方劑學(xué)-各論補(bǔ)益劑

1、方 劑 學(xué),,補(bǔ)益劑,凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽等作用，治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補(bǔ)益劑。屬八法中“補(bǔ)法”。分類：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)。應(yīng)用補(bǔ)益劑注意事項(xiàng)：一是要辨清虛證的實(shí)質(zhì)和具體病位；二是注意虛實(shí)真假；三是要注意脾胃功能；四是注意煎服法。,第一節(jié) 補(bǔ)氣,適用病證：脾肺氣虛證。癥見肢體倦怠乏力，少氣懶言，語聲低微，動(dòng)則氣促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱，甚或虛熱自汗，或脫肛，或子宮

2、脫垂等。代表方：四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、生脈散、玉屏風(fēng)散、完帶湯等。補(bǔ)氣方的基本結(jié)構(gòu)：,四君子湯,出自《太平惠民和劑局方》組成： 人參去蘆 白術(shù) 茯苓去皮（各9g） 甘草炙（6g）功用：益氣健脾。主治：脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。 煎服法：水煎服。,四君子湯,氣虛證病機(jī)特點(diǎn)分析：,四君子湯,四君子湯,隨證加減：嘔吐者，加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮

3、以行氣寬胸；心悸失眠者，加酸棗仁以寧心安神；畏冷肢寒，脘腹疼痛者，加干姜、附子以溫中祛寒。,四君子湯與理中丸比較,四君子湯 附方,異功散 組成：四君子湯加陳皮 功用：益氣健脾，行氣化滯。 主治：脾胃氣虛兼氣滯證。食少便溏，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉。六君子湯 組成：四君子湯加陳皮、半夏 功用：益氣健脾，燥濕化痰。 主治：脾胃氣虛兼痰濕證。食少便溏，胸脘痞悶，嘔逆。,四君子湯 附方,香砂六君子湯 組

4、成：四君子湯加陳皮、半夏、木香、砂仁、生姜 功用：益氣健脾，行氣化痰。 主治：脾胃氣虛，痰阻氣滯證。嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹滿，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。,參苓白術(shù)散,出自《太平惠民和劑局方》組成： 蓮子肉去皮，一斤（500g） 薏苡仁一斤（500g） 縮砂仁一斤（500g） 桔梗炒令深黃色，一斤（500g） 白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（750g） 白茯苓二斤（1000g） 人參二斤（1000g） 甘

5、草炒，二斤（1000g） 白術(shù)二斤（1000g） 山藥二斤（1000g）功用：益氣健脾，滲濕止瀉。主治：脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。 煎服法：水煎服，用量按原方比例酌減。,參苓白術(shù)散,主治證候病機(jī)分析：,參苓白術(shù)散,參苓白術(shù)散,配伍意義： 開宣肺氣，除濕，以通利水道。 肺氣通暢，肺主肅降，水道得通，有助于除濕。 載藥上行，培土生金，增強(qiáng)保肺之功。

6、隨證加減： 久瀉兼里虛腹痛，加干姜、肉桂。,參苓白術(shù)散 附方,七味白術(shù)散 組成：四君子湯加藿香、木香、葛根。 功用：健脾益氣，和胃生津。 主治：脾胃虛弱，津虛內(nèi)熱證，嘔吐泄瀉，肌熱煩渴。,補(bǔ)中益氣湯,出自《內(nèi)外傷辨惑論》組成： 黃芪病甚，勞役熱甚者，一錢（18g） 甘草炙，五分（9g） 人參去蘆，三分（6g） 當(dāng)歸酒焙干或曬干（3g） 橘皮不去白，二分或三分（6g） 升麻二分或三分（6g） 柴胡二

