兒科護(hù)理教學(xué)查房講訴

1、兒科護(hù)理教學(xué)查房,新生兒高膽紅素血癥,查房教案,1）查房對(duì)象——全體護(hù)士及實(shí)習(xí)生（2）查房方式——座談（3）查房時(shí)間——2011年8月12日（4）主查老師——王青護(hù)士長（5）學(xué)時(shí)1~1.5小時(shí),查房目標(biāo),復(fù)習(xí)新生兒黃疸的概念；了解新生兒黃疸的臨床癥狀；熟悉新生兒黃疸的病因機(jī)制、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷、分型；掌握新生兒黃疸正常值；掌握新生兒黃疸治療及護(hù)理措施；,查房重點(diǎn),新生兒黃疸的病因機(jī)制及新生兒黃疸正常值新生兒黃疸的臨

2、床表現(xiàn)、治療及護(hù)理；新生兒黃疸潛在并發(fā)癥及觀察要點(diǎn)；,以下是簡(jiǎn)單的病史匯報(bào),一般資料：,,,,姓名：何妹妹　　性別：女　　　年齡：5天職業(yè)：無　　　籍貫：貴州　民族：土家族家庭住址：貴州省沿河縣甘溪鄉(xiāng)楊村二組　　　入院時(shí)間：２０１1年6月21日醫(yī)療保險(xiǎn)：無　　　　資料來源：患兒母親可靠程度：基本可靠,現(xiàn)病史,患兒因顏面及鞏膜黃染2天入院，入院時(shí)，患兒神志清楚，哭聲大，前囟平坦，雙肺呼吸音清晰，腹軟，肝脾捫及不大，腸

3、鳴音正常，肌張力正常，測(cè)體溫36.6℃，P142次／分，R44次／分，查血常規(guī)：15.9× 109/L,實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查,總膽紅素338.3μmol/L直接膽紅素8.8μmol/L間接膽紅素329.5μmol/L,診斷,新生兒高膽紅素血癥,,,既往史：母既往體健，否認(rèn)有“肝炎、結(jié)核”等傳染病接觸史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)有血制品使用史，否認(rèn)食物及藥物過敏史。,個(gè)人史：系一胎一產(chǎn)，足月順產(chǎn)，否認(rèn)生后窒息及搶救史，Apgar

4、 評(píng)分不詳，出生體重3.5Kg,母孕期體健。生后系母乳喂養(yǎng)。家族史：父母體健，否認(rèn)近親婚配，否認(rèn)有家族性遺傳病史。,體格檢查,,,T 36.6 度 ， P 142次/ 分， R 44次/ 分， 體重3.5Kg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，精神可，顏面及鞏膜輕度黃染，哭聲大，前囟平坦，雙肺呼吸音清晰，腹軟，肝脾捫及不大，腸鳴音正常，肌張力正常， 雙側(cè)頜下、頦下、頸部、腋下、腹股溝淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形雙側(cè)瞳孔等大等圓

5、，直徑約3mm, 對(duì)光反應(yīng)靈敏。外耳廓無畸形，外耳道無紅腫及異常分泌物。乳突區(qū)無壓痛。鼻通氣暢，鼻腔無異常分泌物。,治療護(hù)理經(jīng)過,光照療法藥物治療：酶誘導(dǎo)劑:苯巴比妥鈉、茵梔黃注射液靜點(diǎn)每日一次生活護(hù)理及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),提問,患者病史有哪些關(guān)鍵信息？,病史關(guān)鍵信息,患兒顏面及鞏膜黃染2天總膽紅素338.3μmol/L直接膽紅素8.8μmol/L間接膽紅素329.5μmol/L,首先我們先來了解新生兒黃疸的概念,新生兒黃

6、疸的概念,醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～14天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病

7、理性黃疸。,新生兒黃疸正常值,新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標(biāo)的，只要足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）即為正常。另外，生理性黃疸的孩子除了皮膚黃染外，在食欲和精神方面都沒有多大影響，而且一般在一個(gè)月內(nèi)癥狀就會(huì)自動(dòng)消除。病理性黃疸的孩子不但有皮膚變化，通常還又哭又鬧又拒奶，這種情況下家長必須盡快帶孩子到醫(yī)院接受治療，否則可能會(huì)引發(fā)核黃疸，后果非常嚴(yán)重。,新生兒黃疸

