藥學服務 ppt課件

1、景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,醫(yī)院藥學服務,徐楊,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,醫(yī)院藥學服務,一、現代藥學的發(fā)展二、藥學服務概述三、藥學服務的內涵四、用藥咨詢服務,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,創(chuàng)建以“患者為中心”的三甲醫(yī)院,醫(yī)院評審的總體目標也是醫(yī)改的總體目標，新一輪的三級醫(yī)院評審更加注重醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)院管理等方面，評審的目的是保障病人安全，降低醫(yī)療風險，為病人提供安全、有效、價廉、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥

2、劑科,現代藥學的發(fā)展,現代藥學的發(fā)展歷程主要經歷了三個階段：傳統(tǒng)的藥品供應為中心的階段；參與臨床用藥實踐，促進合理用藥為主 的臨床藥學階段；更高層次的以患者為中心，改善患者生命質量的藥學服務階段。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,現代藥學的發(fā)展,醫(yī)院的藥師在患者眼里，就是發(fā)發(fā)藥品，根據醫(yī)囑教患者如何吃藥。實際上，這都不應該是藥師的核心“工作”。長期以來，醫(yī)院藥師所在的藥劑科，一直從事著藥品采購、倉儲管理、發(fā)藥等工

3、作，藥師很少有時間真正從事臨床藥學研究和服務工作。 藥師該如何體現自身的價值？在“逐步取消公立醫(yī)院藥品加成并增設藥事服務費”的醫(yī)改政策背景下，推行現代醫(yī)院的藥學服務才是我們所有藥師適應整個醫(yī)改變化的大方向。如果藥師能夠真正回歸本職崗位，不僅更加有助于用藥安全，還有助于合理用藥并減少患者支出，而這些都有待于醫(yī)改的進一步深化。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,現代藥學的發(fā)展,藥師是現代醫(yī)療保健團隊中的重要成員，是指導合理用藥的的終端責任者。

4、臨床藥師是指導醫(yī)院合理用藥的先行者，隨著現代醫(yī)院的發(fā)展，將帶動全體藥師參與以“合理用藥為中心”的藥學服務，真正體現“以人為本”的宗旨。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學服務概述,藥學服務含義是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務藥學服務的目標：以患者為中心，提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性，實現改善和提高患者的生命質量藥學服務的最基本要素：“與藥物使用有關”的“服務”

5、藥學服務中的“服務”，它包含的是一個群體(藥師)對另一個群體(患者)的關懷和責任。這種服務與藥物有關，涉及全社會使用藥物的患者，包括住院患者、門診患者、社區(qū)患者和家庭患者，監(jiān)護他們在用藥全程中的安全、有效、經濟和適宜。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學服務內涵,藥學服務的具體工作：處方審核處方調劑（聯系和溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶）參與臨床藥物治療治療藥物監(jiān)測（藥學服務的重要方式和途徑）藥物利用研究和評價（指導臨床用藥、提供

6、藥學服務的杠桿）處方點評藥品不良反應監(jiān)測和報告藥學信息服務（藥學服務的關鍵）參與健康教育,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學服務內涵,藥學服務要求藥師把自己的全部活動建立在以患者為中心的基礎上，主動服務、關心或關懷、保障患者用藥的安全、有效、經濟、適宜，實現最大程度改善和提高患者身心健康的目標。藥學服務的對象：與藥物使用、消費有關的所有人群,長期用藥者,合并用藥者,過敏體制者,兒 童,婦 女,藥學服務的重要人群,,,

7、,,,,,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學服務的關鍵—溝通,溝通的意義獲得信息：使患者獲得有關用藥的指導，以利于疾病的治療，提高用藥的有效性、依從性和安全性，減少藥療事故的發(fā)生。同時，溝通是了解患者心靈的窗口藥師從中可獲取患者的信息、問題及用藥規(guī)律。解決問題：可通過藥師科學、專業(yè)、嚴謹、耐心的回答，解決患者在藥物治療過程中的問題。增進了解：伴隨著溝通的深入、交往頻率的增加，使藥師和患者的情感和聯系加強，藥師的服務更貼近患者，增加患

8、者對藥物治療的滿意度。確立價值：可確立藥師的價值感，樹立藥師形象，提高公眾對藥師的認知度。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學服務的關鍵—溝通,溝通的技巧：認真聆聽（切勿打斷對方的談話）注意語言的表達（開放式的提問）注意非語言的運用（如微笑、點頭、目光接觸等）注意掌握時間（時間不宜過長，信息不宜過多）關注特殊人群（嬰幼兒、老人、少數民族和境外 患者）,景德鎮(zhèn)市第一人

9、民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務,藥師開展用藥咨詢，是藥學服務的突破口。,根據咨詢對象可分為,患 者,公 眾,醫(yī) 師,護 士,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務—患者的用藥咨詢,提供溝通和咨詢的環(huán)境：專用地點（醫(yī)院藥房窗口）標志明確（患者可清晰看到咨詢藥師）環(huán)境舒適（安靜、較少受外界干擾）適當隱蔽（如計劃生育、婦產科、泌尿科 患者咨詢）必備用品（醫(yī)藥科普宣傳資料）,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務

10、—患者的用藥咨詢,1 32,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務—患者的用藥咨詢,藥師主動為患者提供用藥咨詢案例：1.自我介紹。 藥師：您好，我這兒是咨詢臺，我是承接患者咨詢的藥師， 想占用您一點兒時間跟您談談如何合理使用這種藥物（手指 患者藥物）。您了解這種藥品嗎？ 患者：醫(yī)生說我血壓高，吃這種藥可以降壓。 藥

11、師：……（簡述該藥服用注意事項及常見不良反應，了解 患者同服藥物，向患者講解藥物之間的影響，提醒患者注 意。）2.利用書面材料幫助患者用藥。（提供該藥的合理使用宣傳單）3.進一步問詢和聆聽。 藥師：您還有什么問題或不清楚的嗎?4.結束談話。（強調用藥的依從性）,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務—患者的用藥咨詢,需要特別關注的問題：對特殊人群需注意的問題解釋的技巧為特殊患者應盡量提供書面的宣傳材料尊

12、重患者意愿，保護患者的隱私及時回答不拖延,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務—醫(yī)師用藥咨詢,1.提高藥物治療效果2.降低藥物質量風險,,,,,,新藥信息,合理用藥信息,血藥濃度監(jiān)測（TDM）,,,,,藥品不良反應（ADR）,禁忌癥,藥物相互作用,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務—護士用藥咨詢,1.藥物的適宜溶劑2.藥物的稀釋容積：氯化鉀3.藥物的滴注速度：萬古霉素、雷尼替丁、維生素K4.藥物的配伍禁忌如

13、： 呋塞米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后溶液呈堿性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。,,,不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品,不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品,,,,,奧沙利鉑,紅霉素,頭孢菌素,阿昔洛韋,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務—公眾用藥咨詢,公眾自我保健意識加強，對小傷小病常要進行自我藥療。用藥咨詢常表現為以下幾個方面：1.常見病治療2.減肥3.補鈣4.補充營養(yǎng)素……,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,醫(yī)院藥學服