7、分或三分（6g） 白術(shù)三分（9g）功用：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。主治：1、脾虛氣陷證。體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，食少便溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。2、氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。煎服法：水煎服?；蜃魍鑴?，每服10-15g，日2-3次，溫開水或姜湯下。,補(bǔ)中益氣湯,主治證候病機(jī)分析：,補(bǔ)中益氣湯,補(bǔ)中益氣湯,加減變化： 若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛； 頭痛者，加蔓荊

8、子，川芎； 頭頂痛者，加細(xì)辛、藁本以疏風(fēng)止痛； 咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳； 兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解郁； 亦可用于虛人感冒，加蘇葉少許以增辛散之力。使用注意：陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。,生脈散,出自《醫(yī)學(xué)啟源》組成： 人參五分（9g） 麥門冬五分（9g） 五味子七粒（6g）功用：益氣生津，斂陰止汗。主治：1、溫?zé)帷⑹顭?，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。

9、2、久咳傷肺，氣陰兩傷證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)。煎服法：水煎服。,生脈散,主治證候病機(jī)分析：,生脈散,生脈散,隨證加減： 陰虛有熱者，以西洋參代替人參，病情急重者，宜加重全方用量。 使用注意： 若屬外邪未解，或暑病熱盛，氣陰未傷者，均不宜用。久咳肺虛，亦因在陰傷氣耗，純虛無邪時(shí)，方可使用。,玉屏風(fēng)散,出自《醫(yī)方類聚》組成： 防風(fēng)一兩（30g） 黃芪蜜炙 白術(shù)各二兩（60g）功用：益氣固表止汗。主

10、治：表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色晄白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。煎服法：研末，每日2次，每次6-9g，大棗煎湯送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。,玉屏風(fēng)散,主治證候病機(jī)分析：,玉屏風(fēng)散,玉屏風(fēng)散,配伍特點(diǎn)：補(bǔ)中有斂，斂中有散。 加減變化： 自汗較重者，可加浮小麥、煅牡蠣、麻黃根，以加強(qiáng)固表止汗之效。使用注意： 若屬外感自汗或陰虛盜汗，則不宜使用。,完帶湯,出自《傅青主女科》組成： 白術(shù)土

11、炒，一兩（30g） 山藥炒，一兩（30g） 人參二錢（6g） 白芍酒炒，五錢（15g） 車前子酒炒，三錢（9g） 蒼術(shù)制，二錢（9g） 甘草一錢（3g） 陳皮五分（2g） 黑芥穗五分（2g） 柴胡六分（2g）功用：補(bǔ)脾疏肝，化濕止帶。主治：肝郁脾虛，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色晄白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。煎服法：水煎服。,完帶湯,主治證候病機(jī)分析：肝郁脾虛，濕濁下注,完帶湯,完帶湯,配伍特點(diǎn)：寓補(bǔ)

12、于散，寄清于升，培土抑木，肝脾同治。 隨證加減：若兼濕熱，帶下黃色者，加黃柏、龍膽草以清熱燥濕；兼寒證，小腹疼痛者，加炮姜，茴香以溫中散寒； 腰脊酸軟者，加杜仲、續(xù)斷以補(bǔ)益肝腎；日久量多滑脫者，加龍骨、牡蠣以固澀止帶。 使用注意：帶下屬濕熱下注者，非本方所宜。,第二節(jié) 補(bǔ)血,適用病證：血虛證。癥見面色無華，頭昏眼花，心悸失眠，唇甲色淡，舌淡，脈細(xì)等。代表方：四物湯、歸脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等。,四物湯,出自《仙授理傷續(xù)斷秘方》

13、組成： 當(dāng)歸去蘆，酒浸炒（9g） 川芎（6g） 白芍（9g） 熟干地黃酒蒸（12g）功用：補(bǔ)血調(diào)血。主治：營血虛滯證。頭暈?zāi)垦＃募率?，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。煎服法：作湯劑，水煎服。,四物湯,主治證候病機(jī)分析：,四物湯,四物湯,配伍特點(diǎn)：補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩。 加減變化： 若兼氣虛者，加人參、黃芪以補(bǔ)氣生血；

