng),良好的生活習(xí)慣,合理的飲食,樂觀的心態(tài),良好的生活習(xí)慣,完全戒煙忌烈酒，限飲少量低度酒少喝咖啡，不飲濃茶避免過度勞累，睡眠要充足冬季注意保暖和防寒不在餐后或饑餓時(shí)洗澡，洗澡 不宜超過20min避免屏氣或過度用力，避免便秘謹(jǐn)防缺氧，主要定時(shí)喝水,合理的飲食,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.中國心血管病預(yù)防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.,合理飲食的10條建議食物多樣，谷

11、類為主，粗細(xì)搭配多吃新鮮蔬菜水果和薯類每天吃奶類、豆類或其制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)用油量，吃清淡少鹽膳食食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)每天足量飲水，合理選擇飲料飲酒應(yīng)適量吃新鮮衛(wèi)生的食物,適量的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)，可根據(jù)您的身體狀況而定從小運(yùn)動(dòng)量開始，遵循緩慢柔和的原則，逐步增加運(yùn)動(dòng)量， 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏次數(shù)應(yīng)控制在每分鐘次數(shù)<170-年齡如果出現(xiàn)胸痛、氣短

12、、疲勞，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率要掌握好建議每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30-60分鐘。切忌運(yùn)動(dòng)前不宜吃得太飽，飯后不能馬上運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式因人而異一般可選擇不行、慢跑、跳舞、騎自行車等,樂觀的心態(tài),適當(dāng)忘記疾病，不要總是惦記著自己的病，放得下心，“心病”才會放下。,心平氣和寬以待人遇事想得開掌握心理調(diào)節(jié)方法,總結(jié),ACS患者住院治療后并不代表疾病已經(jīng)痊愈，一部分患者出院后一段時(shí)間仍會復(fù)發(fā)，不可放松警惕出院后有效的自我管理：堅(jiān)持遵