燒傷病人的護(hù)理柯愛鳳

1、第二節(jié),燒傷病人的護(hù)理護(hù)理學(xué)院--柯愛鳳,燒傷新聞事件,Selina在上海拍攝電視劇 《我和春天有個(gè)約會(huì)》 一場(chǎng)爆破戲時(shí)被燒傷。拍攝爆炸戲時(shí)因?yàn)檎ㄋ幪嵩绫l(fā)以致發(fā)生意外。最后令Selina受傷嚴(yán)重的是因?yàn)樗p腳穿了惹火的絲襪，因?yàn)殡p腳之燒傷程度最嚴(yán)重，而面部亦有少許燒傷,燒傷新聞事件,2008年11月13日，達(dá)拉斯·韋恩斯在升降臺(tái)上工作時(shí)不慎觸碰到高壓電線，臉部重度燒傷。,護(hù)理評(píng)估：健康史、身體狀況、檢查,治療與效果,護(hù)理

2、診斷,1,2,3,主要內(nèi)容,4,護(hù)理措施,學(xué)習(xí)目標(biāo),健康史評(píng)估,,致傷熱源種類、溫度,受熱的時(shí)間,了解燒傷現(xiàn)場(chǎng)情況及傷后急救措施,易燒傷的人群,一、燒傷的病因,一般指熱力作用于人體所引起的損傷，統(tǒng)稱為燒傷。 包括熱液（水、湯、油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠）等。 電流及化學(xué)物質(zhì)所致的損傷也屬于燒傷范疇，但一般以病因命名,二、燒傷的病理生理,燒傷的病理程度：取決于熱力的溫度和

3、 作用時(shí)間，其次與燒 傷的部位和原因有關(guān)燒傷的致死原因：窒息、燒傷膿毒癥、 MODS,燒傷的病程分期,急性滲出期（休克期） 特點(diǎn)：大量液體滲出（血漿為主），2~3h開始， 8h在達(dá)高峰，48h后開始回收。故燒傷后48h內(nèi)容 易

4、出現(xiàn)低血容量性休克。急性感染期 特點(diǎn)：皮膚屏障破壞，創(chuàng)面、滲出利于細(xì)菌繁殖 、產(chǎn)生毒素，48h后回收入血易發(fā)生全身感染 （燒傷膿毒癥）創(chuàng)面修復(fù)期,三、燒傷的病情,燒傷病情取決于燒傷面積、深度和嚴(yán)重程度輕度燒傷僅有局部表現(xiàn)，重度燒傷可以出現(xiàn)全身癥狀，甚至休克和全身性感染,一）燒傷面積,手掌法患者本人五指并攏手指掌側(cè)面積約占體表總面積的1% ——以此計(jì)算小面 積燒傷或作為九分法的

5、補(bǔ)充,國(guó)人體表面積九分法根據(jù)我國(guó)大量實(shí)測(cè)人體后所得數(shù)據(jù)，將人體的分為11個(gè)9%，另外加上會(huì)陰部的1%,國(guó)人體表面積九分法,,記憶口訣,三三三五六七五七十三二十一十三十三會(huì)陰一,頭頸面333；手臂肱567；軀干會(huì)陰27；臀為5足為7；小腿13大腿21,注意：1、臨床總面積計(jì)算均為整數(shù)，小數(shù)點(diǎn)后四舍五入 2、臨床診斷Ⅰ度燒傷不計(jì)算在總面積里,二）燒傷深度,按組織損傷的層次，國(guó)際通用三度四分法Ⅰ度 淺

6、Ⅱ度 深Ⅱ度Ⅲ度,,淺度燒傷,深度燒傷,,燒傷不同深度的臨床特點(diǎn),Ⅰ度燒傷（紅斑）僅傷及表皮局部泛紅微腫灼痛，感覺過敏無水泡，3～5天內(nèi)愈合，不留瘢痕,淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層劇痛水泡形成，基底潮紅2W愈合，有色素沉著,深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層感覺遲鈍有小水泡，壁厚基底紅白相間，或蒼白濕潤(rùn)可見網(wǎng)狀血管栓塞3~4W愈合，有瘢痕,Ⅲ度燒傷傷及全層皮膚甚至肌肉骨骼痛覺消失干燥如皮革

7、樣蒼白、蠟白焦黃，炭化成焦痂，痂下見樹枝狀靜脈栓塞難自行愈合需要手術(shù)植皮,三）燒傷程度,輕度：Ⅱ度燒傷面積50% 或Ⅲ度燒傷>20%已有嚴(yán)重并發(fā)癥,想一想,病例：病人男性，體重60kg，不慎被火燒傷，左上臂和面部呈紅斑狀，表面干燥無水腫，感覺過敏；左前臂和右小腿可見大量大小不等的水泡，基底潮紅，水腫明顯，劇痛；右上臂，右前臂，左小腿可見少量較小的水泡，基底紅白相間，大量滲出，腫脹明顯；雙手雙足

8、呈蒼白色，見樹枝狀栓塞血管。Q：1、燒傷的深度情況？ 2、燒傷的總面積是多少？ 3、燒傷的程度？,思考題分析,左上臂和面部呈紅斑狀，表面干燥無水腫，感覺過敏——Ⅰ度燒傷左前臂和右小腿可見大量大小不等的水泡，基底潮紅，水腫明顯，劇痛——淺Ⅱ度，（3+6.5）%右上臂，右前臂，左小腿見少量較小的水泡，基底紅白相間，大量滲出，腫脹明顯——深Ⅱ度，（3.5+3+6.5）%雙手雙足呈蒼白色，見樹枝狀栓塞血管——