骨腫瘤x病例圖譜

1、骨腫瘤X線病例圖譜,,,,骨腫瘤X線病例圖譜,,第一章 良性骨腫瘤,左頂骨骨瘤,病史:  女20，,,,,,顱骨骨瘤,,,左額骨骨瘤,,,顱骨骨瘤,病史:  男22，,,骨瘤,圖　注：頂骨有一卵圓形呈象牙狀骨質致密影像，邊緣光滑整齊。,,,骨樣骨瘤,圖　注：右髖關節(jié)間隙增寬，右髖區(qū)周圍關節(jié)骨質疏松，沿股骨頸內側面有一透亮的瘤巢影（長箭頭），遠側骨皮質有增厚，硬化等骨修復改變（三角箭頭）

2、,,,骨樣骨瘤,圖　注：CT清楚顯示皮質增厚硬化和瘤巢,,,右額骨骨樣骨瘤,病史:  男性48歲，額部腫物疼痛3年余，壓痛明顯。,,,,,,,,,,,骨樣骨瘤,圖　注：脛骨干前方骨皮質內有一直徑約1cm之瘤巢，周圍骨質致密，硬化，且局部骨皮質增生。,,,成骨細胞瘤,圖　注：胸椎12之右側椎體，椎弓根，兩側上，下關節(jié)突，棘突及右側第12肋骨頭均是溶骨性破壞。,,,骨巨細胞瘤,圖　注：股骨下端呈偏心性之卵圓形透光區(qū)，

3、其中可見少許殘留骨嵴，破壞區(qū)之邊界清晰，骨皮質尚完整。,,,鞍區(qū)骨巨細胞瘤,病史:  女20，,,,,,骨巨細胞瘤,圖　注：橈骨遠端呈膨脹性，皂泡狀透光區(qū)，其中有多數殘留骨嵴。因膨脹顯著而骨皮質菲薄，部分缺損。,,,骶骨骨巨細胞瘤,圖　注：骶骨右半有一較大的膨脹性溶骨性破壞灶，有部分致密硬化緣（箭頭）,,,胸椎骨巨細胞瘤,圖　注：A.體層示胸4椎體囊狀溶骨破壞（箭頭），境界尚清，椎弓根變扁，棘突消失。B.脊髓造影

4、示胸4椎體下緣平面造影劑完全性上行受阻，阻塞端呈淺杯口狀改變（箭頭）,,,腱鞘巨細胞瘤,圖　注：左手第2指遠側指間關節(jié)結節(jié)狀軟組織腫塊（箭頭）,,,棘突骨巨細胞瘤,圖　注：頸6棘突皂泡樣膨脹性骨破壞，有殘留骨結構，骨殼完整（箭頭）,,,軟骨瘤,圖　注：（單發(fā)性）近節(jié)指骨中心性卵圓形式透光區(qū)，可見斑點狀鈣化。邊緣整齊，皮質骨略有膨脹。,,,軟骨瘤,圖　注：（多發(fā)性）兩手多數掌，指骨膨脹，皮質菲薄。病變區(qū)內可見骨嵴，形成多房狀，并可見鈣化。

5、,,,骨軟骨瘤,圖　注：多發(fā)性。肱骨近端骨性突起呈菜花狀，頂端部散在鈣化陰影，肱骨發(fā)育短，且近兩年/2段膨大。,,,骨軟骨瘤,圖　注：多發(fā)性。同一患者的尺骨遠端呈圓椎狀，橈骨遠端骨性膨出，且短縮，彎曲變形。,,,:左巖骨尖骨軟骨瘤,病史:  女性58歲，頭痛3年。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,左額骨骨軟骨瘤,病史:  女60，,,,,,,,,,,,,,,,,,成軟骨細胞瘤,圖　注

6、：肱骨近側干骺端膨脹，密度減低。其中散在砂粒樣鈣化，局部骨皮質膨脹，變薄。,,,軟骨粘液樣纖維瘤,圖　注：脛骨近側于骺端與骨干交界處見偏心性，膨脹性分葉狀透光區(qū)，病變長軸與骨干一致，內有粗糙骨嵴構成分房狀，周圍骨質硬化，并有病理骨折。,,,非生骨性纖維瘤,圖　注：脛骨遠端溶骨性破壞，與健骨分界清晰，周圍骨質略硬化。骨皮質稍膨脹，變薄，無骨膜反應。,,,骨化性纖維瘤,圖　注：脛骨近側骨干皮質可見偏心性膨脹性骨破壞，邊界清晰。破壞區(qū)與髓腔以

7、硬化緣為界。前側骨皮質菲薄，無骨膜反應。,,,骨血管瘤,圖　注：第三腰椎椎體可見粗糙，增厚的垂直狀小梁，排列稀疏，呈柵欄狀，椎間隙正常。,,,椎體血管瘤,圖　注：胸10、12椎體密度減低，骨小梁稀粗，呈柵欄狀及網眼狀改變,,,骨血管球瘤,圖　注：于小指末節(jié)指骨中可見圓形，中心性骨質吸收區(qū)。,,,骨血管內皮瘤,圖　注：股骨近端（頸，粗隆間及粗隆下）可見散在大小不等圓形或卵圓形囊狀密度減低區(qū)。患骨略顯膨脹，骨皮質菲薄。合并粗隆下病理骨折。,

8、,,骨的脂肪瘤,,,,骶骨皮樣囊腫,圖　注：骶骨右下部有一較大的膨脹性輪廓清楚的骨缺損，均有條狀骨塊影，尾骨也有受累破壞,,,長骨“釉質器瘤”,圖　注：于脛骨干可見了不規(guī)則骨質破壞，邊緣不規(guī)則，并見硬化，可見殘留骨。一側皮質骨消失，對側皮質呈不完全病理骨折，并見整齊的骨膜反應。 。,,,骨肉瘤,圖　注：（成骨型）脛骨近側干骺端腫瘤骨呈象牙樣密度，并向周圍軟組織內呈放射狀延伸。,,,,,第二章 惡性骨腫瘤,皮質旁骨肉瘤,圖　注：股骨

