心腦血管疾病基礎(chǔ)知識(shí)

1、目 錄,1,心腦血管疾病已成為威脅人類健康的重要?dú)⑹?心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高和知曉率低、服藥率低、治療率低、治愈率低“四高四低”的特點(diǎn)。,2,發(fā)病率高,高血脂：現(xiàn)有病人2億，年增500萬； 高血粘：現(xiàn)有病人1.5億，年增400萬； 高血壓：現(xiàn)有病人1.5億，年增400萬； 冠心?。含F(xiàn)有病人1億，年增360萬；

2、 腦中風(fēng)：現(xiàn)有病人2000萬，年增200萬； 高血糖、糖尿病人9000萬，年增350萬；,衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國中老年人心腦血管疾病的發(fā)病情況：,全國每11人中，就有1個(gè)高血壓患者；每20個(gè)人中就有一個(gè)高血脂患者；每25個(gè)人中就有一個(gè)冠心病患者。,3,致殘率高 90%的腦中風(fēng)患者會(huì)留下半身不遂、癡呆等后遺癥。 復(fù)發(fā)率高 心腦血管疾病的

3、 復(fù)發(fā)率高達(dá)95%。,4,死亡率高,WHO的統(tǒng)計(jì)：2001年，全世界心腦血管疾病的死亡人數(shù)為1550萬人，占整個(gè)死亡人數(shù)的1/4。國家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)：因高血壓、冠心病而死亡的人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的41%，比腫瘤高出25個(gè)百分點(diǎn)。在北京等大城市，因患高血壓、冠心病、腦中風(fēng)死亡的人數(shù)占北京總死亡人數(shù)的53%。據(jù)調(diào)查：我國每年心腦血管病的死亡人數(shù)為200萬，平均每小時(shí)死亡300人。,5,心腦血管疾病是心、腦、血管、血液等多個(gè)臟器都受到損傷的

4、疾病，是氣和血兩個(gè)方面都發(fā)生生理性病變的疾病。傳統(tǒng)方法只活血化瘀，而沒有從氣血兩個(gè)方面綜合治療。不從氣、血兩方面綜合治療，治療效果差。,知曉率低,在衛(wèi)生部的全國普查中，50%以上的人不知道自己患有高血壓和冠心病、腦中風(fēng)。,服藥率低,知道自己患病，并且按醫(yī)生要求服藥的不到25%，缺乏防治意識(shí)。,治療率低,6,治愈率低,綜上，對(duì)心腦血管病的嚴(yán)重危害認(rèn)識(shí)不足，治療不及時(shí)、不科學(xué)等綜合因素，導(dǎo)致治療效果差，只能一時(shí)緩解癥狀，不治本，從而導(dǎo)致致殘

5、率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高。,7,二、心腦血管疾病概述,1、什么是心腦血管疾病？ 是心臟和腦動(dòng)脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦的缺血或出血性疾病。 所謂心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱。也被稱為“富貴病”的“三高癥”。60歲以上老年人中40%～45%患有高血壓的同時(shí)還患有高血糖或高血脂，根據(jù)衛(wèi)生部2007年統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，據(jù)國外的資料顯示，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。冠心病:

6、 心絞痛、心肌梗死腦中風(fēng): 腦梗死、腦出血,8,冠心病, 頭號(hào)殺手,心臟的特點(diǎn),心臟具有重要的功能,不能疲勞，強(qiáng)壯有力,,要求心肌,需要充足的血液供應(yīng),,血液來源：冠狀動(dòng)脈及其分支,,9,冠心病 ——冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,10,冠心病的危險(xiǎn)因素,可以改變的吸煙高脂血癥高血壓糖尿病肥胖緊張缺乏鍛煉,不能改變的遺傳因素性別：男性比女性較易患冠心病年齡：老年人易患,11,血清總膽固

