補益劑補血

1、補益劑 二,四物湯 （ 《仙授理傷續(xù)斷秘方》）,【組 成】,【用法】,熟地黃 9-21g 白芍藥 9-15g當歸 9-12g 川芎 3-6g,每服三錢，水一盞半，煎至七分，空心熱服。,【主治】：營血虛滯證 　【病機】營血虛滯，血行不暢 （虛、瘀）?！局畏ā垦a血、和血,·四物湯 ·,營血虧虛不能濡養(yǎng),清竅形體失養(yǎng)—面色蒼白無華，唇

2、 口色淡，耳鳴、舌質淡心失所養(yǎng)——心悸,肝失所養(yǎng)—頭暈目眩，爪甲無華沖任失養(yǎng)—月經不調，經量減少,,滯澀不暢,閉經不行，臍腹作痛、脈細或細澀。,,,君　熟地黃——甘潤味厚，滋陰養(yǎng)血　臣　當歸——補血養(yǎng)肝，活血調經　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　佐　白芍——酸甘質柔，養(yǎng)血斂陰 川芎——辛散溫通，活血行氣，調經止痛,【方解】,·四物湯 ·,熟地、當歸，相須為用，增強補虛止血之

3、力，又具活血行滯之功,白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。,配伍要點：1. 地、芍得歸、芎之助則補血而不滯血；2. 歸、芎與地、芍同用則行血而不傷血； 3. 本方滋而不膩，溫而不燥，補中有行，補而不滯，共奏補血養(yǎng)肝，行血調行之效。是臨證補血、調經的常 用基礎方。,本方是補血的常用方，也是調經的基本方。,1.辨證要點：心悸頭暈，面色無華，舌淡，脈細。對于陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證非其所宜。2.臨證加減：- 兼氣虛者加人參

4、、黃芪- 瘀滯重者白芍易赤芍，再加桃仁、紅花- 血虛有寒加肉桂、炮姜、吳茱萸。3.現代運用 對婦女月經不調、胎產疾病、蕁麻疹等慢性皮膚病、骨傷科疾病以及過敏性紫殿、神經性頭痛等屬營血虛滯者均可應用。,【運用】,·四物湯·,【衍化方 一】,膠艾湯（《金匱要略》） 組成：川芎、阿膠、甘草、艾葉、當歸、芍藥、干地黃、清酒功效：養(yǎng)血止血，調經安胎。主治：婦人沖任虛損，崩漏下血，月經過多，淋漓不止；產后或

5、流產損傷沖任，下血不絕；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。,·四物湯·,【衍化方 二】,桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》） 組成：熟地黃、川芎、白芍、當歸、桃仁、 紅花功效：養(yǎng)血活血主治：婦女經期超前，血多有塊，色紫粘稠，腹痛等。,·四物湯·,· 張某，女，35歲，農民。1997年3月15日就診，分娩流 血多，爾后頭眩暈，動則加劇，躺臥減輕，時重時 輕，已有半年余，納谷欠佳，體乏

6、無力，面色蒼白， 舌質淡紅，苔薄白，脈沉細，實驗室檢查： WBC4.2×109 /L，RBC3.0×10 12/L，血紅蛋白80g/L，,· 辨證：血虛生風，腦失所養(yǎng)。 · 治法：補血搜風。 · 處方： 當歸20 白芍20 川芎15 熟地20 天麻12（研沖） 桅子10 黃芪30 · 投方效佳，原方無變動，連用35劑，眩暈痊愈

7、，實驗室 檢查血大致正常，隨訪一年未復發(fā)。,·四物湯·,歸脾湯 《濟生方》,【組 成】,人參 15g （3-6g） 黃芪30g （9-12g） 白術30g （9-12g） 茯苓30g （9-12g） 酸棗仁30g （9-12g） 龍眼肉30g （6-9g） 木香15g （3-6g） 當歸30g （6-9g）炙甘草7.5g （3-6g） 遠志30g （3-6

8、g）,【用法】,· 加生姜6克、大棗3枚；· 水煎服,【主治】 1、心脾氣血兩虛證 2、脾不統(tǒng)血證【病機】思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛【治法】 益氣補血、健脾養(yǎng)心。,·歸脾湯 ·,氣虛,血虛,脾不健運—食少體倦氣不攝血—便血，或崩漏,心失所養(yǎng)—心悸失眠，舌淡苔白，脈細弱,,,【方解】,君：人參——甘溫，補脾益氣