9、遠端可見表面呈不完整分葉狀生骨性腫瘤，與皮質骨相連，于后側，腫瘤與骨皮質相接處的邊緣部，可見窄的透光間隙，骨皮質有不規(guī)則破壞。腫瘤已向髓腔浸潤。,,骨肉瘤侵犯關節(jié),圖　注：MR冠狀T1加權示右髂恥骨骨質破壞（箭頭），呈低信號影，腫瘤穿破骨皮質，向四周侵犯，向外側累及破壞髖臼關節(jié)面，向內向下突出形成軟組織腫塊，周圍結構有侵蝕及受壓移位。,,,骨肉瘤,圖　注：（溶骨型）股骨遠側于骺端不規(guī)則形溶骨性骨破壞，內側部分骨皮質消失，形成局部軟組織腫

10、塊。近側端骨膜反應呈套袖樣。,,,骨的腺泡狀肉瘤,圖　注：股骨大粗隆呈膨脹性，溶骨性破壞，其中少許殘留骨，骨皮質大部殘缺，腫瘤已經侵入軟侵組織中。,,,上皮樣肉瘤,圖　注：MR矢狀T1加權示手掌內有一類圓形軟組織腫塊（箭頭），呈中等信號強度（略高于肌肉），境界尚清，壓迫周圍肌腱,,,軟骨肉瘤,圖　注：軟骨肉瘤（中心型）肱骨干呈梭形膨脹，其中骨結構紊亂，散在囊狀密度減低區(qū)及斑點狀致密影像，皮質邊緣呈毛質被穿透。,,,關節(jié)內骨軟骨瘤惡變?yōu)檐?/p>

11、骨肉瘤,圖　注：A.左肱骨干骺端骨質破壞，腫塊呈菜花狀向內側突入腋窩，瘤體內及周圍有大量鈣化，軟組織腫脹。B.術后3年又出現(xiàn)左腋窩軟組織鈣化腫塊，肱骨干骺部仍有骨質破壞及硬化，左肩峰及肩盂上部出現(xiàn)骨質破壞（三角箭頭），關節(jié)間隙內有一團塊狀鈣化腫塊（箭頭）。C.CT肩峰層面示肩峰混合性溶骨破壞（箭頭），肩盂上部有一向外生長突入上關節(jié)間隙的帶蒂菜花狀鈣化性腫塊。,,,軟骨肉瘤,圖　注：（周圍型）肱骨近側干骺端外側自骨皮質向軟組織內生長之腫瘤

12、中，可見結構紊亂，環(huán)形，及斑點狀鈣化影像，周圍軟組織腫脹,,,尤文氏肉瘤（Ewing's Sarcoma）,圖　注：腓骨中段彌漫性破壞，皮質骨與髓腔界限消失，可見不規(guī)則呈梭形骨膜反應。,,,骨髓瘤,圖　注：顱骨多發(fā)散大圓形，卵圓形穿鑿樣骨質破壞，大小不一，內，外板均已受累。,,,顱骨多發(fā)性骨髓瘤,,,:顱骨多發(fā)性骨髓瘤,,,,,,額骨硬化型單發(fā)骨髓瘤,病史:  男86，,,,,,右髂骨硬化型單發(fā)骨髓瘤,病

13、史:  男47，,,多發(fā)性骨髓瘤,圖　注：胸（A）腰（B）椎骨質疏松，胸9、11、12及腰1-3椎體塌陷、變扁、楔變，但椎間隙正常，腰椎前緣骨質增生,,,多發(fā)性骨髓瘤,圖　注：MR橫斷T2加權示腫瘤（箭頭）呈中高信號強度，髖臼前部受侵破壞，關節(jié)間隙狹窄，周圍結構受侵受壓移位,,,多發(fā)性骨髓瘤,圖　注：CT示椎體及左側椎弓骨質破壞，境界尚清，內有殘余骨結構,,,骨的惡性淋巴瘤,圖　注：脛骨近端溶骨性破壞，呈“溶冰”

14、樣，邊緣模糊，前面骨皮質不完整。無骨膜反應。,,,惡性淋巴瘤,圖　注：胸椎體骨質密度減低、破壞，部分椎體塌陷變扁，鄰近椎間隙正常,,,惡性淋巴瘤,圖　注：A.平片示右膝脛骨上端大片狀浸潤性溶液骨破壞，邊界不清，股骨下端也有斑片狀密度減低區(qū)。B.MR冠狀和橫斷T1加權示雙膝脛骨和股骨均有大塊狀均質低信號破壞區(qū)，邊界較清。,,,惡性淋巴瘤,圖　注：右脛骨上端浸潤性溶骨破壞，邊緣無硬化，外側骨皮質有薄線狀骨膜反應（箭頭），膝關節(jié)軟組織腫脹,,

15、,惡性淋巴瘤,圖　注：C.MR冠狀和橫斷T1加權示雙膝脛骨和股骨均有大塊狀均質低信號破壞區(qū)，邊界較清。D.MR橫斷T2加權示破壞區(qū)信號增高，接近正常骨髓信號強度，與正常分界不清,,,骶骨脊索瘤,圖　注：骶骨左上部有一大片狀溶骨性破壞灶，無明顯膨脹，邊緣不規(guī)整，部分穿破骨皮質，骶骨左上緣已有塌陷，致腰5椎體向左側傾斜,,,骶骨脊索瘤,圖　注：正位（A）示骶骨廣泛囊狀溶骨破壞，其內無殘留骨結構，境界尚清，有不完整的硬化緣，破壞區(qū)位于中線，兩

16、側基本對稱。側位（B）示膨脹性破壞，完全溶骨，骶骨前壁消失，腫塊突入盆腔,,,脊索瘤,圖　注：骶骨自中央向一側破壞，擴張，與正常骨間骨質硬化。破壞區(qū)內呈分房狀。,,,,,第三章 轉移性骨腫瘤,脊椎轉移瘤,圖　注：CT示頸4-6椎體及附件廣泛溶骨性骨破壞，境界不清,,,骨的轉移瘤,圖　注：（生骨性）下部胸椎及腰椎多發(fā)椎體骨質致密呈象牙樣，諸椎間隙正常。,,,肺癌骨轉移,圖　注：ECT示脊椎、骨盆、左側肩胛骨、肋骨、顱面骨多發(fā)放射性核素濃