8、分類,新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸,新生兒生理性黃疸,生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1～2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生

9、膽紅素腦病，對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診。,新生兒病理性黃疸,,(1)黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸； (2)黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15mg/dI； (3)黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深； (4)伴有貧血或大便顏色變淡者； (5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。 有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視

10、，因?yàn)樗Ｊ羌膊〉囊环N表現(xiàn)，應(yīng) 尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。,常見的幾種新生兒病理性黃疸,一、溶血性黃疸,溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒

11、血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。,二、感染性黃疸,感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有

12、風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。,三、阻塞性黃疸,(3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。,四、母乳性黃疸,這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不

13、十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30 mg/dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。,警惕,病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的

14、發(fā)生；新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。,提問,本病有哪些臨床癥狀和體征？,臨床癥狀,1、生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shí)間長達(dá)1周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色尿中無膽紅素。 2、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮

15、膚紅潤黃里透紅。 3、黃疸部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。 4、新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。 5、早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2d出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。,那些原因可引起體內(nèi)膽紅素升高呢 ？,新生兒黃疸的原因,人們常常簡(jiǎn)單地把黃疸病看作就是皮膚發(fā)黃，其實(shí)這只說對(duì)了一半，皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象。正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì)，叫做膽紅素，如因生

16、理和病理原因使血液里的膽紅素增高，皮膚、鞏膜等處就會(huì)發(fā)黃。,新生兒黃疸的原因,新生兒黃疸的檢查,正常新生兒臍血膽紅素最高約51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右達(dá)高峰，一般不超過171～205μmol/L（10～12mg/dl），早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐漸恢復(fù)。凡登白試驗(yàn)呈間接反應(yīng)。尿中膽紅素陰性，糞內(nèi)膽色素增多。 臍血 ～24h ～28h 3～7d 足月兒 <42.8μmol

17、/L (2.5mg/dl) <102.6μmol/L (6mg/dl) <128.3μmol/L (7.5 mg/dl) <205.2μmol/L (12mg/dl) 早產(chǎn)兒 <42.8μmol/L (2.5mg/dl) <136.8μmol/L (8mg/dl) <205.2μmol/L (12mg/dl) <265.5μmol/L (15mg/dl),黃疸治療方法,一、光照療法,光照療法：

18、新生兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射，持續(xù)24---48小時(shí)，膽紅素下降到7mg/dl以下即可停止治療。,,,,,,,,,,,,,,,藍(lán)光治療的禁忌癥及并發(fā)癥,藍(lán)光治療的禁忌癥：血清結(jié)合膽紅素大于68.4umol/L或有肝功能損害者，因可導(dǎo)致青酮癥，不宜光療 藍(lán)光治療的并發(fā)癥：發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、低鈣血癥、貧血、青酮癥,藥物治療,1、酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥，劑量：5——6mg/kg/日，能自愈多喂

19、糖水可使黃疸加快消退，不必治療。但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。 2、中藥治療：茵梔黃注射液靜點(diǎn)每日一次，,新生兒黃疸指數(shù)解析,黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。判斷新生兒是生理性黃疸還是病理性黃疸要根據(jù)黃疸指數(shù)，也就是血清膽紅素值。生理性黃疸在新生兒出生后兩到三天出現(xiàn)，四到六天會(huì)達(dá)到高峰。這種情況新生兒黃疸正常值為2mg/dl到12mg/dl之間。 在以上新生兒黃疸指數(shù)最高值之上，也就是超過12mg/

20、dl時(shí)，或者新生兒黃疸指數(shù)上升過快，每日上升超過5mg/dl時(shí)，新生兒就有可能是患病理性黃疸！除了黃疸指數(shù)可以判斷病例性黃疸之外，還可從其他線索判斷：如黃疸在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)；黃疸持續(xù)時(shí)間過長，超過13周；黃疸程度過重，皮膚粘膜明顯發(fā)黃或是黃疸現(xiàn)象反復(fù)加重，并伴隨其它異常情況。,新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點(diǎn),(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，

21、不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。,1,(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。 (4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚厥不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。 (5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。,1,(

