手足綜合征ppt課件

1、,,手足綜合征的 護理查房,,手足綜合征(hand foot syndromes，HFS)又稱掌跖感覺喪失性紅斑綜合征。主要的臨床表現(xiàn)為手掌和腳掌皮膚發(fā)紅、腫脹、刺痛或灼熱感、觸痛及皮疹，并有行走和抓物困難，嚴重時還會出現(xiàn)水痘、皮膚皸裂或表皮脫落、水皰、潰瘍、劇烈疼痛、腐爛或全層皮膚壞死。為化療藥物引起的一種皮膚毒副作用。HFS通常發(fā)生在化療用藥后3d～10個月．停藥后癥狀逐漸消退．再次用藥癥狀再次出現(xiàn)。,定義,臨床

2、表現(xiàn),HFS的特征表現(xiàn)為麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛感或疼痛感，皮膚腫脹或紅斑，脫屑、皸裂、硬結(jié)樣水泡或嚴重的疼痛等。,,根據(jù)美國國立癌癥研究所（NCI）分級標準對手足綜合征分為三級。,易引起HFS，但Ⅲ級發(fā)生率低?；熕帲嚎ㄅ嗨麨I、脂質(zhì)體阿霉素、阿糖胞苷、 多西紫杉醇、長春瑞濱、持續(xù)輸注阿霉素、吉西他濱等靶向藥物：索尼替尼（索坦）、索拉菲尼（多吉美）、伊馬替尼（格列衛(wèi)）、厄洛替尼（特羅凱）生物制劑：大劑量IL-2,易引

3、起手足綜合征的藥物,分級,根據(jù)美國國立癌癥研究所（NCI）分級標準對手足綜合征分為三級。,分級,1級：麻木、感覺遲鈍/感覺異常、針刺感、 手或足出現(xiàn)無痛性腫脹或紅斑或不適（但并不影響正常活動）。,分級,2級：手和/或足出現(xiàn)伴有疼痛的紅斑和腫脹 和/或不適（且影響日?；顒樱?。,分級,,3級：手和/或足濕性脫屑、潰瘍、水皰或 嚴重的疼痛和/或嚴重不適導致患者無法工作或無法進行日?；顒?。,一般的護理,1.創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境。要求

4、病室清潔、安靜、光線充足，空氣新鮮。2.監(jiān)測生命體征，注意觀察藥物不良反應，及時處理。3.注意觀察尿的顏色和性狀。4.建立密切的護患關(guān)系，對待患者熱情、主動、態(tài)度和藹，理解并鼓勵患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，鼓勵患者說出自己的憂慮和痛苦。 5.在病情允許的情況下，鼓勵他們參與社會活動和集體活動。6.請家屬給予配合，對患者精心照顧。,形象護理,1.及時修剪過長的指甲2.使用保護手套，穿戴襪子。3.告知患者使用化療藥物使患者了解HF

5、S的癥狀、機理和相應的處理措施，減輕患者對指甲改變的恐懼及厭倦。,1.觀察皮膚色素沉著程度、皮屑脫落病情變化，做好護理記錄。2.注意手足保暖，防止肢體接觸熱水或冷水，盡量避免手足皮膚磨損．避免做劇烈運動及用力的動作，同時避免接觸化學洗滌劑。3.避免對病灶的刺激，有反甲或出血及時處理，防止感染，促進愈合。4. 建議戴松軟手套，穿寬松布鞋，減少對手足的摩擦。避免涂刺激性藥物及酒精、碘酒。5.按醫(yī)囑使用抗生素，預防感染。建議使用治療

6、FHS的軟膏及口服維生素B6，維生素E治療和預防FHS。,皮膚護理,飲食護理,鼓勵患者多進食，多吃水果和高蛋白、高維生素、低脂肪食物；同時多吃動物肝臟、瘦肉、大棗、阿膠、新鮮蔬菜等，少量多餐。避免進食咖啡、酒、辛辣、煎炸、油膩食品。制訂營養(yǎng)計劃，每日更換食物品種，促進食欲，達到營養(yǎng)均衡。確保每天飲水量>2500ml。保持大、小便通暢，以促進體內(nèi)藥物排泄，減少對機體的傷害。,健康教育,1.告知化療使用方案，藥物不良反應，出血不良反