17、集區(qū),,,脊椎轉移瘤（混合型）,圖　注：胸10椎體硬化，骨紋理消失。胸12椎體右半溶骨破壞，右側椎弓根消失（箭頭）及右側肋骨消失,,,骨的轉移瘤,圖　注：（溶骨性）股骨中下段呈蟲蝕狀，溶骨性破壞，伴病理骨折，無骨膜反應。,,,骨的轉移性神經母細胞瘤,圖　注：股骨遠側于骺端呈蟲蝕狀骨質破壞，膨脹，且部分骨皮質清失。病變未越過骺板，破壞區(qū)之近側骨干可見三角形骨膜反應，軟組織腫脹。,,,,,第四章 骨腫瘤樣病變,骨囊腫,圖　注：脛骨近側于骺

18、端中心性膨脹性透光區(qū)，其中有多數骨嵴，分隔呈多房狀與骨骺板相聯(lián)。骨皮質菲薄。,,,動脈瘤性骨囊腫,圖　注：鎖骨外側1/3骨皮質菲薄呈蛋殼狀，呈膨脹性，氣球樣，囊性透光性病變。透光區(qū)內可見多數間隔，呈泡沫狀。,,,骨纖維異常增殖癥,圖　注：脛骨近側于骺端略膨脹，皮質變薄，髓腔呈磨砂玻璃樣密度增加，脛骨干與遠側干骺端皮質骨與髓腔界限消失，密度增加，脛骨向前彎曲。,,,畸型性骨炎,圖　注：脛骨彎曲，變形，骨質稀疏，但骨小梁粗大，沿脛骨長軸呈條

19、紋狀排列。骨皮質增厚，髓腔密度不均。,,,嗜酸細胞內芽腫,圖　注：股骨中段骨干中心性不規(guī)則形透光區(qū)，界限清楚，皮質菲薄，略顯梭膨脹，有骨膜反應。,,,腫瘤性鈣鹽沉著癥,圖　注：髖關節(jié)附近軟組織中可見團塊狀密度增高陰影，其中有密度減低之間隔存在。,,,惡性纖維組織細胞瘤,圖　注：股骨粗隆間及股骨頸之基底部可見卵圓形溶骨性破壞，其邊界部分尚清楚，部分呈浸潤生長。,,,惡性神經鞘瘤,圖　注：骶椎中，下部呈偏心性溶骨性骨破壞，其邊界不清，中間可

20、見不規(guī)則之殘留骨。軟組織腫瘤突出到小骨盆腔內。 。,,,色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎,圖　注：膝關節(jié)囊明顯腫脹，關節(jié)面邊緣部可見骨質破壞。,,,滑膜軟骨瘤病,圖　注：髖關節(jié)布滿多數大小不等，圓形，卵圓形及不規(guī)則鈣化影像。,,,惡性成骨細胞瘤,圖　注：骼骨，恥，坐骨可見散在卵圓形及不規(guī)則之囊狀骨質破壞；其中密度不均。,,,成韌帶纖維瘤,圖　注：尺骨下端中心性溶骨性破壞，呈不完整分房狀，部分骨皮質破壞，消失。軟組織腫脹，且壓迫侵蝕相鄰之橈骨，

21、形成缺損。,,,纖維粘液瘤,圖　注：股骨頭，頸及大，小粗隆呈略膨脹性密度減低之骨破壞。其中可見排列紊亂殘留骨嵴。破壞區(qū)下部邊緣骨質硬化，無骨膜反應。,,,白血病,圖　注：右踝關節(jié)骨質疏松，跟骨上緣骨侵蝕（箭頭），關節(jié)軟組織腫脹,,滑膜骨軟骨瘤病,圖　注：踝關節(jié)后方多發(fā)小結節(jié)狀鈣化,,腱鞘巨細胞瘤,圖　注：CT橫掃右跟骨外側軟組織腫瘤呈結節(jié)狀腫脹（白箭頭），鄰近跟骨質增厚硬化毛糙（黑箭頭），跟骨后外側局部軟組織腫脹，鄰近骨皮質有結節(jié)狀侵蝕

22、缺損（長箭頭）,,滑膜肉瘤,圖　注：右肱骨上端明顯溶骨性破壞，內側骨皮質和肱骨頭部分關節(jié)面消失，周圍軟組織腫脹明顯，已波及肩關節(jié)，肱骨頭下移半脫位,,,血友病性假腫瘤,圖　注：A.片示左第2掌骨溶解破壞消失，僅殘留部分骨骺，軟組織高度腫脹，內有少許鈣化，第3掌骨橈側皮質受壓侵蝕。B.CT示第2掌骨破壞消失，軟組織腫脹，呈巨大球形腫塊影，其內有殼狀鈣化,,,腱膜透明細胞肉瘤,圖　注：右脛腓骨遠側關節(jié)軟組織腫脹，鄰近脛腓骨干骺骨骺區(qū)有局限性

23、溶骨破壞及受壓侵蝕（箭頭），踝關節(jié)外側間隙狹窄,,,瘤樣鈣質沉著癥,圖　注：右肱骨下段前面有一巨大腫瘤樣鈣化腫塊，與肱骨皮質相連續(xù)，局部髓腔和皮質硬化，骨膜增生,,,滑膜肉瘤,圖　注：平片示右手第2掌指關節(jié)及近指軟組織腫脹，骨質未見異常。,,,滑膜肉瘤,圖　注：血管造影示腫脹區(qū)血管豐富、迂曲成網狀，有腫瘤血管形成,,,成骨肉瘤侵犯關節(jié),圖　注：A.左脛骨上端成骨性骨破壞硬化，皮質旁可見放射狀骨針及棉絮狀瘤骨，前緣瘤骨向上已超越脛骨關節(jié)面

24、（箭頭）。B.CT示脛骨關節(jié)面骨質破壞（箭頭），軟組織腫塊，前緣腫塊已突入髕下脂肪墊區(qū),,,軟骨母細胞瘤,圖　注：A.左膝關節(jié)股骨骺內有一邊緣較清的局限性骨質破壞，密度低而均均，無硬化緣，形似髁間窩擴大（箭頭）。B.CT示股骨骺內有一形態(tài)不規(guī)整的骨質破壞，境界清楚，內有點狀鈣化。C.CT另一層面示骨破壞已穿破前皮質關節(jié)面，腫塊已向關節(jié)腔侵蝕。D.MR冠狀T1加權示腫瘤呈低信強度，形態(tài)規(guī)整，境界清楚，向下已突破關節(jié)面。,,,軟骨母細胞瘤,