14、 以血滯為主者，加桃仁、紅花，白芍易為赤芍，以加強(qiáng)活血祛瘀之力； 血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸以溫通血脈； 血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易為生地以清熱涼血； 妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉以止血安胎。使用注意：陰虛發(fā)熱及血崩氣脫等證，不宜使用。,四物湯 附方,桃紅四物湯組成：四物湯加桃仁、紅花。功用：養(yǎng)血活血。主治：血虛兼血瘀證。婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫粘稠，腹痛等。,當(dāng)歸補(bǔ)血湯,出自《內(nèi)外傷辨惑論》組成：

15、 黃芪一兩（30g） 當(dāng)歸酒洗，二錢（6g）功用：補(bǔ)氣生血。主治：血虛陽浮發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。煎服法：水煎服。,當(dāng)歸補(bǔ)血湯,主證病機(jī)：血虛→陰不維陽→陽無所附→浮越肌表,當(dāng)歸補(bǔ)血湯,當(dāng)歸補(bǔ)血湯,隨證加減： 婦女經(jīng)期，或產(chǎn)后外感發(fā)熱頭痛者，加蔥白、豆豉、生姜、大棗以疏風(fēng)解表； 瘡瘍久潰不愈，氣血兩虛又余毒未盡者，加銀花、甘草以清熱解毒；

16、 血虛氣弱出血不止者，加煅龍骨，阿膠，山茱萸以固攝止血。 使用注意：陰虛發(fā)熱者忌用。,歸脾湯,出自《正體類要》組成： 白術(shù) 當(dāng)歸 白茯苓 黃芪炒 遠(yuǎn)志 龍眼肉 酸棗仁炒，各一錢（3g） 人參一錢（6g） 木香五分（1.5g） 甘草炙，三分（1g）功用：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。主治：1、心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。2、脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏

17、，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。煎服法：加生姜、大棗，水煎服。,歸脾湯,歸脾湯,配伍特點(diǎn)：心脾同治，重點(diǎn)補(bǔ)脾。氣血并補(bǔ)，補(bǔ)氣為主。補(bǔ)氣養(yǎng)血方中佐以木香，補(bǔ)而不滯。 隨證加減： 崩漏下血偏寒者，加艾葉炭，炮姜炭；偏熱者，加生地炭，阿膠珠，棕櫚炭；皮下出血，加紫草、仙鶴草，重用大棗或加花生衣。 若用于再障，加阿膠、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂。用于貧血，可加熟地。,第三節(jié) 氣血雙補(bǔ),適用病證：氣血兩虛證。癥見面色無華，頭暈?zāi)?/p>

18、眩，心悸怔忡，食少體倦，氣短懶言，舌淡，脈虛細(xì)無力等。代表方：八珍湯、炙甘草湯等。,炙甘草湯,出自《傷寒論》 組成： 甘草炙，四兩（12g） 生姜切，三兩（9g） 桂枝去皮，三兩（9g） 人參二兩（6g） 生地黃一斤（50g） 阿膠二兩（6g） 麥門冬去心，半升（10g） 麻仁半升（10g） 大棗擘，三十枚（10枚）功用：益氣滋陰，通陽復(fù)脈。主治：1、陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光少

19、苔，或質(zhì)干而瘦小者。2、虛勞肺痿。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。煎服法：水煎服，阿膠烊化，沖服。,炙甘草湯,主治證候病機(jī)分析：,炙甘草湯,炙甘草湯,隨證加減： 加酸棗仁、柏子仁可增強(qiáng)養(yǎng)心安神心悸之力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神定悸； 偏于心氣不足者，重用炙甘草、人參； 偏于陰血虛者，重用生地、麥冬； 心陽偏虛者，易桂枝為肉桂，加附子； 陰虛而內(nèi)熱較甚者，易人參為西

