手足綜合征ppt課件

1、,,手足綜合征的 護(hù)理查房,,手足綜合征(hand foot syndromes，HFS)又稱掌跖感覺(jué)喪失性紅斑綜合征。主要的臨床表現(xiàn)為手掌和腳掌皮膚發(fā)紅、腫脹、刺痛或灼熱感、觸痛及皮疹，并有行走和抓物困難，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)水痘、皮膚皸裂或表皮脫落、水皰、潰瘍、劇烈疼痛、腐爛或全層皮膚壞死。為化療藥物引起的一種皮膚毒副作用。HFS通常發(fā)生在化療用藥后3d～10個(gè)月．停藥后癥狀逐漸消退．再次用藥癥狀再次出現(xiàn)。,定義,臨床

2、表現(xiàn),HFS的特征表現(xiàn)為麻木、感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)異常、麻刺感、無(wú)痛感或疼痛感，皮膚腫脹或紅斑，脫屑、皸裂、硬結(jié)樣水泡或嚴(yán)重的疼痛等。,,根據(jù)美國(guó)國(guó)立癌癥研究所（NCI）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手足綜合征分為三級(jí)。,易引起HFS，但Ⅲ級(jí)發(fā)生率低?；熕帲嚎ㄅ嗨麨I、脂質(zhì)體阿霉素、阿糖胞苷、 多西紫杉醇、長(zhǎng)春瑞濱、持續(xù)輸注阿霉素、吉西他濱等靶向藥物：索尼替尼（索坦）、索拉菲尼（多吉美）、伊馬替尼（格列衛(wèi)）、厄洛替尼（特羅凱）生物制劑：大劑量IL-2,易引

3、起手足綜合征的藥物,分級(jí),根據(jù)美國(guó)國(guó)立癌癥研究所（NCI）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手足綜合征分為三級(jí)。,分級(jí),1級(jí)：麻木、感覺(jué)遲鈍/感覺(jué)異常、針刺感、 手或足出現(xiàn)無(wú)痛性腫脹或紅斑或不適（但并不影響正常活動(dòng)）。,分級(jí),2級(jí)：手和/或足出現(xiàn)伴有疼痛的紅斑和腫脹 和/或不適（且影響日?；顒?dòng)）。,分級(jí),,3級(jí)：手和/或足濕性脫屑、潰瘍、水皰或 嚴(yán)重的疼痛和/或嚴(yán)重不適導(dǎo)致患者無(wú)法工作或無(wú)法進(jìn)行日常活動(dòng)。,一般的護(hù)理,1.創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境。要求

4、病室清潔、安靜、光線充足，空氣新鮮。2.監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)處理。3.注意觀察尿的顏色和性狀。4.建立密切的護(hù)患關(guān)系，對(duì)待患者熱情、主動(dòng)、態(tài)度和藹，理解并鼓勵(lì)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的憂慮和痛苦。 5.在病情允許的情況下，鼓勵(lì)他們參與社會(huì)活動(dòng)和集體活動(dòng)。6.請(qǐng)家屬給予配合，對(duì)患者精心照顧。,形象護(hù)理,1.及時(shí)修剪過(guò)長(zhǎng)的指甲2.使用保護(hù)手套，穿戴襪子。3.告知患者使用化療藥物使患者了解HF

5、S的癥狀、機(jī)理和相應(yīng)的處理措施，減輕患者對(duì)指甲改變的恐懼及厭倦。,1.觀察皮膚色素沉著程度、皮屑脫落病情變化，做好護(hù)理記錄。2.注意手足保暖，防止肢體接觸熱水或冷水，盡量避免手足皮膚磨損．避免做劇烈運(yùn)動(dòng)及用力的動(dòng)作，同時(shí)避免接觸化學(xué)洗滌劑。3.避免對(duì)病灶的刺激，有反甲或出血及時(shí)處理，防止感染，促進(jìn)愈合。4. 建議戴松軟手套，穿寬松布鞋，減少對(duì)手足的摩擦。避免涂刺激性藥物及酒精、碘酒。5.按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。建議使用治療

6、FHS的軟膏及口服維生素B6，維生素E治療和預(yù)防FHS。,皮膚護(hù)理,飲食護(hù)理,鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，多吃水果和高蛋白、高維生素、低脂肪食物；同時(shí)多吃動(dòng)物肝臟、瘦肉、大棗、阿膠、新鮮蔬菜等，少量多餐。避免進(jìn)食咖啡、酒、辛辣、煎炸、油膩食品。制訂營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，每日更換食物品種，促進(jìn)食欲，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡。確保每天飲水量>2500ml。保持大、小便通暢，以促進(jìn)體內(nèi)藥物排泄，減少對(duì)機(jī)體的傷害。,健康教育,1.告知化療使用方案，藥物不良反應(yīng)，出血不良反