25、圖　注：左股骨干骺端溶骨性骨破壞，境界較清，內有斑點狀鈣化,,,軟骨母細胞瘤,圖　注：E.MR矢狀T2加權示腫瘤呈不均質高信號強度，境界清楚。F.MR冠狀T1加權Gd-DTPA示腫瘤信號不均質強化，與T2加權表現(xiàn)相似,,,良性間葉瘤,圖　注：右髕下內側不規(guī)則團塊狀鈣化及骨化性腫塊，膝關節(jié)骨質未見異常,,,滑膜血管瘤,圖　注：A.MR矢狀T1加權示關節(jié)內、髕下區(qū)及髕上滑囊區(qū)滑膜增厚并伴有帶狀低信號強度影，股骨和脛骨前緣皮質變薄受侵。B.M

26、R冠狀T2加權示膝關節(jié)內和脛側關節(jié)旁均見寬帶狀高信號強度影，表明為充血的滑膜腫塊和關節(jié)積液,,,滑膜骨軟骨瘤病,圖　注：右膝關節(jié)后方多個結節(jié)狀鈣化灶,,,滑膜肉瘤,圖　注：A.平片示左膝后下巨大軟組織腫塊，骨質未見異常。B.CT示巨大腫塊內有少許點狀鈣化，部分境界與肌肉難分開，骨質完整,,,滑膜肉瘤,圖　注：C.MR矢狀T1加權示分葉狀腫塊，呈低信號強度，境界清楚（箭頭）。D.MR橫斷T2加權示腫塊呈高信號，境界清楚,,,滑膜骨軟骨瘤病

27、,圖　注：右膝關節(jié)周圍多發(fā)散在大小不等結節(jié)狀鈣化，以關節(jié)后方為多,,,滑膜骨軟骨瘤病,圖　注：右髖關節(jié)內下方多發(fā)結節(jié)狀鈣化灶,,,滑膜骨軟骨瘤病,圖　注：左髖關節(jié)周圍多發(fā)結節(jié)狀鈣化，以關節(jié)內下方為多，關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)面硬化增生,,,滑膜骨軟骨瘤病,圖　注：C.MR橫斷T2加權示關節(jié)周圍鈣化灶仍為低信號，周圍有高信號環(huán)，形成篩孔狀表現(xiàn),,,滑膜骨軟骨瘤病,圖　注：A.右髖關節(jié)周圍彌漫分布沙粒樣小鈣化灶。B. MR冠狀T1加權示右髖周圍鈣

28、化灶呈不均質低信號，以內下方為多且顯示清楚。,,,剝脫性骨軟骨病,圖　注：左膝內側股骨髁關節(jié)面凹陷缺損（箭頭）,,,骨膿腫,圖　注：脛骨近側干骺端可見卵圓形透光區(qū)，其周圍有硬化環(huán)。,,,類風濕性關節(jié)炎,圖　注：第2-5指近側指間關節(jié)及橈腕，腕間關節(jié)之關節(jié)間隙狹窄，模糊。,,,慢性化膿性骨髓炎,圖　注：股骨干與遠側干骺端呈不規(guī)則骨破壞，高度骨硬化，可見死骨形成。骨膜增生顯著，伴病理性骨折。,,,二水焦磷酸鈣沉著癥,圖　注：中指之近側指間關

29、節(jié)處軟組織內可見桑椹狀密度增高陰影，并使相鄰指骨被壓迫，侵蝕，形成缺損，邊緣銳利。,,,骨結核,圖　注：肱骨頭，頸及大結節(jié)均可見圓形，卵圓形骨質破環(huán)，邊緣比較清楚。肱骨近端呈廢用性骨質疏松。,,,結核,圖　注：股骨遠側干骺端骨質破壞與硬化，其中有散在死骨。病變穿過骺板累及關節(jié)，關節(jié)囊腫脹。,,,急性化膿性骨髓炎,圖　注：脛骨近側干骺端骨質疏松，前方散在小的溶骨破壞灶，脛骨干上中段內側有輕度骨膜肥厚。,,,黃色瘤病,,,,,,,,,,,,

30、,,,,,,,,,,病史:  男47，,,右腓骨下端骨囊腫,病史:  男21，,,右距骨、脛骨下端骨囊腫,病史:  男25，,,左側跟骨骨巨細胞瘤,病史:  男26，,,右距骨囊腫,病史:  男 17歲 發(fā)現(xiàn)右側中背外側腫瘤3年，右足背外側觸及2.5*2CM質硬腫物，無壓痛。,,,,右跟骨動脈瘤樣骨囊腫,病史:&#

31、160; 女18，,,雙測跟腱腱鞘囊腫侵入跟骨,病史:  男性，20歲。雙側足跟疼痛3個月。影像學：雙側跟骨的跟腱附著處見類圓形骨破化區(qū)，邊界清楚，周邊輕度骨硬化。手術病理：雙測跟腱腱鞘囊腫侵入跟骨,,,,左腳拇指甲下外生骨疣,,,左脛腓骨下段混合型骨血管瘤,病史:  女20，,,,,,右側肋骨骨軟骨瘤,病史:  男31，,,,,肋骨骨軟骨瘤,病史:&

32、#160; 女23，肋骨骨軟骨瘤(少見生長方式,誤診）,,,,,肋骨骨軟骨瘤,病史:  男1歲10月，肋骨骨軟骨瘤(少見生長方式,誤診）,,,,,右側第五肋骨嗜酸性肉芽腫,病史:  男性，34歲。右側胸痛40天，無咳嗽，無胸悶氣短。檢查：右背部叩擊痛，無明確壓痛點。肺部聽診無異常。影像學表現(xiàn)：CT示右第五肋骨長圓形局灶性骨破壞區(qū)，大小約1*1.5厘米，CT值約63HU左右，局部肋

33、骨輕微膨大。病灶邊界清楚，有輕度硬化環(huán)。手術病理：右側第五肋骨嗜酸性肉芽腫。,,,,,胸椎肋骨轉移瘤,病史:  女性，50歲，一年前發(fā)現(xiàn)肝癌，胸背部疼痛2個月。,,,,,,,,,,,左側第九肋骨轉移瘤,病史:  女性，45歲，舌癌術后1年余體檢。征象：左側第九肋骨骨質破壞，周圍可見軟組織影。,,,,,,左側第一肋骨骨巨細胞瘤,,,右肋骨硬化型單發(fā)骨髓瘤,病史:  女

