傳染病報告管理規(guī)范和指南縣cdc

1、傳染病報告管理規(guī)范指南,通許縣疾病預防控制中心傳染病預防控制科 于亞光,工作與技術指南,網(wǎng)絡直報工作管理組織機構(gòu)職責傳染病監(jiān)測報告的工作管理信息管理報告數(shù)據(jù)管理疫情分析利用資料保存及系統(tǒng)安全考核與評估死因等系統(tǒng),信息收集與報告信息報告規(guī)則信息訂正數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)則分析利用其他相關信息資料保存,,傳染病報告,誰報告？哪些病種需要報告？怎么填寫？如何報告？,（1）屬地管理原則傳染病報告實行誰

2、接診，誰報告。監(jiān)測病例遵循屬地管理的原則。（2）責任報告單位和責任報告人各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。,誰報告？,哪些病種需要報告？,39種法定傳染病疑似病人、臨床診斷、實驗室診斷病例。甲類傳染?。菏笠?、霍亂。（2種）乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血

3、熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（26種）,哪些病種需要報告？,丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。 （11種）,哪些病種需

4、要報告？,其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（水痘、結(jié)核性胸膜炎等）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。,重點提示,艾滋病/HIV：依據(jù)國家和我省相關規(guī)定，目前只能報告實驗室診斷病例。 甲肝、戊肝、痢疾、肺結(jié)核、流腮、流感和其它感染性腹瀉等：不能出現(xiàn)病原攜帶者。 陽性檢測結(jié)果：只能由采供血機構(gòu)報告；,重點提示,疑似病例：不能出現(xiàn)疑似病例，如艾滋病、手足

5、口病、流行性感冒、瘧疾等。 由于乙肝病原攜帶者數(shù)據(jù)量很大，依據(jù)歷年規(guī)定，經(jīng)核實無誤后，不再進行刪除，但今后不再進行乙肝病原攜帶者的網(wǎng)絡直報。――依據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范》,怎么填寫？,舊版卡必填項11項姓名、性別、年齡、病人屬于、現(xiàn)住址、職業(yè)、 病例分類發(fā)病日期、診斷日期、填卡日期疾病名稱,新增加要求必填,工作單位 （如沒有寫“無”）14歲以下兒童家長姓名填卡醫(yī)生其它疾病和其它傳染病在備注欄需注明疾病名稱收卡日期

6、 收卡人簽名以上項目在新版?zhèn)魅静蟾婵ㄖ幸褬俗?聯(lián)系電話盡可能填寫（方便核實訂正和回訪）,職業(yè)：選擇主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的職業(yè)?，F(xiàn)住址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。現(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。如獻血員不能提供本人現(xiàn)住地址，則填寫該采供血機構(gòu)地址。工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學校（托幼機構(gòu)）及班級名稱。,診斷日期填

7、寫年、月、日、時、分。訂正病名：填寫訂正前報告的疾病名稱。以前報告的疾病如需訂正為其它疾病，則在紙質(zhì)報告卡表頭選擇訂正卡，在疾病名稱欄填寫現(xiàn)在診斷的疾病名稱，訂正病名欄填寫原來診斷疾病名稱。,病例分型,炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報告。炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂

8、陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類。,醫(yī)療機構(gòu)如何報告？,監(jiān)測報告工作流程 填卡→檢查 → 核對 → 錄入甲類和按照甲類管理的乙類傳染病在疾病診斷后2小時內(nèi)上網(wǎng)報告。其它乙類和丙類傳染病在診斷后24小時內(nèi)報告。其它非法定傳染病參照此時限。要求：收卡人在收卡時檢查卡片完整性,對收卡人要求,傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。審核卡片合格后在“收卡日期”和“

9、收卡人”項目簽名。,醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)等的責任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人后，填寫傳染病報告卡進行報告。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例應及時補報，并在備注中注明查漏補報。在健康體檢過程中或采供血機構(gòu)、醫(yī)學檢驗機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動中，檢測出工作規(guī)定中要求的傳染病病原陽性者時，均按病原攜帶者填寫傳染病報告卡進行報告。,鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時，應填寫傳染病報告卡，報由當?shù)刎撠焸魅静」芾淼泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心核實后，按規(guī)定時限和

