護(hù)士職業(yè)晉升與發(fā)展

1、主要內(nèi)容：1.護(hù)理人員的能力要求2.護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)晉升和發(fā)展的路徑3.護(hù)理管理者在專(zhuān)業(yè)晉升和發(fā)展中的作用,學(xué)習(xí)目標(biāo) ： 1.明確護(hù)理能力 2.了解護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)晉升與發(fā)展的路徑 3.學(xué)習(xí)護(hù)理管理者在護(hù)理人員的晉升發(fā) 展中的作用,晉升的概念： 指員工向一個(gè)比前一個(gè)工作崗位挑戰(zhàn)性更高，所需承擔(dān)責(zé)任更大以及享有職權(quán)更多的工作崗位流動(dòng)的過(guò)程。

2、 職位階梯指職位序列，體現(xiàn)職位漸進(jìn)的順序，每個(gè)職位對(duì)應(yīng)不同的稱(chēng)謂、薪水、所需能力、經(jīng)驗(yàn)、培訓(xùn)等，以區(qū)分各個(gè)職位之間的不同。 管理者以這些職位階梯為指導(dǎo)來(lái)晉升員工，職位階梯就是晉升的依據(jù)。,護(hù)理實(shí)踐經(jīng)歷的主要階段：一、以疾病為中心階段： 17世紀(jì)以來(lái)，自然科學(xué)發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)脫離宗教神學(xué)的羈絆，認(rèn)識(shí)到疾病是細(xì)菌和外傷襲擊人體后導(dǎo)致的損害和功能異常。認(rèn)為健康就是沒(méi)有病，有病就是不健康，形成

3、以疾病為中心的醫(yī)學(xué)觀念。 醫(yī)護(hù)分工明確，護(hù)理工作是協(xié)助醫(yī)生診斷，治療清除病人身體上的病灶，使其恢復(fù)正常的功能。 護(hù)理是一門(mén)協(xié)助一聲診治疾病、執(zhí)行各種治療方案的技術(shù)，是醫(yī)生的助手，被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑是主要工作內(nèi)容，沒(méi)有自己獨(dú)立的科學(xué)理論體系，僅有各種疾病護(hù)理操作程序和規(guī)范。,二、以病人護(hù)理為中心的階段： 1947年WHO提出“健康是軀體、精神的完好狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)” 系統(tǒng)論的創(chuàng)立

4、—1955年莉迪亞提出護(hù)理程序的概念 60年代以后，許多國(guó)家設(shè)立護(hù)理高等教育 Matha Rogers提出“人的健康和康復(fù)程度受生理、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方面的影響”重視人的整體性 形成護(hù)理理論，注重環(huán)境與健康的關(guān)系，改變護(hù)士工作方法 應(yīng)用護(hù)理程序，實(shí)施整體護(hù)理—醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)士角色、工作內(nèi)容、課程設(shè)置。 主要內(nèi)容是照顧病人。工作場(chǎng)地在醫(yī)院。,三、以整體人的健康為中

5、心階段： 疾病譜、死因譜變化—環(huán)境污染、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、不良生活習(xí)慣和方式 1981年WHO提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”—從臨床醫(yī)學(xué)時(shí)代向預(yù)防醫(yī)學(xué)時(shí)代過(guò)渡 護(hù)理對(duì)象、護(hù)理任務(wù)、工作場(chǎng)所、學(xué)科建設(shè)均產(chǎn)生很大變化,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理的影響： 護(hù)理對(duì)象—整體的人（生理、心理、精神、社會(huì)、文化****）人的一生 護(hù)理的目標(biāo)—促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、保持生命、

6、減輕痛苦 護(hù)理的職能—幫助、治療、指導(dǎo)、教育、咨詢(xún)等,護(hù)理專(zhuān)業(yè)： 護(hù)理是關(guān)于人的科學(xué) 護(hù)理不僅針對(duì)疾病，而更注重人的健康 同醫(yī)療專(zhuān)業(yè)相比，護(hù)理專(zhuān)業(yè)更注重人而不僅僅是疾?。褐匾暼藢?duì)健康問(wèn)題的身心整體反應(yīng)而不僅僅是器官或組織的病變。,只有承認(rèn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一門(mén)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)，并以一種工作方式和內(nèi)涵使護(hù)理能獨(dú)立地為病人承擔(dān)責(zé)任，解決健康上的問(wèn)題，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展和臨床護(hù)理質(zhì)量的提高才有根