34、57，,,硬化型單發(fā)骨髓瘤,病史:  男32，右第8后肋骨硬化型單發(fā)骨髓瘤,,,,,左側第7后肋嗜酸性肉芽腫,病史:  男性 4歲，左背部發(fā)現(xiàn)腫物半月余。,,,,,肋骨骨軟骨瘤,病史:  女23，肋骨骨軟骨瘤(少見生長方式,誤診）,,,,,肋骨骨軟骨瘤,病史:  男1歲10月，肋骨骨軟骨瘤(少見生長方式,誤診）,,,,,胸骨腺泡樣軟組織肉瘤，

35、伴脊柱骨轉移,病史:  男，58歲，主訴：前胸部腫脹，疼痛2個月。 緣于2月前無誘因出現(xiàn)前胸部隱痛，活動時明顯并感前胸部腫脹，癥狀逐漸加重。胸痛為局限性，并向背部放射，咳嗽時加重。無發(fā)熱、咯血、咳痰。T：36.5攝氏度，P:80次/分，R:18次/分，BP:16/10Kpa。PE:前胸骨體處隆起，皮膚無發(fā)熱，肩部壓痛明顯。入院后，患者癥狀加重，并發(fā)現(xiàn)腰部疼痛，胸部CT示胸骨腫塊，脊柱CT示多發(fā)性骨質破壞,本周氏旦

36、白陰性，血紅旦白正常，腎功正常。我院診斷：1.多發(fā)性骨髓瘤。2.淋巴瘤。3.轉移瘤。望各位專家給予會診,并提出寶貴意見.,,,,,,左肘右膝關節(jié)骨軟骨瘤病,,,,,,多發(fā)外生骨疣,病史:  男42，,,,,,多發(fā)骨纖維瘤病,病史:  男36，,,,,,,,非骨化性纖維瘤病,病史:  男8歲，,,,,,,,,,,,多發(fā)骨血管瘤,病史:  女28

37、，腰3附件、右側骶骨、左側髂骨多發(fā)骨血管瘤,,,,雙上肢軟組織及骨多發(fā)性血管瘤病,病史:  女，22歲，,,,,,,,右骶髂骨網織細胞肉瘤,病史:  女55，,,骨轉移瘤,病史:  女52，宮頸癌，腰椎4、骨盆、股骨硬化型骨轉移瘤,,,,多發(fā)硬化型骨轉移瘤,病史:  男78，前列腺癌，骨盆、肋骨、腰椎、股骨多發(fā)硬化型骨轉移瘤,,,,,顱骨、肋

38、骨多發(fā)性骨髓瘤,病史:  女59，,,,,多發(fā)性骨髓瘤,病史:  女46，顱骨、肋骨、右肱骨多發(fā)性骨髓瘤,,,,,,,顱骨多發(fā)性骨髓瘤,病史:  女63，,,,,,多發(fā)性骨髓瘤,病史:  男63，頭、骨盆、肋骨、股骨多發(fā)性骨髓瘤,,,,多發(fā)骨髓瘤,病史:  女性，58歲。反復發(fā)作腰背部疼痛2年余，加重10天。本周蛋白陰

39、性。影像學：顱骨多個類圓形低密度破壞區(qū)。腰椎明顯骨質稀疏伴椎體壓縮。骨盆骨質稀疏，右側坐骨膨脹性破壞。骨髓穿刺及病理：多發(fā)骨髓瘤,,,,,,,多發(fā)性骨髓瘤,病史:  男性，44歲。腰痛進行性加重5個月。尿本周蛋白陽性。影像學：顱骨多發(fā)破壞區(qū)，脊椎椎體骨質稀疏，椎體壓縮，骨盆及雙側股骨頸多發(fā)圓形骨破壞區(qū)。骨髓穿刺病理：多發(fā)性骨髓瘤,,,,,,,,顱骨骨盆多發(fā)性骨髓瘤,病史:  女52，,,,

40、,嗜酸性肉芽腫-多發(fā),病史:  男性26歲,,,,,,,多發(fā)骨纖維異樣增殖癥,病史:  女32，左側半身多發(fā)骨纖維異樣增殖癥,,,,,,,右股骨干上段骨囊腫,病史:  女22，,,左股骨下段動脈瘤樣骨囊腫術后,病史:  男性，13歲，左大腿下段腫痛1月余。征象：左股骨下段腫瘤切除術后，見局部骨質缺損，周圍見骨膜反應，核素掃描見局部濃集。。,,

41、,,,軟骨肉瘤,病史:  男52，右股骨中段軟骨瘤術后兩年惡變軟骨肉瘤,,右股骨下段軟骨肉瘤,病史:  男52，,,股骨下段軟骨肉瘤,病史:  男性，18歲，,,股骨中下段骨肉瘤（層狀骨膜反應，成骨型）,病史:  男19，,,,,,,,骨肉瘤+惡性纖維組織細胞瘤,病史:  男22歲，左股骨下段混合型骨肉瘤+惡性纖維組織

42、細胞瘤,,,,,溶骨性左股骨下段骨干骨肉瘤,病史:  男26歲，,,,,,成骨性左股骨骨干骨肉瘤,病史:  男21，,,,,,成骨性右股骨骨干骨肉瘤,病史:  男38，,,成骨性左股骨骨干骨肉瘤,病史:  男22，,,成骨性右股骨骨干骨肉瘤,病史:  男42，,,右側股骨下段骨旁骨肉瘤,病史:  

43、;男30，,,,,,,左股骨中上段骨旁骨肉瘤,病史:  男21，,,,,,左股骨纖維組織肉瘤、肺轉移,病史:  男 41歲 患者左髖下脹痛，左大腿上部可觸及體積較大的軟組織腫塊，局部溫度略高。,,,,,左側股骨中上段尤文氏瘤,病史:  男14，,,右側股骨尤文氏瘤,病史:  男21，,,右側股骨尤文氏瘤,病史:  男2

44、9，,,骨肉瘤+惡性纖維組織細胞瘤,病史:  男22歲，左股骨下段混合型骨肉瘤+惡性纖維組織細胞瘤,,,,,肺癌股骨混合型骨轉移瘤,病史:  女63，,,右股骨白血病骨受侵改變,病史:  男性3歲，,,右股骨白血病骨受侵改變,,,右側股骨白血病骨受侵改變,病史:  男3，,,右股骨中段內側深面肌肉間血管脂,病史:  女

