窒息的急救解讀

1、,,窒息的急救,內(nèi)容概要,窒息的急救,窒息的臨床表現(xiàn),窒息的定義、主要原因及分類,轉(zhuǎn)送及途中注意事項,海姆立克手法的注意要點,窒息的定義、主要原因及分類,窒息的定義,人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。,慢性支氣管炎、肺氣腫肺心病有氣道阻塞的疾病。,窒息的主要原因,氣道阻塞及受壓,窒息的主要原因,氣體中毒,氣體中毒,吸入空氣中氧

2、氣量銳減,窒息分類,外窒息（異物早期梗阻在喉、氣道聲門和大氣管內(nèi)）內(nèi)窒息 （CO中毒等）,外窒息臨床特點,1.有明顯的呼吸困難2.驚恐、瀕死感、昏迷3.口唇、皮膚青紫4.氣道高位梗阻，吸氣可見“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙）,窒息的臨床表現(xiàn),窒息的臨床表現(xiàn),呼吸道異物梗阻的診斷: 如果發(fā)生呼吸道異物梗阻，可從病人的表情、咳嗽、呼吸聲音、面色、胸部呼吸運動和全身反應(yīng)等表現(xiàn)出來,窒息的臨床表現(xiàn),

3、痛苦表情多有劇烈、有力的咳嗽，有典型的喘鳴音。阻塞嚴(yán)重氣體交換不足時，呼吸困難、明顯氣急、咳嗽無力，或有雞鳴、犬吠樣的喘鳴音.口唇和面色紫紺或蒼白。神志喪失、出現(xiàn)昏迷， 出現(xiàn)心跳驟停,,,兒童（特別是嬰幼兒）每年有超過2500名的0－4歲的幼兒因意外窒息而夭折，而更多的幼兒因此而終生殘疾。,甲亢手術(shù),窒息的高危人群,老人,窒息的急救,一、舌后墜窒息,1.立即托起下頜，打開氣道，實施口對口人工呼吸2.氣管插管，人工呼吸機輔

4、助呼吸。3.病因治療,二、喉梗阻窒息,1.急性喉炎、喉頭水腫：抗生素、糖皮質(zhì)激素、抗過敏、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管等、2.異物卡喉：Heimlich手法、3.喉及鄰近組織腫瘤：氣管切開，病因治療、,海姆立克急救法,海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年發(fā)明的。在此后的12年中，這種急救法在美國就已經(jīng)救活了一萬多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人錄譽為“世界上挽救生命最多的人”。,海姆立克急救法,亨利·海姆立克教授是一位

5、多年從事外科的醫(yī)生。在他的臨床實踐中，他重視工作中科學(xué)總結(jié)和認(rèn)真思考。在20世紀(jì)60年代末，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。當(dāng)時因這種死亡，在美國意外死因排列表上名列第6。而人們在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，認(rèn)為有助于異物的排出，或者采用一種將手指伸進口腔咽喉去取的辦法，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考。 　　1974年他作了關(guān)于這個腹部沖擊法的首次報告。正象不少科

6、學(xué)家所走過的艱難歷程那樣，醫(yī)學(xué)界開始時對他的理論、方法并不給予熱情的支持，甚至認(rèn)為這種方法未必有用。他并不氣餒，文章報告、奔波呼吁，宣傳他的這種急救方法。他也是幸運的，"科學(xué)普及"很快給他帶來了實踐這種急救方法的機會，并證明這種急救方法的成功。,1975年10月，美國醫(yī)學(xué)會以他的名字命名了這個急救方法，并經(jīng)該學(xué)會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳，僅四年時間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。

7、至今，此方法至少救活了10萬生命，其中包括美國前總統(tǒng)里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊麗莎白等等。《世界名人錄》稱海姆立克為“世界上拯救生命最多的人”。,一、海姆立克自救,無人的情況下，成人稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。 獨自一人發(fā)生窒施行自救。,,,二、窒息的搶救,第一步、護士接到求救信號時，首先確定有呼吸道梗阻，立即：啟動急救服務(wù)