7、本的保障。 ---袁劍云博士護(hù)理專(zhuān)業(yè)要提升護(hù)理照護(hù)品質(zhì)，建立起社會(huì)價(jià)值和地位，必須從護(hù)理人員的核心能力抓起。 ---陳玉枝,“十一五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃： 理念內(nèi)涵： 以病人為中心整體護(hù)理理念；保障病人安全和診療效果；滿(mǎn)足病人身心健康需求。 對(duì)患者的專(zhuān)業(yè)照顧，協(xié)助治療，健康指導(dǎo)，心理支持等。 專(zhuān)科規(guī)范化培訓(xùn)：

8、 ICU、急診急救、血液凈化、腫瘤、器官移植、造口照護(hù)等。 提高急危重癥、疑難病患者的救治和護(hù)理水平。 護(hù)理服務(wù)延伸： 老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等,“十二五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 “加強(qiáng)全國(guó)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提高臨床護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)，改革臨床護(hù)理模式，加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，為民眾的健康發(fā)揮更大作用。”,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展： 2010年“

9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案 指導(dǎo)思想： 堅(jiān)持“以病人為中心”規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)注重 *改善臨床護(hù)理工作模式—為患者提供包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導(dǎo)等整體性的護(hù)理服務(wù) *使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，確?；A(chǔ)護(hù)理和各項(xiàng)治療、護(hù)

10、理措施落到實(shí)處,通過(guò)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)達(dá)到： 優(yōu)化護(hù)理模式 深化整體護(hù)理 落實(shí)護(hù)理職責(zé) 提高護(hù)理管理 促進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展,全責(zé)護(hù)理的工作模式： *全責(zé)護(hù)理：始

11、于美國(guó)，促進(jìn)護(hù)理人員接近病人，與病人建立良好的關(guān)系，由病人床邊的直接護(hù)理至日常生活的身心照顧，并提供健康指導(dǎo)以預(yù)防疾病，使每一位病人均有一位固定的全責(zé)護(hù)理人員負(fù)責(zé) *全責(zé)護(hù)理人員與病人（家屬）共同評(píng)估計(jì)劃，執(zhí)行其所需要的護(hù)理活動(dòng)，達(dá)到以病人為中心的醫(yī)療目標(biāo) *整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性及個(gè)別性,全責(zé)護(hù)理 *整體性護(hù)理：護(hù)理評(píng)估與護(hù)理計(jì)劃包括病人的生理、心理、社會(huì)、文化、靈性及經(jīng)濟(jì)等問(wèn)題 *連續(xù)性護(hù)理：病人自入院至出院皆

12、由一位全責(zé)護(hù)理人員負(fù)責(zé)其護(hù)理活動(dòng)的策劃、執(zhí)行與評(píng)價(jià) *協(xié)調(diào)性護(hù)理：全責(zé)護(hù)理人員相當(dāng)于病人的代言人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病人與其他醫(yī)療人員的溝通與連系 *個(gè)別性護(hù)理：病人參與護(hù)理計(jì)劃，而護(hù)理活動(dòng)視其個(gè)別的需要來(lái)訂定，以病患為中心，而不是以醫(yī)療任務(wù)為中心,全責(zé)護(hù)理的優(yōu)缺點(diǎn)： 1.全責(zé)護(hù)士是病人的個(gè)案管理師，直接被授權(quán) 2.病人能認(rèn)同全責(zé)護(hù)士，有安全感，護(hù)患關(guān)系良好 3.護(hù)理人員責(zé)任感加強(qiáng)：如是否按時(shí)送患者接受X線攝影，心導(dǎo)管檢查

13、前是否做好檢查前身心方面的準(zhǔn)備，每位護(hù)理人員都要盡責(zé)把本分的工作完成 4.溝通方式的簡(jiǎn)化 5.養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神 6.全責(zé)護(hù)理不僅提供病人最需要且合宜的護(hù)理，也是病人的代言人 全責(zé)護(hù)理是眾多護(hù)理方式之其一，護(hù)理技巧與其他護(hù)理并無(wú)差異，可喜的是主動(dòng)參與協(xié)調(diào)的精神提升了,責(zé)任制護(hù)理對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力的要求： *能執(zhí)行護(hù)理評(píng)估、確立問(wèn)題、落實(shí)護(hù)理措施，做好出院計(jì)劃及護(hù)理記錄等 *溝通協(xié)調(diào)與合作 *管理能力

14、 *自我成長(zhǎng)能力 *創(chuàng)新和研究能力 *壓力調(diào)試能力 行為特質(zhì)要求： 優(yōu)雅風(fēng)范 服務(wù)熱忱 精確的觀察力和判斷力 效率和技術(shù) 責(zé)任心,護(hù)理能力的內(nèi)涵： 正確運(yùn)用護(hù)