9、 龍眼肉———甘溫，補益心脾，養(yǎng)血安神臣：黃芪、白術——益氣補中，健脾養(yǎng)胃 當歸——補血和營，助龍眼肉補血養(yǎng)心佐：酸棗仁——養(yǎng)心血，安心神 遠志——安神益志 白茯苓——健脾寧心安神 木香——理氣醒脾，使全方補而不滯使：炙甘草——益氣和中，調和諸藥,·歸脾湯 ·,二藥合用，益氣養(yǎng)血，補脾益心，心脾兩調,-- 氣血雙補，重在補氣；心脾兩調，重在補脾。意在益氣以生血

10、，補脾以統(tǒng)血，達到氣旺血生，統(tǒng)血歸脾之目的。--脾氣虛，血失所統(tǒng)之月經過多、崩漏、便血、紫癜等， 可因補脾以統(tǒng)血，益氣以攝血而治之。,配伍要點：,·歸脾湯 ·,本方是治療心脾氣血不足的代表方,1. 辨證要點： ·心悸失眠，體倦食少，便血及崩漏，舌淡脈細弱 2.臨證加減：● 月經先期，量多色淡，或淋漓不斷，久久不止者，加煅龍骨、阿膠；● 崩漏有寒者，加炮姜、艾葉以溫經止血；● 腰膝酸

11、痛者，加續(xù)斷、杜仲、桑寄生。 3.現代用治： · 常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、 再生障礙性貧血、血小板減少性紫殿、神經衰弱、 心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者,【運用】,·歸脾湯 ·,病案分析 · 余某，女，27歲，農民，1995年8月16日就診，自訴 近三年來鼻衄反復發(fā)作，此次衄血已三天。診見：衄 血量少，色淡，食少懶言，面色無華，頭暈心

12、悸，四 肢厥冷，鼻粘膜色淡，糜爛，舌淡，苔白，脈細無力,· 辨證：心脾兩虛，脾不統(tǒng)血 · 治法：補氣攝血，健脾養(yǎng)心 · 處方： 紅參 遠志 丹皮 桅子炭各10g 黃芪 白茅根 仙鶴草各20g 當歸15g 白術 酸棗仁各12g 甘草6g · 五劑后衄血已止，隨訪兩年多未見復發(fā)。,*當歸補血湯 《內外傷辯惑論》,【組 成】,黃芪一兩 30g

13、 當歸（酒洗）二錢）6g,【用法】,*上咀，以水二盞，煎至一盞，去渣，空腹時溫服。,【主治】1．血虛發(fā)熱證 2．婦女經期、產后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不 愈合者 【病機】血虛氣弱，陽浮于外?！局畏ā?補氣生血,·當歸補血湯 ·,血虛,氣無所依，陽氣浮越于外——肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大不能充養(yǎng)于脈——脈虛，重按無力,,本方為補氣生血之劑,【方解】,君：黃芪—

14、—大補脾肺元氣，以資生血之源 臣：當歸——養(yǎng)血和營。,·當歸補血湯 ·,· 有形之血不能速生，無形之氣所當急固之理。 黃芪配當歸，補氣生血，氣旺血生，血充氣 固，陽生陰長，陰平陽秘，虛熱自退。,【配伍要點】,補氣生血：治法之一，是指通過應用補益脾氣之藥，使脾胃健運以化生生血液的一種治法。代表方如當歸補血湯。,1. 辨證要點： · 肌

15、熱、面赤、煩渴欲飲、脈洪而虛。 · 陰虛發(fā)熱者忌用本方 2.臨證加減： 脾虛食少者加黨參、白術 血虛眩暈者加阿膠、首烏、熟地。 3.現代用治： · 風濕性關節(jié)炎，血小板減少癥，血小板減少性紫癜，放、化療骨髓抑制，潰瘍性結腸炎等氣血兩虛者。,【運用】,·當歸補血湯 ·,*八珍湯（《醫(yī)方類聚》）,【組成】,當歸3g （12-15g）

16、 川芎3g（6-9g） 白芍藥3g （12-15g） 熟地黃3g（6-18g） 人參3g（6-9g） 茯苓3g（12-15g） 甘草（炙）1.5g （3-6g） 白術3g （6-12g）,【用法】,*上咀。每服三錢，水一盞半，加生姜五片、大棗一枚，煎至七分， 食前去滓，不拘進候，通口服。,氣血兩虛證 【病機】 氣血不足【治法】 益氣補血

