麻醉學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史自動(dòng)保存的

1、你不知道的麻醉——麻醉學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,,,石器時(shí)代，用砭石、骨針等進(jìn)行鎮(zhèn)痛、治?。淮呵飸?zhàn)國(guó)時(shí)期（公元前471~221年），《內(nèi)經(jīng)》記載用針刺治療疼痛；《史記》記載扁鵲用“毒酒”施行麻醉和手術(shù)；公元2世紀(jì)，《神農(nóng)百草經(jīng)》收錄多種具有鎮(zhèn)痛或麻醉作用的藥物，如莨菪子、大麻、烏頭、附子、椒等；后漢名醫(yī)華佗（公元141~203年）用酒沖服麻沸散施行全身麻醉行剖腹手術(shù)；唐、宋、明、清各朝有用洋金花（曼陀羅花）、草烏、鬧羊花等作全麻藥的記載。,

2、中國(guó)古代“麻醉”,莨菪子,國(guó)外古代“麻醉”,曾用阿片罌粟、古柯葉、毒參茄根、酒精、放血等方法施行手術(shù)；古埃及人將阿片罌粟（嗎啡）與莨菪（莨菪堿與東莨菪堿）合用作為麻醉藥；采用壓迫神經(jīng)干或冷凍方法行區(qū)域麻醉；美洲印加人通過(guò)咀嚼古柯葉，將口水涂抹病人創(chuàng)口產(chǎn)生麻醉。,,19世紀(jì)下半葉起嘗試用水合氯醛、氯仿、乙醚、嗎啡、東莨菪堿等作靜脈麻醉；巴比妥酸類：1934年Lundy和Waters將硫噴妥鈉作為乙醚吸入麻醉誘導(dǎo)藥，至今仍在臨

3、床使用；1957年甲己炔巴比妥用于臨床。苯二氮卓類：1959年地西泮、1971年勞拉西泮、1976年咪唑安定等。其他靜脈麻醉藥：1960年羥丁酸鈉、1970年氯胺酮、1972年依托咪酯、1983年丙泊酚等。,靜脈麻醉,阿片類鎮(zhèn)痛藥（麻醉性鎮(zhèn)痛藥）,芬太尼舒芬太尼麻醉效能強(qiáng)；阿芬太尼作用時(shí)間短、可控性好；瑞芬太尼由非特異血漿和組織酯酶迅速代謝。,肌松藥,1942年箭毒用于臨床。琥珀膽堿用于氣管插管，可引起高血鉀、眼壓和胃內(nèi)壓

4、升高、術(shù)后肌痛、誘發(fā)惡性高熱等。米庫(kù)氯胺作用較短，副作用少，但起效慢，作用時(shí)間仍較長(zhǎng)?，F(xiàn)常用維庫(kù)溴胺、阿曲庫(kù)胺、羅庫(kù)溴銨、順式阿曲庫(kù)胺等。阿曲庫(kù)胺及順式阿曲庫(kù)胺代謝及排泄不依賴肝腎功能，通過(guò)非酶性化學(xué)分解（Hofmann消除），少量（小于10%）通過(guò)非特異性酶水解。,局部麻醉,1884年可卡因用作眼手術(shù)表面麻醉，童年用作皮內(nèi)浸潤(rùn)和神經(jīng)阻滯。1885年介紹硬膜外麻醉。1901年介紹骶管麻醉。1920及1931年分別年描述介紹了腰

5、部硬膜外麻醉，奠定了硬膜外麻醉基礎(chǔ)。1898年施行第一例腰麻，用0.5%可卡因3毫升作鞘內(nèi)注射。1908年描述了靜脈區(qū)域麻醉，稱Bier阻滯法。1904年合成普魯卡因并在臨床推廣替代可卡因。1930年地布卡因、1932年丁卡因、1932年利多卡因、1955年氯普魯卡因、1957年甲哌卡因、1960年丙胺卡因、1963年布比卡因、1972年依替卡因。羅哌卡因、左旋布比卡因藥效學(xué)與布比卡因相似，但中樞毒性和心臟毒性較低。,,,微創(chuàng)