腫瘤相關診斷病案

1、腫瘤診斷相關,,腫瘤相關主要診斷的選取原則,本次住院針對腫瘤進行手術治療或進行確診的，選擇腫瘤為主要診斷；本次住院針對繼發(fā)腫瘤進行手術治療或確診的，即使原發(fā)腫瘤依舊存在，選擇繼發(fā)腫瘤為主要診斷；未指明原發(fā)部位的繼發(fā)腫瘤以繼發(fā)腫瘤為主要診斷；本次住院僅對惡性腫瘤進行放療、化療或靶向治療時，選擇惡性腫瘤放療、化療或靶向治療為主要診斷。,腫瘤相關主要診斷的選取原則,本次住院針對腫瘤并發(fā)癥或腫瘤以外的疾病進行治療的，選擇并發(fā)癥或該疾病為主要

2、診斷。腫瘤復發(fā)，以腫瘤為主要診斷?；熁蚍暖煹牟∪嗽谥委熎陂g死亡，選擇相關腫瘤為主要診斷。復合惡性腫瘤如果僅治療一處，則該處的腫瘤作為主要診斷，C97（復合癌）作其他診斷補充說明。,腫瘤-主要診斷,腫瘤特殊編碼：Z08、Z51、Z54、Z85等例：惡性腫瘤個人史 不能作主要診斷 要求腫瘤治療后5年未復發(fā)，方能使用?？墒褂脨盒阅[瘤術后隨診治療腫瘤患者臨床診斷以腫瘤或腫瘤放、化療及靶向治療為主。Z5

3、1中含姑息性醫(yī)療、中醫(yī)治療等，建議以腫瘤本身或其他疾病作為主要診斷。腫瘤術后就醫(yī)的，依據具體病情以其他診斷作為主要診斷，腫瘤相關Z編碼診斷歸入其他診斷。如：腫瘤術后，感冒就醫(yī) 主要診斷：上呼吸道感染,首頁-腫瘤病理編碼,,M80000/X M80001/X/0 良性 D10-D36/1 是否良性或惡性未肯定

4、 D37-D48/2 原位癌 D00-D09/3 惡性，原發(fā)部位 C00-C76，C80-C97/6 惡性，轉移部位 C77-C79暫未使用：/9 惡性，原發(fā)或轉移部位未肯定,腫瘤-主要診斷,M80000/0 良性腫瘤M80000/1 動態(tài)未定腫瘤M80000/3

5、 惡性腫瘤M80001/1 腫瘤M80001/3 潰瘍惡變M80100/0 良性上皮腫瘤M80100/2 原位癌M80100/3 癌M80100/6 轉移性癌,腫瘤部位診斷及病理診斷,1.發(fā)病至今未做病理部位診斷：肺腫瘤病理診斷：腫瘤 M80001/1 （動態(tài)未知）說明： A: 未作病理不建議診斷“--惡性腫瘤” B: M80001/X 作為未

6、做病理 統(tǒng)一病理編碼,腫瘤部位診斷及病理診斷,發(fā)病至今未做病理 ,但是CT、血檢等結果及癥狀等判斷為惡性腫瘤部位診斷：肺惡性腫瘤（允許）病理診斷：惡性腫瘤 M80001/3說明： A:除病理外，其他結果支持惡性腫瘤，及醫(yī)療外其他需求，要求診斷“惡性腫瘤”,腫瘤部位診斷及病理診斷,2.發(fā)病至今已作病理（不論我院、外院）病理編碼與相應部位診斷：M80000/0 肺良性腫瘤 M80000/1 肺

7、動態(tài)未定腫瘤（良-惡性交界）M80000/3 肺惡性腫瘤 說明：動態(tài)未定腫瘤指經病理檢測仍未定性腫瘤惡性腫瘤首頁一定要有病理診斷，包括外院的病理結果病理明確的不建議使用M80000,腫瘤-主要診斷,例1：本次入院發(fā)現結腸腫瘤，行手術治療。主要診斷：結腸腫瘤例2：既往肝腫瘤，本次入院新發(fā)現結腸轉移腫瘤，行手術治療切除部分結腸。主要診斷：結腸轉移腫瘤其他診斷：肝腫瘤病理編碼：M80000/6,腫瘤-主要診斷,主要

8、診斷為腫瘤，要求病理診斷與主要診斷相對應。例：胃腫瘤，做胃鏡顯示潰瘍性病變病理診斷：腫瘤原則：對應主要診斷,腫瘤-主要診斷,例3：既往在我院發(fā)現肺惡性腫瘤，本次行放療治療。主要診斷：惡性腫瘤術后放射治療 或：惡性腫瘤放射治療例4：既往肺惡性腫瘤，本次行化療治療，為手術治療作準備。主要診斷：手術前惡性腫瘤化學治療 （ 或：手術后惡性腫瘤化學治療）,腫瘤-主要診斷,例5：本次住院為糾正因惡性腫

9、瘤引起的營養(yǎng)不良。主要診斷：營養(yǎng)不良例6：腫瘤患者感冒咳嗽，確診肺炎，予相應抗炎治療。主要診斷：肺炎其他診斷：肺腫瘤 或：肺惡性腫瘤個人史 或：惡性腫瘤中醫(yī)治療 或：惡性腫瘤手術后隨診檢查,腫瘤-主要診斷,例7：患者本次為肺惡性腫瘤在我院行第四次化療，住院期間死亡。主要診斷：肺惡性腫瘤例8：患者肝惡性腫瘤、膀胱惡性腫瘤，腫瘤性質不同，本次行膀胱惡性腫瘤切除

10、。主要診斷：膀胱惡性腫瘤其他診斷：復合癌 肝惡性腫瘤,腫瘤-主要診斷,例9：本次住院，發(fā)現肝惡性腫瘤、膀胱惡性腫瘤，腫瘤性質不同。主要診斷：復合癌其他診斷：膀胱惡性腫瘤 肝惡性腫瘤,腫瘤-主要診斷,主要診斷為腫瘤或惡性腫瘤，需要病理診斷、病理編碼主要診斷為惡性腫瘤放療、化療、靶向治療，建議填寫病理診斷及編碼，可不填。以其他診斷作主要診斷的，腫瘤或惡性腫瘤