15、理過(guò)程評(píng)估、確立問(wèn)題、措施執(zhí)行與評(píng)價(jià)的能力，及溝通、教學(xué)管理、研究、自我專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)、批判性思維能力和責(zé)任感的能力,護(hù)理場(chǎng)所、對(duì)象、任務(wù) 臨床護(hù)理： --病人及家屬 --配合醫(yī)療、執(zhí)行醫(yī)囑、幫助病人恢復(fù)健康 --提供全身心的護(hù)理 延展護(hù)理： --醫(yī)院外的個(gè)體、家庭及群體 --健康照顧、疾病預(yù)防,新護(hù)士： *職場(chǎng)休克 *知識(shí)尚未融合貫通，理論和實(shí)踐脫離 *所學(xué)與所用有很大差距

16、*難以應(yīng)對(duì)復(fù)雜的人際關(guān)系 *臨床應(yīng)對(duì)不自如 *工作事項(xiàng)的安排不協(xié)調(diào),經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士： *具有獨(dú)立工作和自我判斷的能力 *妥善應(yīng)對(duì)病情復(fù)雜患者的各項(xiàng)要求 *能觀察患者細(xì)微且重要的病情變化 *技能及經(jīng)驗(yàn)均趨于成熟,從新手到專(zhuān)家： （護(hù)士職業(yè)五階梯） *新手 *進(jìn)階學(xué)習(xí)—能在監(jiān)督指導(dǎo)下完成常規(guī)護(hù)理任務(wù) *勝任—有多年經(jīng)驗(yàn)，能將書(shū)本知識(shí)應(yīng)用到護(hù)理中，區(qū)分主次，協(xié)調(diào)護(hù)理工作安排 *精通—

17、能整體性了解病情，區(qū)分病人需求的輕重緩急，能熟練照護(hù)病人，能預(yù)見(jiàn)病人潛在的問(wèn)題和并發(fā)癥，護(hù)理行為嫻熟，經(jīng)常靠直覺(jué)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 *專(zhuān)家—在臨床環(huán)境中有能力憑直覺(jué)提出解決復(fù)雜問(wèn)題或復(fù)雜病人的護(hù)理方法,護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)晉升的意義： *建立和區(qū)分護(hù)理實(shí)踐工作中專(zhuān)業(yè)程度 *給予不同薪資 *促進(jìn)護(hù)士生涯發(fā)展，有利于提高自主性 *滿(mǎn)足不同病人的護(hù)理需求，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)質(zhì)量 *針對(duì)不同年資的護(hù)士，提出不同的繼續(xù)教育目標(biāo)和計(jì)劃

18、 *提高護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性和學(xué)術(shù)型,護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)晉升和發(fā)展的路徑： 主任護(hù)師 副主任護(hù)師 主管護(hù)師 護(hù)師

19、 護(hù)士,,,,,護(hù)理人員臨床專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)階路徑： 專(zhuān)科護(hù)士 N4護(hù)理師 N3護(hù)理師 N2

20、護(hù)理師 N1護(hù)理師培訓(xùn)護(hù)士,,,,,,N1層級(jí)護(hù)理人員職責(zé)： 1.依護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)范完成病

21、人臨床護(hù)理服務(wù)工作 2.能有計(jì)劃的執(zhí)行護(hù)理過(guò)程 3.依病人情況觀察及詳細(xì)記錄，并協(xié)助病人完成檢查及治療 4.協(xié)助病人及家屬健康指導(dǎo)及醫(yī)療咨詢(xún)等 5.能正確交班及報(bào)告完整病人狀況 6.協(xié)助病人基本的護(hù)理照顧 7.參與各種個(gè)案照顧討論會(huì),N2層級(jí)護(hù)理人員職責(zé)： 1.需熟練執(zhí)行N1護(hù)理人員職責(zé) 2.能有計(jì)劃、評(píng)估病人護(hù)理問(wèn)、正確執(zhí)行護(hù)理措施、并評(píng)價(jià) 3.熟練急救處理方法，參與病人急救

22、 4.協(xié)助病人完成檢查及治療 5.負(fù)責(zé)提供病人及家屬健康指導(dǎo) 6.負(fù)責(zé)重癥及困難病人照顧 7.負(fù)責(zé)新近人員及護(hù)生的教學(xué)及輔導(dǎo)等 8.擔(dān)任病房組長(zhǎng)協(xié)助處理病人及家屬的問(wèn)題,N2層級(jí)護(hù)理人員能力需求： 1.基本護(hù)理能力 2.專(zhuān)科護(hù)理能力 3.重癥護(hù)理能力 4.組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)能力