45、性 38歲右大腿疼痛已２個月。 PE：右大腿中上1/3內側壓痛。,,,,,,,,,,,,左大腿中上段皮下脂肪瘤,病史:  女 37歲 左大腿內后側可捫及一大小約鴨蛋塊影，活動度尚可，邊緣欠清楚。B超：左下肢末見明顯占位性病變。 征象:左大腿內側示有一類圓形腫塊,呈短T1稍長T2信號,邊緣清楚,與周圍肌層有明顯分界.軸位示病變呈楔形,基底位于外側.MR壓脂見病變信號基本消失.,,,,,,左股骨下前區(qū)滑膜肉瘤,病史:

46、  女60，,,左股骨纖維肉瘤,病史:  M 41歲患者80年初無誘因左股隱痛，83年發(fā)現(xiàn)局部腫塊，三次手術證實為纖維肉瘤,,,,,,,左股骨下段動脈瘤樣骨囊腫術后,病史:  男性，13歲，左大腿下段腫痛1月余。征象：左股骨下段腫瘤切除術后，見局部骨質缺損，周圍見骨膜反應，核素掃描見局部濃集。。,,,,,右股骨上段嗜酸性肉芽腫,病史:  男性

47、，34歲,,,右鎖骨骨干骨肉瘤（成骨型）,病史:  男35，,,右鎖骨遠端轉移癌.肺轉移癌.,病史:  F 42,左乳腺癌術后右鎖骨轉移放療后復查,,,,右側胸鎖關節(jié)重疊處槳細胞肉瘤,病史:  女性，56歲。左胸鎖關節(jié)上方腫塊，逐漸增大4個月，腫塊4*5*3厘米，質硬，活動度差，無明顯壓痛。影像學：右側胸鎖關節(jié)重疊處一軟組織腫塊，密度均勻，邊界欠清。手術病理：槳細胞

48、肉瘤,,,,,,,,骨纖維異樣增殖癥,病史:  左側鎖骨外段肩胛骨骨纖維異樣增殖癥,,左鎖骨單發(fā)溶骨性骨髓瘤,病史:  男50，,,肩胛骨下角骨軟骨瘤,病史:  男11，,,,,,右側肩胛骨外生骨疣,,,右肩胛骨骨軟骨瘤,,,右側肩胛骨骨軟骨瘤,病史:  男性，75歲。慢性血吸蟲性肝病入院，常規(guī)胸片檢查。影像學：右側肩胛骨初見一類圓形不均勻高

49、密度腫塊，邊界清楚。手術病理：右側肩胛骨骨軟骨瘤,,,,,左側肩胛骨骨巨細胞瘤,病史:  男22，,,右肩胛骨軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬?病史:  男31，右肩胛骨腫塊4年，無紅腫痛，近兩月腫塊發(fā)展迅速，疼痛明顯。,,右側乳腺癌左肩胛骨轉移,病史:  女性 50歲,右側乳腺癌術后2年,現(xiàn)覺左肩疼痛。征像：左肩胛骨喙突及關節(jié)盂明顯骨質破壞，關節(jié)間隙不規(guī)則。,,,,左肩關節(jié)滑

50、膜肉瘤直接侵犯肩胛骨,病史:  男9，,,韓雪柯氏病,病史:  韓雪柯氏?。ú煌瑫r期改變）,,,,右肱骨上端軟骨母細胞瘤,病史:  男，43歲，右肩痛，伴活動受限，有外傷史.,,,,,,,右肱骨上段軟骨母細胞瘤,病史:  女74，,,左肱骨上端骨纖維異常增殖癥,病史:  F 12,左上臂疼痛3月余,,,,,左肱骨上段骨

51、囊腫,病史:  男5，,,惡性骨巨細胞瘤,病史:  男23，左肱骨上端惡性骨巨細胞瘤,,右肱骨上端骨巨細胞瘤,病史:  女22，,,左肱骨上段骨巨細胞瘤,,,骨巨細胞瘤（生長活躍期）,病史:  男13，左肱骨上端骨巨細胞瘤（生長活躍期）,,,,,右肱骨軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬?病史:  男50，右肱骨軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬觯?/p>

52、14年前病理為軟骨瘤）,,右肱骨肉瘤,病史:  男 12,右上臂腫物2月余,,,,右肱骨上端骨肉瘤（混合型）,病史:  男22，,,左肱骨上段骨肉瘤（溶骨型）,病史:  男性42歲，,,右肱骨上端骨肉瘤（溶骨型）,病史:  女27，,,右肱骨上端骨肉瘤（成骨型）,病史:  女15，,,右肱骨上端骨肉瘤（溶骨型）,,,左

53、肱骨上端骨肉瘤（成骨型）,病史:  男27，,,右肱骨頭原發(fā)淋巴肉瘤,病史:  女18，,,右肱骨上段軟骨母細胞瘤,病史:  女74，,,右肱骨嗜酸性肉芽腫,病史:  女性，10歲,,左肱骨上端骨肉瘤（混合型）,病史:  女14，,,右肱骨上端骨肉瘤（混合型）,病史:  男12，,,軟骨母細胞瘤

54、+非骨化性纖維瘤,病史:  男性18歲，左肱骨軟骨母細胞瘤+非骨化性纖維瘤,,,,,右側肱骨上段骨軟骨瘤,,,軟骨母細胞瘤+非骨化性纖維瘤,病史:  男性18歲，左肱骨軟骨母細胞瘤+非骨化性纖維瘤,,,,,左肱骨中上段動脈瘤樣骨囊腫,病史:  男13，,,左肱骨上段動脈瘤樣骨囊腫,病史:  男48，,,右肱骨中段軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬?病史:

55、  男18，右上臂包塊20年，無疼痛，近日腫塊發(fā)展迅速，疼痛明顯。,,,,,右肱骨骨干溶骨性骨肉瘤,病史:  男52歲，,,混合型左肱骨骨干骨肉瘤,病史:  女48,,,左肱骨骨干骨肉瘤（溶骨型）,病史:  男56，,,左肱骨骨干骨肉瘤（溶骨型）,病史:  男21，,,骨纖維肉瘤,病史:  男26