20、洋參或南沙參，減去桂、姜、酒，酌加知母、黃柏。,炙甘草湯 附方,加減復(fù)脈湯： 組成：炙甘草湯去參、棗、桂、姜，加白芍。 功用：滋陰養(yǎng)血，生津潤燥。 主治：溫?zé)岵『笃?，邪熱久羈，陰液虧虛證。身熱面赤，口干舌燥，脈虛大，受足心熱甚至于手足背者。,第四節(jié) 補(bǔ)陰,適用病證：陰虛證。癥見形體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗失眠，腰酸遺精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。代表方六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、一貫煎、百合固金湯等

21、。,六味地黃丸,出自《小兒藥證直訣》組成： 熟地黃八錢（24g） 山萸肉 干山藥各四錢（12g） 澤瀉 牡丹皮 茯苓去皮，各三錢（9g）功用：滋補(bǔ)肝腎。主治：肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋漓，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。煎服法：水煎服。,六味地黃丸,主治證候病機(jī)分析：,六味地黃丸,六味地黃丸,配伍特點(diǎn)：腎、肝、脾三陰并補(bǔ)

22、，圍繞著腎陰為核心，補(bǔ)腎為主。 三補(bǔ)三瀉同用，以補(bǔ)為主。隨證加減: 陰虛火旺者，加知母、黃柏、玄參。 脾虛氣滯者，加白術(shù)、砂仁、陳皮。 使用注意：脾虛泄瀉者慎用。,左歸丸,出自《景岳全書》組成： 熟地八兩 山藥四兩 山茱萸四兩 枸杞四兩 鹿角膠四兩 龜板膠四兩 川牛膝四兩 菟絲子四兩 功用：滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。 主治：真陰不足證。頭暈?zāi)垦?，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)。煎

23、服法：水煎服。 使用注意：脾虛便溏不宜使用。,大補(bǔ)陰丸,出自《丹溪心法》組成： 熟地黃酒蒸 龜板酥炙，各六兩（180g） 黃柏炒褐色 知母酒浸，炒，各四兩（120g）功用：滋陰降火。主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。 煎服法：上為細(xì)末，豬脊髓適量蒸熟，搗如泥狀；煉蜜，混合拌勻和藥粉為丸，每丸重約15g，每日早晚各服一丸，淡鹽水送服；或作湯劑，水煎服，用量按原方

24、比例酌減。,大補(bǔ)陰丸,主治證候病機(jī)分析：,大補(bǔ)陰丸,大補(bǔ)陰丸,配伍特點(diǎn)：滋陰藥與清降虛火藥相配，標(biāo)本兼顧，培本為主，清源為輔。 隨證加減： 陰虛較重者，加天冬、麥冬以養(yǎng)陰潤燥； 陰虛盜汗者，加地骨皮以退熱除蒸； 咯血、吐血者，加仙鶴草，旱蓮草，白茅根以涼止血； 遺精者，加金櫻子、芡實(shí)、桑螵蛸、山茱萸以固精止遺。使用注意：若脾胃虛弱，食少便溏，以及實(shí)熱證，不宜使用。,大補(bǔ)陰丸 附方,虎潛丸（《丹溪心法》）組成：

25、黃柏半斤 龜板四兩 知母二兩 熟地 白芍 陳皮各二兩 鎖陽一兩 虎骨（用狗脊代替）一兩 干姜半兩 功效：滋陰降火，強(qiáng)壯筋骨。 主治：肝腎不足，陰虛內(nèi)熱的痿證。腰脊酸軟，筋骨痿弱，腿骨消瘦，步履乏力，或眩暈、耳鳴、遺精、遺尿，舌紅苔少，脈細(xì)弱。,一貫煎,出自《續(xù)名醫(yī)類按》組成： 北沙參 麥冬 當(dāng)歸身（各9g） 生地黃（18-30g） 枸杞子（9-18g） 川楝子（4.5g）（原書未著用量）功用：滋陰疏