17、,【主治】,·八珍湯 ·,氣血兩虛,氣虛，不能溫養(yǎng)臟腑：四肢倦怠，氣短乏力 血虛，不能榮養(yǎng)臟腑：面色蒼白，心悸失眠， 舌淡脈虛,本方是治療氣血兩虛的常用方。,君：人參、熟地——甘溫益氣補血  臣：白術——助人參益氣補脾 當歸——助熟地補益陰血佐：茯苓——健脾滲濕 白芍——養(yǎng)血斂陰 川芎——活血行氣使：炙茯苓

18、——健脾滲濕 白芍——養(yǎng)血斂陰 川芎——活血行氣,【方解】,·八珍湯 ·,1．辨證要點 面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，精神困倦，食欲不振，舌淡苔白，脈細弱或虛大無力 2.臨證加減： ●心悸失眠者加酸棗仁、柏子仁 ●胃弱納差者加砂仁、神曲 3.現代運用： · 重癥肺結核、貧血、慢性缺血性心臟病、慢性血小 板減少性紫癜、慢性萎縮

19、性胃炎屬氣血兩虛者。,【運用】,·八珍湯 ·,【衍化方 一】,十全大補湯（《太平惠民和劑局方》） 組成：八珍湯加人參、肉桂、生姜、大棗功效：溫補氣血主治：氣血不足，飲食減少，久病體虛，腳膝無力，面色萎黃，精神倦怠，以及瘡瘍不斂，婦女崩漏等。,·八珍湯·,【衍化方 二】,人參養(yǎng)榮丸（原名養(yǎng)榮湯 《三因極一病證方 論》）組成：八珍湯加陳皮、黃芪、桂心、五味子、茯苓、遠志、生姜、大棗功效：益

20、氣補血，養(yǎng)心安神主治：積勞虛損，氣血不足，四肢沉滯，骨肉酸痛，行動喘咳，小便拘急，腰背強痛，心虛驚悸，咽干唇燥，飲食無味，形體消瘦等。,·八珍湯·,*泰山磐石散 《古今醫(yī)統(tǒng)大全》,【組成】,人參 黃芪各一錢 當歸一錢 川芎 白芍藥 熟地黃各八分白術 炙甘草各五分 續(xù)斷一錢 糯米一撮 黃芩一錢 砂仁五分,【用法】,水一盞半，

21、煎八分，食遠服。但覺有孕，三、 五日常用一服；四月之后，方無慮也。,【病機】氣血虛弱，胞宮不固，胎元失養(yǎng)。【治法】益氣健脾，養(yǎng)血安胎。,【主治】氣血虛弱，胎元不固證,·泰山磐石散 ·,臟臟經絡失養(yǎng)：面色淡白，倦怠無力，不思 飲食，舌淡，脈弱；陰津胞宮不固，胎元失養(yǎng)：胎動不安甚或墮胎,,氣血虛弱,君：人參——益氣健脾安胎 熟地——滋陰補血養(yǎng)胎 臣：黃芪——助

22、人參益氣健脾以固胎元 當歸、芍藥、川芎——養(yǎng)血和血助熟地養(yǎng)胎元 佐：續(xù)斷——補腎安胎 白術——補脾安胎 黃芩——清熱安胎 砂仁——理氣安胎，且醒脾理氣調藥 糯米——補脾養(yǎng)胃以助安胎使：炙甘草——益氣和中，調和諸藥,君臣相伍，雙補氣血以安胎,【方解】,·泰山磐石散 ·,配伍要點：--補虛安胎：益氣養(yǎng)血與安胎藥并用。-- 補脾

23、養(yǎng)肝益腎并用，氣血旺盛，沖任安固，胎元得保。用于妊娠氣血兩虛之胎動不安，猶穩(wěn)如泰山、堅如磐石，故名泰山盤石散。,·泰山磐石散 ·,1.辨證要點 ·胎動不安，腰酸神疲，舌淡，脈滑無力 2.臨證加減： 熱擾沖任者可倍黃芩以清熱安胎 惡心嘔吐者，加生姜、竹茹和胃止嘔 食少脘痞加砂仁，減黃芩3.現代運用： 妊娠惡阻，先兆流產，痛經，閉經，習慣性流產屬氣 血虛弱，胎元不固者,