10、程序進行報告,疾病預防控制機構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員在發(fā)現(xiàn)法定傳染病時，由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心參與調(diào)查的專業(yè)人員填寫報告卡，按規(guī)定時限和程序進行報告。,慢性傳染病的報告遵循以下原則： 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復發(fā)病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結(jié)

11、果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。 發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網(wǎng)絡直報，但需進行登記，以周為單位報告至屬地的縣（區(qū)）疾病預防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門。,1卡片編號：由責任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內(nèi)部管理。格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+順序號（4位），如“2010-04-0001”。直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成。,填報要求：,3患者姓名：填寫患者的真實姓名。4家長姓名：14歲以下的患

12、兒要求填寫患者家長姓名。5身份證號：應盡可能填寫。6性別：填寫社會性別。7出生日期：應詳細填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。 實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。,填報要求：,2報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過

13、卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需再填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應分別報卡。,填報要求：,8 工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學校（托幼機構(gòu)）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”。聯(lián)系電話：盡可能填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追

14、蹤、核實和隨訪。,填報要求：,9病人屬于：用于標識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單位的相對位置，在相應的類別前劃“√”。Ⅰ 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ 本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ 本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ 其它省：指病人為其他省的常住居民。Ⅴ 港澳臺：指病人為港澳臺居民。.Ⅵ 外籍：指病人為外籍居民。,填報要求：,填報要求：,10現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病

15、時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應詳細填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應填寫患病期間能隨訪到的住址。,11職業(yè)：在相應的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務。未列入

16、本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。,填報要求：,填報要求：,12病例分類13發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開

17、始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。14診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。所有卡片診斷日期不得早于發(fā)病日期；原始卡報告日期不得早于診斷日期；訂正卡報告日期可以早于診斷日期。,填報

18、要求：,15死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫。16疾病名稱：在做出診斷的病名前打√。17其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱。18訂正病名：填寫訂正前所報告的疾病名稱。19退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原

19、因。,20報告單位：填寫報出傳染病報告卡的單位。21報告醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名。22填卡日期：填報本卡的日期。23收卡人：填寫收卡人的姓名。 24收卡日期：填寫本卡的收卡日期。 25備注：填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息。,填報要求：,代報卡,有網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位，通過網(wǎng)絡將傳染病報告卡的信息在規(guī)定時限內(nèi)錄入到《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》；無網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位，應將傳染病報告卡及時報至屬地有直報

20、能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)，由其代為直報。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心在代報卡片時，直接以自身帳號登錄，“報告單位”也應選擇該卡片的填報單位。傳染病報告卡未及時報告（漏報或現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)）的應該隨時補報，按初次報告進行報告和錄入，并在備注中寫明原因。,如何發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象,按照現(xiàn)住址瀏覽，發(fā)現(xiàn)異常情況，少見病例和聚集性病例，查重等。如：外地報告本地少見病例，如登革熱、惡性瘧等，首先核實病例是否在本地

21、，如病例不在轄區(qū)，與報告地區(qū)聯(lián)系，并將病例轉(zhuǎn)回報告地區(qū)。,異常情況,甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例；發(fā)現(xiàn)聚集性的不明原因病例（3例以上）；發(fā)現(xiàn)可能的傳染病爆發(fā)疫情：如一個自然村、街道、集體單位（公共場所）一日內(nèi)集中發(fā)生3例或以上同一種急性傳染性疾?。灰钥h（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)某種急性傳染病在短期內(nèi)（一周或一個潛伏期內(nèi)）發(fā)病數(shù)較歷史同期發(fā)病水平明顯增加；以縣（區(qū)）

22、為單位，發(fā)現(xiàn)本地罕見的或3年內(nèi)一直未曾發(fā)生過的傳染??；以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)發(fā)病率極低（或已經(jīng)消滅）的傳染病,報告數(shù)據(jù)管理,縣區(qū)審核 各縣市區(qū)要嚴格執(zhí)行傳染病疫情網(wǎng)絡直報信息審核制度，加強對各級各類醫(yī)療單位傳染病疫情報告質(zhì)量控制。 傳染病報告卡的各項內(nèi)容必須填寫及時、完整、準確，尤其要注意診斷日期必須填至小時， 患者的工作單位除職業(yè)分類為散居兒童、農(nóng)（牧）民、漁（船）民、離退休人員、家務及待業(yè)可以填“無”以外，其它