8、系統(tǒng) （EMSS）A1、張開患者口腔，察看異物進入的深度，咽以上異物可用指清除法，并給予人工呼吸；A2、如不能清除時應(yīng)立即應(yīng)用Heimlich沖擊手法,窒息的搶救,第二步、病人放置適當(dāng)體位：清醒者：站立位昏迷者：仰頭平臥位躺在平整而堅實的地面或床板上,海姆立克急救法,海姆利克氏”是美國學(xué)者海姆里斯發(fā)明的一種簡便易行、人人都能掌握的急救法。利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留

9、空氣形成一股氣流。,,海姆立克位置,,,肚臍上兩橫指處,海姆立克急救法,,海姆立克急救法,用于無意識的病人,搶救者面對病人騎跨，病人的兩大腿外側(cè)，一手掌根放在肚臍上兩橫指處，一手放在定位手的手背上，兩手掌根重疊，用你的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹部。 兩手用力向內(nèi)、向上沖擊腹部5 次，沖擊時動作要明顯而分開，間隔清楚。,,用于無意識的病人,嬰幼兒海姆立克手法,方法一：使患兒平臥、面向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪

10、 下或立在其足側(cè)。方法二：你取坐位，并使患兒騎在你的兩大腿上、背朝你，用你兩手 的中指和食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向內(nèi)、 向上壓迫，動作輕柔，沖擊腹部5 次，沖擊時動作要明顯而 分開，間隔清楚，直到異物排出。,對有意識孕婦或肥胖患者,站在患者身后把上肢放在患者腋下將胸部環(huán)繞起來。一只拳的拇指則放在胸骨中線,應(yīng)注意避開劍突和肋

11、骨下緣,另一只手抓住拳頭,向后沖擊,把異物沖擊出來。,三、氣管阻塞窒息,1.血液、血凝塊、嘔吐物2.溺水窒息3.氣道異物,血液、血凝塊、嘔吐物,1.體位引流2.清除呼吸道內(nèi)積存物3.氣管插管或氣管切開,溺水窒息,1.通暢呼吸道2.將呼吸道及胃內(nèi)的水倒出3.心肺復(fù)蘇,氣道異物窒息,1.明確病因2.喉鏡、支氣管鏡下異物取出,海姆立克手法注意要點,海姆立克手法注意要點,力的方向和位置一定要正確，否則有可能造成肝、脾損傷和劍突骨

12、折飽食后的患者可能出現(xiàn)胃內(nèi)容物返流，應(yīng)及時清除口腔，保持口腔清潔施行手法時突然用力才有效胸骨沖擊手法較安全，必要時腹部沖擊法和胸部沖擊法可聯(lián)合應(yīng)用,呼吸道異物清除的程序,實施Heimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R不清。,呼吸道異物清除的程序,實施Heimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R不清。張開患者口腔，進行手法清除異物。,呼吸道異物清除的程序,實施Heimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R不清。張開患者口腔

13、，進行手法清除異物。,呼吸道異物清除的程序,實施Heimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R不清。張開患者口腔，進行手法清除異物。在場時通知ICU進行支纖鏡急救術(shù)。,,,,支纖鏡,轉(zhuǎn)送及途中注意事項,注意事項,1.就地治療為主2.途中盡量維持呼吸功能，吸氧、維持靜脈通道3.聯(lián)系醫(yī)院，做好急救準(zhǔn)備4.控制輸液速度和入量，必要時使用脫水機、利尿劑及膠體溶液。,預(yù)防窒息的健康宣教,,,不要給孩子玩鈕扣、硬幣、玻璃球果凍不要整塊吞

14、食，應(yīng)將其切分成小塊孩子吃東西時不要逗樂,兒童,老年人,進食時取半坐臥位，不要講話。進食時細(xì)嚼慢咽。吞服藥片藥丸時要多喝幾口溫開水。喂食后保持該體位30分鐘。吞咽困難者，可將食物加工至糊狀。睡覺時必須將假牙取出養(yǎng)成右側(cè)臥位的習(xí)慣。,,高危人群宣教,不要吃堅果、果凍瓜子,兒童,鼻咽癌,食物加工至糊狀,甲狀腺頸部手術(shù),取半坐或坐位，吃流質(zhì)無嗆咳可半流質(zhì)或軟食，要量少慢咽。,顱骨牽引,半流質(zhì)或軟食，動作要慢,謝謝大家的聆聽！,