康復(fù)科腦梗后遺癥

1、病歷介紹,現(xiàn)病史：患者，楊麗，，35歲，主訴：左側(cè)肢體活動(dòng)不利1月余 ?；颊哂?月余前在無明顯的誘因下突發(fā)出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，站立不能，當(dāng)時(shí)曾在我院神經(jīng)外科住院治療，查頭頸CTA右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C5段管腔重度狹窄，并鄰近遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈瘤形成，右側(cè)大腦中動(dòng)脈起始部及M1中遠(yuǎn)段中、重度狹窄，并遠(yuǎn)端分支稀疏，右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段纖細(xì)，隱約可見；顱腦磁共振頸椎MR掃描示：右側(cè)顳頂葉急性期梗塞；給予行“支架輔助下后交通動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好，并遺留有左

2、側(cè)肢體活動(dòng)障礙，2017-10-18來我科門診就診，要求進(jìn)一步康復(fù)治療，門診擬“腦梗死后遺癥”收住我科，病程中未有畏寒、高熱，未有心慌、胸悶，未有惡心、嘔吐，未有意識(shí)喪失，未有四肢抽搐，未有飲水嗆咳，飲食、睡眠尚可，未有大小便失禁。,,既往史：平素健康狀況一般，疾病史:否認(rèn)高血壓、糖尿病等疾病史；傳染病史：否認(rèn)；預(yù)防接種史：不詳；手術(shù)外傷史：有全腦血管造影術(shù)史及支架輔助下后交通動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)史；輸血史：否認(rèn)；藥物過敏史：否認(rèn)。個(gè)人史：經(jīng)

3、常居留于原籍，無地方流行病，寄生蟲疫水接觸史，冶游史，無煙酒等不良嗜好家族史：否認(rèn)家族性遺傳性病史,,查體：：T：36.2℃ P:75次/分 R:18次/分 Bp:100/65mmHg一般情況：神志清楚，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，扶入病房，自動(dòng)體位，查體合作。其它:無。皮膚粘膜：皮膚無黃疸，無水腫，皮膚彈性正常，無皮疹；全身無瘀斑瘀點(diǎn)。,,,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分

4、 利用或控制飲食不當(dāng)有關(guān)護(hù)理措施1）根據(jù)患者的理想體重及活動(dòng)量，參照生活習(xí)慣等因素計(jì)算每日所需熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，制定合理的飲食計(jì)劃；2）講解合理飲食與疾病治療的關(guān)系，囑患者按時(shí)、按量進(jìn)餐；3）囑患者遵醫(yī)囑正確使用胰島素，不可隨意增加或減量；4）加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔濕潤(rùn)，清潔以增進(jìn)食欲；5）定期測(cè)量體重、查血象，掌握數(shù)據(jù)變化。護(hù)理評(píng)價(jià)患者進(jìn)食情況好，體重?zé)o明顯變化，生化指標(biāo)

5、基本正常。,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),1.頭痛：與血壓升高有關(guān)護(hù)理措施1）心理護(hù)理，評(píng)估病人頭暈頭痛的情況，持續(xù)時(shí)間，防止跌倒，變換體位動(dòng)作要慢；2）保持病室安靜，光線柔和，避免勞累，情緒緊張，囑病人合理安排休息，放慢生活節(jié)奏，戒煙限酒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；3）用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，測(cè)量用藥后的血壓，判斷療效，觀察用藥副作用。堅(jiān)持服用降壓藥，不得隨意增減藥量；護(hù)理評(píng)價(jià)病人能自我調(diào)節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩

6、解,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),2.便秘：與長(zhǎng)期臥床、年老體弱腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)護(hù)理措施1）行順時(shí)針腹部按摩，適當(dāng)增加活動(dòng)量以刺激腸蠕動(dòng)；2）鼓勵(lì)患者多飲溫開水，每天至少喝1500~2000ml的液體；3）增加飲食中的纖維素含量，并介紹含纖維素多的食物種類，講解飲食平衡的重要性；4）建議早餐前30分鐘喝一杯水，可刺激排便；5）要強(qiáng)調(diào)避免排便時(shí)用力，以預(yù)防生命體征發(fā)生變化、頭暈或出血；6）病人排便期間，提供安全而隱蔽的環(huán)境，并避免干擾；

7、7）必要時(shí)按醫(yī)囑使用緩瀉劑；8）鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。護(hù)理評(píng)價(jià)患者每天排便一次。,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),4.軀體移動(dòng)障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起肢體活 動(dòng)不靈有關(guān)護(hù)理措施1）安置舒適的體位，患肢保持功能位；2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉；3）按摩患側(cè)肢體，幫助病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動(dòng)，幫病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)；

8、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法是從小到大，循序漸進(jìn)；4）告知患者前半年鍛煉的重要性；護(hù)理評(píng)價(jià)現(xiàn)患者肢體肌力較前改善。,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),6.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施1）保持床單位干燥整潔；2）加強(qiáng)翻身拍背q2h，適當(dāng)按摩骨隆突處；3）進(jìn)高蛋白高維生素高熱量食物；4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗浴用品；5）靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù)；護(hù)理評(píng)價(jià)患者住院期間皮膚完整無破損。,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),潛在并

9、發(fā)癥出血 與患者應(yīng)用降纖藥及抗血小板聚集的 藥物有關(guān)護(hù)理措施1）密切觀察患者口腔黏膜等處有無出血；2）密切觀察患者大小便情況注意有無內(nèi)臟出血；3）觀察有無惡心、嘔吐、頭痛等出血癥狀。如有異常及時(shí)通知醫(yī)生；護(hù)理評(píng)價(jià)患者住院期間，無腦出血及內(nèi)臟出血傾向。,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),8.有感染的危險(xiǎn)：與糖尿病免疫力低下有關(guān)護(hù)理措施1）指導(dǎo)病人皮膚保健：經(jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡；避免皮膚抓傷或其它傷

10、害；2）指導(dǎo)病人足部保?。好刻鞕z查足部，如有疼痛，顏色和溫度變化或有感染癥狀，立即就醫(yī)。不要將趾甲角剪得很深，不要用銳器摳老繭和雞眼。每天穿干凈襪子，不穿襪口彈性過緊的襪子或長(zhǎng)筒襪。穿合腳舒適的鞋子。每天運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)，或做腳步運(yùn)動(dòng)操；3）做好病人牙齒保?。憾ㄆ跈z查牙齒，保持口腔衛(wèi)生；4）囑病人戒煙。吸煙和糖尿病都能使血管變窄，引起血循環(huán)不良；護(hù)理評(píng)價(jià)患者未發(fā)生感染。,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),7.有低血糖的危險(xiǎn) 與飲食及

11、胰島素使用不當(dāng)有關(guān)護(hù)理措施1）遵醫(yī)囑定時(shí)定量注射胰島素，不得隨便調(diào)整劑量；2）進(jìn)食規(guī)律，食物搭配均勻，定時(shí)定量進(jìn)餐；3）教會(huì)病人使用血糖儀檢測(cè)血糖；4）適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)；5）告知患者可隨身攜帶糖塊。護(hù)理評(píng)價(jià)患者未發(fā)生低血糖。,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),5.自理能力缺陷：與肢體無力有關(guān)護(hù)理措施1）協(xié)助病人完成自理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助；2）將病人經(jīng)常使用的物品放在易取的地方，以方便病人隨時(shí)取用；3）呼叫器放在病人手邊，