26、肝。主治：肝腎陰虛，肝氣郁滯證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。煎服法：水煎服。,一貫煎,主治證候病機(jī)分析：,一貫煎,一貫煎,配伍特點(diǎn)：從整體觀念（五臟相互聯(lián)系）出發(fā)，針對(duì)肝陰不足證，采取滋水涵木，佐金制木，培土益木三法。大隊(duì)養(yǎng)陰藥配少量行氣藥，既體用并調(diào)，又補(bǔ)而不滯。 隨證加減： 若大便秘結(jié)，加瓜蔞仁；有虛熱或汗多，加地骨皮；痰多，加川貝母；舌紅而干，陰虧過甚，加石斛；脅脹痛，按之硬，加鱉甲

27、；煩熱而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍藥、甘草；兩足痿軟，加牛膝、薏仁；不寐，加酸棗仁；口苦燥，少加黃連。使用注意：有停痰積飲或苔白膩，則不宜使用。,第五節(jié) 補(bǔ)陽,適用病證：陽虛證。癥見面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢軟弱無力，小便不利，或小便頻數(shù)，尿后余瀝，少腹拘急，男子陽痿早泄，女子宮寒不孕，舌淡苔白，脈沉細(xì)，尺部尤甚等。代表方腎氣丸、右歸丸等。,腎氣丸,出自《金匱要略》組成： 干地黃八兩（240g） 山藥 山茱萸各四

28、兩（120g） 澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩（90g） 桂枝 附子炮，各一兩（30g）功用：補(bǔ)腎助陽。主治：腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。煎服法：上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，酒下十五丸（6g），日再服。,腎氣丸,主治證候病機(jī)分析：,腎氣丸,腎氣丸,配伍特點(diǎn)：補(bǔ)陽藥配伍補(bǔ)陰藥，意在“陰中求陽”。大量

29、補(bǔ)陰藥配伍少量補(bǔ)陽藥，意在“少火生氣”，鼓舞腎氣。 隨證加減： 夜尿多者，宜加五味子； 小便數(shù)多，色白體羸，為真陽虧虛，宜加補(bǔ)骨脂、鹿茸等； 陽痿屬命門火衰者，酌加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天等。 使用注意：腎陰不足，虛火上炎者，不宜使用。腎陽虛而小便正常者，為純虛無邪，不宜使用本方。,右歸飲,出自《景岳全書》組成：腎氣丸去澤瀉、丹皮、茯苓，加菟絲子、杜仲、鹿膠、當(dāng)歸、枸杞，桂枝改為肉桂。功用：溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)髓。主治：

30、腎陽不足，命門火衰證，年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰脊軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實(shí)，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。 使用注意：腎虛兼有濕濁者，不宜使用。 配伍特點(diǎn)：陰中求陽，純補(bǔ)無瀉。,第六節(jié) 陰陽雙補(bǔ),適用病證：陰陽兩虛證。癥見頭暈?zāi)垦?，腰膝酸痛，陽痿遺精，畏寒肢冷，午后潮熱等。代表方地黃飲子、龜鹿二仙膠等。,地黃飲子,出自《圣濟(jì)總錄》組成： 熟干地黃焙（12g） 巴戟天去心 山茱萸炒 石斛去

31、根 肉蓯蓉酒浸，切焙 附子炮裂，去皮臍 五味子炒 官桂去粗皮 白茯苓去黑皮 麥門冬去心，焙 菖蒲 遠(yuǎn)志去心，各半兩（15g）功用：滋腎陰，補(bǔ)腎陽，開竅化痰。主治：下元虛衰，痰濁上泛之瘖痱證。舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。煎服法：加姜、棗水煎服。,地黃飲子,地黃飲子,配伍特點(diǎn)：標(biāo)本兼顧，上下并治。治本治下為主。 隨證加減： 若痱而無瘖，去菖蒲、遠(yuǎn)志； 瘖痱以陰虛為主，痰火偏盛者，去