22、6)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。 (7)需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。,預(yù)防高危兒發(fā)生黃疸的措施,對(duì)低體重兒、窒息兒、母嬰血型不合者以及其它容易發(fā) 生高膽紅素血癥的高危新生兒，應(yīng)及早在產(chǎn)后監(jiān)測(cè)其血清膽紅素，必要時(shí)即予光療。這是產(chǎn)院新生兒科醫(yī)、護(hù)人員必須把好的第一關(guān)，對(duì)住院期短出院早的新生兒也應(yīng)向家屬交代出現(xiàn)重癥或進(jìn)展快的黃疸需及早就診。國外為避免母嬰分開、有的對(duì)高

23、危兒開展預(yù)防性家庭光療5～7天。,輔助檢查,新生兒經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、 血清總膽紅素測(cè)定 、血清直接膽紅素測(cè)定、血清間接膽紅素測(cè)定 、,提問,本病常見并發(fā)癥有哪些？,潛在并發(fā)癥：,膽紅素腦病：與膽紅素通過血腦屏障有關(guān),新生兒黃疸的觀察,第一：看黃疸的出現(xiàn)和消退時(shí)間，如果是生理性黃疸，在孩子兩三天以后才開始出現(xiàn)；母乳性黃疸出生之后一周才開始出現(xiàn)。 一般七天開始消退，兩周左右大部分黃疸消退干凈。有一些母乳性黃疸消退的時(shí)間稍微晚一些

24、，一個(gè)月左右也有可能。 但是病理性黃疸不一樣，出現(xiàn)的時(shí)間非常早，而且生后一兩天之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，而且迅速加重，一旦出現(xiàn)迅速加重，而且消退經(jīng)常比較晚，有的時(shí)候兩三周一個(gè)多月都消退不了，或者還有一種逐漸消退以后又反跳加重了，這也是病理性黃疸的特點(diǎn)。,1,第二：看黃疸的程度還有黃疸的顏色。生理性黃疸這種孩子的皮膚是淺淺的黃色或者是淺檸檬黃色，鞏膜輕度有一點(diǎn)黃染，但是這個(gè)黃染一般局限在面部、軀干部，一般不過膝不肘，而且大便顏色是黃的，而且小便不會(huì)

25、把尿布染的很黃，即使有些黃，用洗衣粉洗之后可以恢復(fù)原來的顏色。病理性黃疸的孩子皮膚顏色黃的比較深，往往呈橘黃色或者是金黃色，而且黃疸會(huì)過膝過肘，有時(shí)候手心、腳心都是黃的，而且病理性黃疸的孩子鞏膜顏色黃得非常重。小便的尿黃會(huì)染尿布，用洗衣粉洗完之后還是很黃的，很難洗掉，有時(shí)候大便顏色發(fā)白呈陶土便。,1,第三：看孩子有沒有病史，一般來說孩子在媽媽肚子里面的時(shí)候媽媽沒有特殊的疾病，孩子沒有出生之后窒息，嚴(yán)重的感染，也不是早產(chǎn)、低出生體重，往往

26、沒有什么特殊的病史出現(xiàn)黃疸往往是生理性黃疸。如果孩子出現(xiàn)的時(shí)候有溶血，比如媽媽是O型血，父親是A型B型，是第二胎，可能有溶血性黃疸或者是產(chǎn)傷，或者在出生前出生時(shí)出生后有缺氧窒息或者有嚴(yán)重感染，或者孩子有嚴(yán)重的肝膽疾病，有這些病史出現(xiàn)黃疸往往就是病理性黃疸。,1,對(duì)于生理性黃疸不需要特殊處理，早開奶防止孩子饑餓。對(duì)于新生兒吸吮力比較弱的，要把乳汁擠到杯子里面用滴管給孩子喂進(jìn)去，慢慢刺激吸吮反射。 大家注意觀察孩子的精神還有吃奶的情

27、況，母乳性黃疸或者生理性黃疸的孩子吃奶、睡覺、大小便不受影響，這種情況就沒問題。病理性黃疸孩子的精神狀態(tài)明顯不是特別好，有時(shí)候如果孩子還出現(xiàn)了雙眼往一個(gè)方向凝視驚叫或者抽搐要防止核黃疸的出現(xiàn)，盡早到醫(yī)院就診。,新生兒護(hù)理常見誤區(qū),1.生理性黃疸誤認(rèn)為肝炎 新生兒在生后2-3天開始出現(xiàn)黃疸，4-5天后最明顯，7-14天自然消退，一般情況良好，無不良反應(yīng)，稱“生理性黃疸”。如果10天內(nèi)黃疸消失，就不是病態(tài)，更不適肝炎，叫“生理性黃疸”；它