23、均應填寫。 （今后工作重點）,,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)絡直報人員保證每天（工作日不少于4次，公休節(jié)假日不少于2次）對大疫情、公共郵箱查看并記錄本單位信息，對有疑問的報告信息及時向疾控中心核實。對查看信息不完整的，要及時向疾控中心核實。接到本區(qū)域的突發(fā)事件，或不明原因疾病暴發(fā)時，應立即向同級部門和縣疾控中心傳染病預防控制科電話報告。,訂正,在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時進行訂正報告，并重新

24、填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。,訂正,對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地的縣級疾控機構(gòu)報告。對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應由核實單位更正為地址不詳，并在備注欄中注明訂正原因，訂正單位名稱。,訂正,實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構(gòu)或部門對報告的病例進行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管

25、理機構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應通知專病管理機構(gòu)或部門再次進行訂正。,補報,疾控機構(gòu)在對醫(yī)療機構(gòu)督導檢查中發(fā)現(xiàn)的和醫(yī)療機構(gòu)自查中發(fā)現(xiàn)的傳染病漏報病例，醫(yī)療機構(gòu)或疾控機構(gòu)應及時進行補報。并在備注中注明查漏補報或其它補報原因。,質(zhì)量評價,縣疾控中心每月對傳染病報告卡的及時性、規(guī)范性、填寫質(zhì)量等進行評價，要求鄉(xiāng)級、縣級12小時報告及時率達100%，每月以網(wǎng)絡直報單位為，統(tǒng)計每個單位的報告質(zhì)量（卡片完整性、遲報（及時性）、邏輯性、并以

26、此作為今后評選先進的必備條件之一。,疫情分析與利用,鄉(xiāng)、縣醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)各單位的情況作月、半年、全年分析。充分利用縣疾控中心月分析、專題分析、周分析、半年、及全年分析來對照本單位存在的問題及疫情分布情況。,疫情分析與利用,疫情分析過程中，月分析要對本地重點管理傳染病、發(fā)病排位與升幅居前三位的傳染病、重大疫情及造成的主要原因進行重點分析，并根據(jù)季節(jié)變化對相應傳染病提出防治對策。年分析要重點分析本地重點管理傳染病、發(fā)病排位與同比上升居前五位

27、傳染病的流行病學特征、病原學特點及其防治對策和效果。排列出本地當年傳染病疫情重大事件，特別是甲類及按甲類管理的乙類傳染病、乙類丙類暴發(fā)疫情，分析導致發(fā)生該事件的原因，提出相應的防治對策和建議。月分析和年分析中要進行傳染病疫情信息報告質(zhì)量評價，重點評價報告及時率、完整率和準確率、缺漏報和重復報告情況及卡片審核及時率。月分析和年分析應有文字材料和統(tǒng)計圖表。,報告資料保存,1、電子數(shù)據(jù)的保存具備網(wǎng)絡直報條件的傳染病責任報告單位，應按月將報至

28、《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片每月導出后保存。2、紙質(zhì)資料的保存具備網(wǎng)絡直報條件的傳染病責任報告單位，應按有關規(guī)定保存《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄，保存期限3年。不具備網(wǎng)絡直報條件的傳染病責任報告單位，應對報送疾病預防控制機構(gòu)的傳染病報告卡進行登記備案，登記備案記錄保存3年。,信息系統(tǒng)安全管理,每月定期修改大疫情密碼，至少8位，要求字母+數(shù)字不要過于簡單或不修改。加強報告系統(tǒng)的管理，傳染病疫情管理人員要對工作有責任心

29、，定期核對本月報告數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時，要及時訂正。做好疫情數(shù)據(jù)備份工作，保證數(shù)據(jù)安全。,考核與評估,實行一月一督導，半年一考核，并將督導、考核結(jié)果報當?shù)匦l(wèi)生行政部門，有效推動醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情信息管理工作的落實。全面落實對各責任報告單位的工作檢查、技術指導和業(yè)務培訓，加強對醫(yī)療機構(gòu)的技術指導，督促各級醫(yī)療機構(gòu)建立健全預檢分診管理、傳染病報告管理、傳染病防治知識全員培訓、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、死亡病例報告、傳染病人