7、醇下降1%， 冠心病的發(fā)生率下降2% 只要有冠心病，不論您血脂高與不高，均應(yīng)服用調(diào)脂藥?。。?調(diào)脂治療——防治冠心病最基本療法,12,心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息，不要緊張，保持環(huán)境安靜通風(fēng)，一般的患者在停止活動(dòng)后癥狀就可消失； 較重的發(fā)作，需要臥床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要時(shí)可吸氧； 含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，要立即撥打急救電話，或由家屬陪同及早到醫(yī)院就診。,冠心病發(fā)作時(shí)急救,13,血管成形術(shù)(心臟

8、支架）,適用于：大動(dòng)脈一兩處狹窄的患者,同時(shí)應(yīng)服用調(diào)脂藥物以預(yù)防再狹窄的發(fā)生,14,動(dòng)脈搭橋術(shù),適用于：病情嚴(yán)重的患者，對(duì)緩解心絞痛非常有效。,同時(shí)應(yīng)服用調(diào)脂藥物以預(yù)防再狹窄的發(fā)生,15,腦中風(fēng)，人類生命的“重要?dú)⑹帧?腦卒中成為致殘和引起醫(yī)療費(fèi)用不斷升高的首要原因；我國是世界上腦中風(fēng)發(fā)生率最高的國家之一；我國現(xiàn)有腦中風(fēng)患者2000萬人，腦中風(fēng)已躍居城市人口死因首位。,每年新發(fā)生的腦中風(fēng)約有150萬例,16,腦細(xì)胞死亡后不可修復(fù)，

9、易發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥；幸存者中3/4有不同程度的后遺癥，重度致殘達(dá)40% 后遺癥包括：偏癱、失語、行動(dòng)不便、語言不靈、老年癡呆等,后遺癥，患者與家人痛苦的深淵,17,心腦血管疾病 預(yù)防是最積極的治療！,根本在于：防止動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生和發(fā)展,降脂治療，事半功倍,18,三、心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)——?jiǎng)用}硬化,1、什么是動(dòng)脈硬化？動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變，可使動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。動(dòng)脈硬化是隨著

10、年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。,動(dòng)脈粥樣硬化是由于血漿中LDL、VLDL、同型半胱氨酸等物質(zhì)含量過高，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，繼而出現(xiàn)內(nèi)膜增生，內(nèi)膜下膽固醇沉積，逐漸使動(dòng)脈管壁變厚、變硬、變脆，管腔變窄，從而血流量和速度下降，使遠(yuǎn)端的臟器出現(xiàn)氧氣、養(yǎng)料供應(yīng)不足，代謝下降，功能失調(diào)，最后引發(fā)一系列病癥表現(xiàn)。,19,動(dòng)脈粥樣硬化,20,遺傳,高血脂,糖尿病,高血壓,吸煙,動(dòng)脈粥樣硬化,,四、動(dòng)脈粥

11、樣硬化的發(fā)病原因,本病為多病因疾病，其危險(xiǎn)因素包括：血脂異常，高血壓，吸煙，糖尿病和糖耐量異常，年齡因素，性別因素，遺傳因素等。,,,,,控制血壓和血脂是關(guān)鍵,21,血脂是什么?,血脂是血液中所含脂質(zhì)的總稱。主要包括： 膽固醇 （TC） 甘油三酯（TG）,甘油三酯 大部分由食物攝取，少部分由機(jī)體合成 膽固醇 絕大部分（60-80%）由機(jī)體合成，食物來源僅占少數(shù),血脂的來源,內(nèi)源性、外源性,五、高血脂,,

12、22,血脂不溶于水血脂以脂蛋白形式存在于血液中,脂質(zhì) + 蛋白質(zhì) =水溶性脂蛋白膽固醇必須和脂蛋白結(jié)合才能運(yùn)送到體內(nèi)各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一對(duì)二。兩者都有重要任務(wù)：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運(yùn)送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍走^量時(shí)，它攜帶的膽固醇便積存在動(dòng)脈壁上，久了容易引起動(dòng)脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。,23,血脂家族四

13、兄弟,LDL-C,膽固醇,甘油三酯,HDL-C,24,什么是高血脂?,,HDL-C,TC和或TG,或,25,血脂的檢測指標(biāo),血脂：（1）總膽固醇（TC）低于5.2MMOL/L為正常，高于5.72MMOL/L為異常 （2）低密度脂蛋白低于3.12MMOL/L正常，高于3.64MMOL/L為異常。 （3）高密度脂蛋白高于1.04MMOL/L正常，低于0.91MMOL/L為異常 （4）甘油三酯（TG）低于1