28、一般在生后第4～5天出現(xiàn)，一周左右消失，早產(chǎn)兒黃疸可持續(xù)到14天消失，產(chǎn)生原因： （1）后孩子體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增加，使血中間接膽紅素增加，使皮膚發(fā)黃。 （2）新生兒肝臟發(fā)育不成熟，肝細(xì)胞產(chǎn)生的酶（葡萄糖酸轉(zhuǎn)移酶）活性不足，不能有效的將間膽轉(zhuǎn)化為直膽而由膽道排泄，間膽在血中濃度增高，引起皮膚黃染。 總之，生理性黃疸屬正常生理過程，不需要治療。,1.生理性黃疸誤認(rèn)為肝炎,新生兒在生后2-3天開始出現(xiàn)黃疸，4-5天后最明顯

29、，7-14天自然消退，一般情況良好，無不良反應(yīng)，稱“生理性黃疸”。如果10天內(nèi)黃疸消失，就不是病態(tài)，更不適肝炎，叫“生理性黃疸”；它一般在生后第4～5天出現(xiàn)，一周左右消失，早產(chǎn)兒黃疸可持續(xù)到14天消失，產(chǎn)生原因： （1）后孩子體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增加，使血中間接膽紅素增加，使皮膚發(fā)黃。 （2）新生兒肝臟發(fā)育不成熟，肝細(xì)胞產(chǎn)生的酶（葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶）活性不足，不能有效的將間膽轉(zhuǎn)化為直膽而由膽道排泄，間膽在血中濃度增高，引起皮膚黃染。

30、總之，生理性黃疸屬正常生理過程，不需要治療。,提問,本疾病有哪些存在和潛在的護(hù)理診斷？,護(hù)理診斷,（1）黃疸：與膽紅素升高有關(guān)（2）潛在并發(fā)癥 膽紅素腦病 ： 與血清膽紅素增高，通過血腦屏障有關(guān)。（3）知識(shí)缺乏（家長）：  與缺乏 對(duì)黃疸的認(rèn)識(shí)有關(guān)。,提問,針對(duì)本疾病應(yīng)采取那些護(hù)理措施？,護(hù)理措施,（1）觀察皮膚顏色，根據(jù)皮膚黃染的部位、范圍和深度，估計(jì)血清膽紅素增高的程度，判斷其轉(zhuǎn)歸。（2）光照療法

31、。（3）提早喂養(yǎng)，刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)大便和膽紅素排出。（4）觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，患兒哭聲、吸吮力、肌張力的變化，以判斷有無核黃疸發(fā)生。（5）遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液和白蛋白治療，糾正酸中毒，防止膽紅素腦病的發(fā)生。,提問,新生兒高膽紅素血癥的健康教育有哪些？,健康教育,（1）講解黃疸病因及臨床表現(xiàn)，以了解病情的轉(zhuǎn)歸，取得家長的配合；（2）既往有新生兒溶血癥流產(chǎn)或死胎的孕婦，應(yīng)講解產(chǎn)前檢查及胎兒宮內(nèi)治療的重要性，防止新生

32、兒出生時(shí)溶血癥的發(fā)生。（3）對(duì)膽紅素后遺癥者，應(yīng)給予康復(fù)治療和護(hù)理的指導(dǎo)，母乳性黃疸的患兒，母乳喂養(yǎng)可暫停1～4d或改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。（4）紅細(xì)胞酶缺陷者，忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。,小結(jié),通過這次疾病查房，我們復(fù)習(xí)新生兒黃疸的概念；了解新生兒黃疸的臨床癥狀；熟悉新生兒黃疸的病因機(jī)制、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷、分型；掌握新生兒黃疸正常值；,二、,重點(diǎn)分析了新生兒黃

33、疸的治療措施和觀察護(hù)理注意點(diǎn)、現(xiàn)階段存在的潛在的主要護(hù)理問題、并提供了個(gè)性化、針對(duì)性強(qiáng)、最有效的護(hù)理措施。,C,,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大