23、,N3層級(jí)護(hù)理人員職責(zé)： 1.具有良好的溝通能力、適應(yīng)能力、工作能力及成本意識(shí)等 2.能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及正確處理，避免異常發(fā)生 3.能提供病人安全、舒適的照護(hù)環(huán)境，避免感染 4.能執(zhí)行整體性護(hù)理照顧 5.能詳細(xì)正確的書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄 6.能運(yùn)用護(hù)理程序，撰寫(xiě)讀書(shū)報(bào)告及案例分析,N3層級(jí)護(hù)理人員能力需求： 1.專(zhuān)科護(hù)理能力 2.重癥護(hù)理能力

24、 3.整體性護(hù)理能力 4.領(lǐng)導(dǎo)能力,N4層級(jí)護(hù)理人員職責(zé)： 1.需具備基本護(hù)理能力 2.須具備教學(xué)能力 3.需具備整體性護(hù)理能力 4.需具備行政管理能力 5.需具備項(xiàng)目改善能力 6.需具備個(gè)案管理能力

25、 7.需具備護(hù)理研究能力,N4層級(jí)護(hù)理人員能力需求： 1.基本護(hù)理能力 2.教學(xué)能力 3.整體性護(hù)理能力 4.行政管理能力 5.項(xiàng)目改善能力,通過(guò)規(guī)范化繼續(xù)教育，促進(jìn)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)。護(hù)理教育過(guò)程不僅是知識(shí)積累，更重要

26、的是獲得能力的過(guò)程。 ----知識(shí)、態(tài)度、行為的轉(zhuǎn)變過(guò)程 新護(hù)士 成熟的護(hù)理人員,,教育培訓(xùn)規(guī)劃 護(hù)士繼續(xù)教育： 護(hù)理人員進(jìn)階教育訓(xùn)練規(guī)劃 專(zhuān)案性培訓(xùn)： 提高行政管理能力，培養(yǎng)臨床護(hù)理專(zhuān)家,護(hù)理管理者： *開(kāi)發(fā)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力評(píng)估系統(tǒng) *根據(jù)其能力制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和職業(yè)生涯發(fā)展 目標(biāo)

27、 *促進(jìn)各層次的護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展，促進(jìn)職業(yè)自我發(fā)展,新護(hù)士培訓(xùn)目的： *全面評(píng)估患者的生理、心理、社會(huì)的問(wèn)題 *正確執(zhí)行護(hù)理技術(shù) *掌握基礎(chǔ)及專(zhuān)科的理論醫(yī)療護(hù)理知識(shí) *應(yīng)用護(hù)理程序評(píng)估和解決患者的健康問(wèn)題 *承擔(dān)患者的護(hù)理照顧，體現(xiàn)個(gè)性化照顧 *了解和把握病房的狀況,各職級(jí)護(hù)理人員教育訓(xùn)練重點(diǎn)—N1 *培養(yǎng)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理能力 *熟練基本疾病照護(hù)，能照護(hù)一般病人 *共通性訓(xùn)練 *跨領(lǐng)域團(tuán)隊(duì)

28、合作照護(hù)：1次/月 *專(zhuān)科性訓(xùn)練,各職級(jí)護(hù)理人員教育訓(xùn)練重點(diǎn) –N2 *培養(yǎng)護(hù)理人員專(zhuān)科護(hù)理、重癥護(hù)理、組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及個(gè)案報(bào)告撰寫(xiě)能力 *共通性訓(xùn)練 *專(zhuān)科性訓(xùn)練 *專(zhuān)案性訓(xùn)練 A重癥護(hù)理 B專(zhuān)科訓(xùn)練 C組長(zhǎng)訓(xùn)練 D撰寫(xiě)個(gè)案報(bào)告,各職級(jí)護(hù)理人員教育訓(xùn)練重點(diǎn)—N3 *培養(yǎng)護(hù)理人員整體護(hù)理、教學(xué)、管理及專(zhuān)案改善撰寫(xiě)能力 *共通性訓(xùn)練 *專(zhuān)科性訓(xùn)練 *專(zhuān)案性訓(xùn)練 A護(hù)理管理

29、訓(xùn)練 B專(zhuān)案改善 C臨床教師訓(xùn)練,培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)： *知識(shí)層面—準(zhǔn)確了解患者的基本資料、檢查檢驗(yàn)、用藥、患者存在的護(hù)理問(wèn)題 *技能層面—正確執(zhí)行護(hù)理措施 *態(tài)度層面—對(duì)患者關(guān)懷，協(xié)助解決患者問(wèn)題，與他人合作 *全面的臨床評(píng)價(jià),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念： 偉人創(chuàng)造世界，聰明人改造世界，庸人抱怨世界，你改變不了世界，你可以改變你自己。,護(hù)理感言： 護(hù)士有護(hù)士的尊嚴(yán)，護(hù)士有