14、.7MMOL/L正常，高于1.7MMOL/L異常,26,容易患高血脂的人,有高血脂家族史 體型肥胖者 中老年人 長期高糖飲食 絕經(jīng)后婦女,長期吸煙、酗酒 習(xí)慣于靜坐的人 精神緊張 患肝腎疾病、糖 尿病、高血壓,27,高血脂的危害,導(dǎo)致 動(dòng)脈粥樣硬化 的重要因素,血管壁中沉積,形成粥樣斑塊,,,斑塊增多/增大，堵塞血管,,,,,冠心病腦中風(fēng),,血脂增多,形成“血稠”,,,28,

15、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊損傷破裂,,急性事件：不穩(wěn)定心絞痛心肌梗塞腦中風(fēng)、猝死,血栓形成,,29,檢查血脂 至關(guān)重要,普通人 每2年檢查一次40歲以上的人 每1年檢查一次高危人群和高血脂患者 聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂,血脂檢查,30,血脂檢查 注意事項(xiàng),空腹12小時(shí)以上晨間取血 取血化驗(yàn)前的最后一餐忌用高脂食物，不飲酒生理和病理狀態(tài)比

16、較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn) 避免藥物影響 如避孕藥、β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、激素類藥物等,31,高血脂與哪些疾病有關(guān)？,脂肪肝急性胰腺炎加重糖尿病加重腎病高血壓,黃色瘤 冠心病 腦中風(fēng) 膽石癥,32,高血脂治療原則,非藥物治療 藥物治療,33,調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),改善生活方式,調(diào)節(jié)血脂 三大法寶,藥物治療,34,,健康飲食,升高血脂的食物: 動(dòng)物脂肪、動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、魷魚降低血脂的食物: 蔬

17、菜 、水果 、豆類及豆制品 、海產(chǎn)品（海帶、深海魚）、粗糧（燕麥、玉米、黑木耳）等。,35,日常食物中的膽固醇含量,mg/100g,36,改善生活方式,減肥,限酒,,,戒煙,有氧運(yùn)動(dòng),37,常見藥物治療,在臨床上常用的降脂藥物有許多,最常見的是他汀類和貝特類他汀類（降膽固醇）：現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用：（1）阿托伐他?。?）洛伐他?。?）辛伐他?。?）普伐他?。?）氟伐他汀副作用：肝功能下降、肌肉疼痛等。貝特類（降

18、甘油三酯）：環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特副作用：損傷肝腎,38,營養(yǎng)補(bǔ)充（保健食品）,降脂類： 魚油（富含ω-3亞油酸，可以降甘油三酯） 卵磷脂（降低膽固醇，預(yù)防動(dòng)脈硬化，保護(hù)肝臟，改善記憶力） 清大廣仁牌綠康軟膠囊（成分：銀杏葉、丹參、葡萄籽油、玉 米油，可以降血脂、軟化血管、改善心腦血液循環(huán)。）保護(hù)心臟： 輔酶Q-10（為心肌提供充足的動(dòng)力，預(yù)防突發(fā)性心臟病，尤其可以改善心肌缺氧、缺

19、血的情況，強(qiáng)健心肌、保護(hù)心臟）對(duì)抗血栓： 納豆通（富含納豆激酶，具有直接溶解血栓的作用，并可預(yù)防血栓的形成，納豆通是復(fù)合配方，不但可以強(qiáng)效溶栓，還可以調(diào)節(jié)腸胃、降低膽固醇、改善心腦血液循環(huán)。）,39,超強(qiáng)抗氧化物質(zhì)——蝦青素 蝦青素在體內(nèi)具有顯著升高HDL和降LDL的功效，可用來預(yù)防動(dòng)脈硬化、冠心病和缺血性腦損傷。綜合調(diào)理，效果加倍！ 蝦青素+魚油、卵磷脂 輔酶Q10+納豆通,營養(yǎng)補(bǔ)充（保健食品