56、,左肱骨骨干纖維母細胞型溶骨型肉瘤,,,,,左肱二頭肌肌間海綿狀血管瘤,病史:  女性 16歲患者4歲時左肘關節(jié)活動受限，無紅、腫、熱，無明顯外傷史，PE：左上臂腫脹 ，有壓痛，實質感，腫物移動度差，邊界不清。,,,,,,,,,,,,,,,,骨纖維異樣增殖癥多囊性表現(xiàn),病史:  女16，左肱骨骨纖維異樣增殖癥多囊性表現(xiàn),,骨纖維異樣增殖癥伴病理骨折,病史:  男40

57、，左肱骨骨纖維異樣增殖癥伴病理骨折,,右肩胛骨及肱骨軟骨肉瘤,病史:  男 30,右肩胛部腫痛5月,,,,,,,,,左腋下淋巴水瘤,病史:  女性，11歲。左腋下腫塊2年，突然增大伴疼痛10天。B超示腋下囊性腫塊。檢查：左腋下7厘米腫塊，囊狀，有壓痛。影像學表現(xiàn)：左腋下囊狀腫塊，有分葉和間隔，病變邊界清楚，密度均勻，CT值 35HU左右。病變向軟組織間隙侵入并突向肺尖。增強掃描示病變間隔輕

58、微強化。手術病理：囊性淋巴管擴張癥（淋巴水瘤）。,,,,右肱骨惡性纖維組織細胞瘤,病史:  男71，,,,,,尤文氏瘤,病史:  男性、14歲 右上肢腫痛三月征象：右肱骨中段呈紡綞狀增大，髓腔及部分骨皮質呈篩孔樣破壞，周圍見蔥皮樣骨膜反應，兩端可見骨膜三角，周圍可見軟組織腫塊。,,,,,,骨纖維異樣增殖癥伴病理骨折,病史:  男40，左肱骨骨纖維異樣增殖癥伴病理骨折

59、,,左肘關節(jié)骨軟骨瘤病,病史:  男20，,,,,,,,右肱骨下端嗜酸性肉芽腫,病史:  男性，5歲,,,,,左肘關節(jié)骨軟骨瘤病,病史:  男20，,,,,,,,左肘關節(jié)骨軟骨瘤病,病史:  男20，,,,,,,,橈骨上端骨囊腫,病史:  男28，,,,,,右尺骨骨軟骨瘤,病史:  男性，18歲

60、，,,左側尺骨尤文氏瘤,病史:  男15，,,,,,右尺骨惡性纖維組織細胞瘤,病史:  女30，,,,,,左側尺骨白血病骨受侵改變,病史:  男3，,,（左前臂）幼年性纖維瘤病,病史:  女 5歲 主訴：左前臂腫物一年余 患兒1年前其父母無意中發(fā)現(xiàn)左前臂腫大，觸及一腫物，患兒無訴不適，左手功能運動正常?；純耗赣H末在意，無任何治療。近來患兒父母

61、發(fā)現(xiàn)患兒左前臂腫物有所增大，伴有不適感，故來我院門診求治，擬診左前臂腫物待查？,,,,,,,,骨巨細胞瘤（生長活躍期）,病史:  未提供病史,左尺骨遠端骨巨細胞瘤（生長活躍期）,,,,,左撓骨遠端軟骨粘液樣纖維瘤,病史:  女，20歲，,,,,,右下頜骨造釉細胞瘤切除術后復發(fā),病史:  男性 27歲,12年前在我院行右下頜骨造釉細胞瘤切除術后植骨。,,,,,右下額骨

62、單純骨囊腫,,,動脈瘤樣骨囊腫,病史:  男性，10歲。右下頜骨漸大，無痛性腫塊1個月檢查：腫塊質軟，有波動感，穿刺抽出血性液體。影像學表現(xiàn)：右下頜骨近中線囊性膨脹性骨破壞，呈吹氣球樣改變，臨近牙根受擠壓。手術病理：動脈瘤樣骨囊腫,,,,,左下額骨含齒囊腫,病史:  男42，,,左下頜骨根尖囊腫,,,右下額骨囊腫,病史:  男26，,,右下頜牙骨質瘤,病史:&#

63、160; 女，31歲現(xiàn)病史：一年前發(fā)現(xiàn)右下前牙區(qū)一花生米大小腫物，無疼痛發(fā)熱。生長緩慢，近2個月來，生長較快，長至核桃大小，無自覺不適。體格檢查：T:36.5C R:18次/分 P:72次/分 Bp:18/12Kpa 專科檢查：面部不對稱，左腮腺區(qū)腫脹，壓痛明顯,包塊質硬，固定無動度，邊界不清，表面光滑。初診：1.右下頜4-1根尖囊腫 2.左腮腺急性腮腺炎征象：右下頜4-1根尖處下頜骨內有一類似圓形低密度影，邊界清，明顯硬化緣

64、，大小約2.3×2.6cm2 ,右下頜4-1根尖包含在囊腔內。,,左上頜牙骨質母細胞瘤,病史:  男，21歲現(xiàn)病史：左上頜部腫大，幾天后腫物隱痛。經一系列消炎，抗感染治療均無效。近一周來腫物疼痛在吃飯時劇烈，以至不能吃較硬的食物。體格檢查：T:37C P:80次/分 R:20次/分 BP:14/10Kpa 專科檢查：面部對稱，張口不受限。腫物表面粘膜顏色正常，觸痛，質地較硬。初診：1.左上頜骨化纖維瘤

65、2.左上頜腫瘤體查 征象：CT片示左側上頜牙槽骨髓腔密度明顯增高，瘤骨生長，約2×2.5cm2骨皮質破壞，內側牙齦腫脹。左側上頜竇密度增高。,,,,,,左股骨上端骨軟骨瘤,,,左側股骨上端內生骨軟骨瘤,病史:  男8，,,,,,毛細血管瘤,病史:  男40，右股骨粗隆間毛細血管瘤,,右股骨頸骨囊腫,病史:  女19，,,,,,左股骨上段骨囊腫,病史:&

66、#160; 男3，,,骨囊腫合并病理骨折,病史:  男35，左股骨轉子間骨囊腫合并病理骨折,,,,,右股骨上段多發(fā)骨囊腫,病史:  男9，,,左股骨上段骨囊腫,病史:  女33，,,,,,骨囊腫,病史:  右股骨上端(包括股骨頸)骨囊腫,,,,,右股骨上段動脈瘤樣骨囊腫,病史:  男27，,,左股骨上端動脈瘤

67、樣骨囊腫,病史:  男12，,,右股骨上段動脈瘤樣骨囊腫,病史:  男34，,,,,,左股骨上段動脈瘤樣骨囊腫伴病理骨折,病史:  男26，,,,,,右股骨近端動脈瘤樣骨囊腫,病史:  男7，,,,,,左股骨上段動脈瘤樣骨囊腫,病史:  男12，,,左肱骨上段動脈瘤樣骨囊腫,病史:  女10，,

68、,右股骨上段動脈瘤樣骨囊腫,病史:  男性 24歲,右髖疼痛一年,摔傷后加重1周。,,右股骨上端骨肉瘤（溶骨型）,病史:  男59，,,左股骨上中端骨肉瘤（成骨型）,病史:  男性26歲，,,左股骨上端骨肉瘤（成骨型）,病史:  男12，,,右股骨上端骨旁骨肉瘤,病史:  男22，,,,,,右股骨上段軟骨母細胞瘤,病史

69、:  男20，,,,,,骨囊腫合并病理骨折,病史:  男35，左股骨轉子間骨囊腫合并病理骨折,,,,,右股骨下段神經纖維瘤惡變,病史:  男 24,右大腿復發(fā)性腫塊5年,二次手術證實為神經纖維瘤,,,,,右股骨上端嗜酸性肉芽腫,,,左股骨頭無菌性壞死,,,,,,骨纖維結構不良(CT),病史:  男，15歲。右股骨上端、股骨頸內下可見分葉狀的不

70、均勻骨質密度減低區(qū)，呈毛玻璃狀改變，周圍可見骨質增生硬化環(huán)，鄰近的骨皮質變薄，周圍軟組織無異常改變。,,,,,左股骨粗隆間骨纖維異常增殖癥,病史:  男性，68歲。右側臀部疼痛1周，局部壓痛，左髖無癥狀。影像學：左股骨粗隆間骨質異常，為囊性病變與結構雜亂的略高密度影混雜，病變邊界清楚，周圍軟組織未見異常。右髖未見異常。手術病理：左股骨粗隆間骨纖維異常增殖癥,,,,右股骨下段骨軟骨瘤,病史: 

71、0;女12，,,,,,右股骨下段骨軟骨瘤,,,,,,左股骨中段皮質內骨軟骨瘤,病史:  男18，,,左股骨下段骨軟骨瘤,,,右側股骨骨干骨軟骨瘤,,,左側股骨下段骨軟骨瘤,,,,,,右側股骨下段骨軟骨瘤,,,右股骨下段骨軟骨瘤,,,,,,左股骨中段骨樣骨瘤,病史:  男23，,,左股骨近段骨樣骨瘤,病史:  女15，,,,,右股骨中段骨樣骨瘤,病史: 

72、 男20，,,右股骨中段骨樣骨瘤,,,左股骨上段骨黃色纖維瘤,病史:  男，17歲，,,,,,左髂骨骨軟骨瘤,病史:  男18，,,右髂骨骨軟骨瘤,病史:  男性，22歲。右髂骨髂前下棘腫塊，質硬，不活動。影像學：右髂骨外生性骨性密度影，周邊為骨皮質，內有骨小梁結構。手術病理：右髂骨骨軟骨瘤,,,,,左髂骨下部囊腫,病史:  男19

73、，,,右髂骨下部囊腫,病史:  女51，,,左髂骨骨肉瘤（溶骨型）,病史:  男54,,右髂骨骨肉瘤（混合型）,,,右側髂骨尤文氏瘤,病史:  男23，,,左髂骨內下部網織細胞肉瘤,病史:  男50，,,左髂骨網織細胞肉瘤,,,結腸癌伴肝及盆腔內轉移,病史:  F 32歲結腸癌術后2年 右下腹痛4月,,,,,,,,,右

74、髂骨嗜酸性肉芽腫,病史:  男 37,右髂上棘疼痛1年余,查:局部壓痛,未觸及腫塊,局部皮溫不高,,,,,坐骨骨肉瘤（溶骨型）,病史:  男70，,,左坐骨單發(fā)溶骨型骨髓瘤,病史:  男70，,,左恥骨骨軟骨瘤,病史:  男，40，,,,,,右側恥骨骨纖維異樣增殖癥,,,左髂骨耳狀面上部網織細胞肉瘤,病史:  男36，

75、,,右髖關節(jié)骨軟骨瘤病,病史:  F 42歲右髖疼痛1年，跛行，關節(jié)活動受限,,,,,,,右股骨頭軟骨母細胞瘤,病史:  男20，,,,,,,,右股骨上段軟骨母細胞瘤,病史:  男20，,,,,,左膝關節(jié)腱鞘巨細胞瘤,病史:   F 32歲左膝關節(jié)痛1年，查：左膝無紅、腫、熱、外側壓痛,麥氏征陽性,,,右腘窩纖維肉瘤,病史: &

76、#160;女性 47歲 發(fā)現(xiàn)右腘窩一腫物11年.,,,,,,左腘窩淋巴瘤,病史:  男 15歲,左腘窩腫脹.疼痛伴活動障礙,88年.94年曾行左腘窩淋巴瘤切除術,,,,夏柯氏關節(jié)（膝關節(jié)）,病史:  男性，64歲。雙膝關節(jié)明顯腫脹，無痛覺。影像學：雙膝關節(jié)退行性改變，雙側股骨有多個骨塊游離體，關節(jié)變形、腫脹。診斷：夏柯氏關節(jié),,軟骨母細胞瘤+骨巨細胞瘤,病史:  女

77、，38歲，左脛骨上端軟骨母細胞瘤+右脛骨上端骨巨細胞瘤,,,,,,,右脛骨上端軟骨母細胞瘤,病史:  男，26歲，,,,,,,軟骨母細胞瘤+骨巨細胞瘤,病史:  女，38歲，左脛骨上端軟骨母細胞瘤+右脛骨上端骨巨細胞瘤,,,,,,,左脛骨上端骨巨細胞瘤,,,,左脛骨上端骨巨細胞瘤,,,,右脛骨上端骨巨細胞瘤,,右脛骨上端惡性骨巨細胞瘤,,右脛骨上端骨巨細胞瘤,病史: