重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-機(jī)構(gòu)職責(zé)及保障條件

1、重性精神疾病管理治療工作規(guī)范,機(jī)構(gòu)職責(zé)及保障條件,重性精神疾病管理治療工作規(guī)范,1.機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件2.患者的發(fā)現(xiàn)和登記3.社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理4.應(yīng)急醫(yī)療處置 5.人員培訓(xùn)與健康教育6.資料信息管理與工作總結(jié)、進(jìn)度報(bào)表7.督導(dǎo)、績效考核、評(píng)價(jià)附件,工作規(guī)范內(nèi)容,1.機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件2.患者的發(fā)現(xiàn)和登記3.社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理4.應(yīng)急醫(yī)療處置 5.人員培訓(xùn)與健康教育6.資料信息管理與工作總結(jié)、進(jìn)度報(bào)表7.督導(dǎo)、績

2、效考核、評(píng)價(jià)附件,內(nèi)容,1.機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件 精神衛(wèi)生政策與管理 1.1 機(jī)構(gòu)與職責(zé) 1.2 人員及保障條件,內(nèi)容,精神衛(wèi)生政策與管理 1.1 機(jī)構(gòu)與職責(zé) 1.2 人員及保障條件,精神衛(wèi)生工作內(nèi)容,我國精神衛(wèi)生工作既包括防治各類精神疾病，也包括減少和預(yù)防各類不良心理及行為問題的發(fā)生。 《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年）》衛(wèi)生部、民政部、公安部、中殘聯(lián)2002年4月聯(lián)合發(fā)布,當(dāng)前精神衛(wèi)生工作背景,精神衛(wèi)

3、生服務(wù)需求,重性精神疾病患者　 1％　　1600萬常見精神障礙　 15歲以上成年人　14％心理行為問題　　 例如:互聯(lián)網(wǎng)使用問題　災(zāi)后心理援助　促進(jìn)心理健康,,,,,,13億人口,,2006年中國精神衛(wèi)生資源,,其中：90%病床在政府所屬的機(jī)構(gòu)，其中的78％病床在地市級(jí)機(jī)構(gòu)。 56％機(jī)構(gòu)由地市級(jí)部門舉辦。,中國與其他國家精神衛(wèi)生資源比較,研究背景,全球數(shù)據(jù)來源于：WHO Mental Health At

4、las, 2005,存在問題,機(jī)構(gòu)：布局不均，各自為政，質(zhì)量差 服務(wù)：坐等上門，類別單一，預(yù)防手段缺乏，社區(qū)薄弱人員：數(shù)量不足，質(zhì)量不高，類別不夠患者：備受歧視、飽嘗貧困、權(quán)益受侵，徘徊旋轉(zhuǎn)門行業(yè)：形象不佳，待遇偏差，危險(xiǎn)性大經(jīng)費(fèi)：保障不足 (患者、醫(yī)院、基層)網(wǎng)絡(luò)：有機(jī)構(gòu)，缺網(wǎng)絡(luò),現(xiàn)行的國家精神衛(wèi)生政策和相關(guān)政策,國家精神衛(wèi)生政策,2002年4月，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中殘聯(lián)聯(lián)合頒布《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃

5、（2002年-2010年)》2004年9月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》2006年11月，國務(wù)院批準(zhǔn)成立“精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會(huì)議制度”2008年1月，衛(wèi)生部等17部門頒發(fā)《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008年-2015年）》2009年11月，衛(wèi)生部頒發(fā)《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》,相關(guān)政策,農(nóng)村貧困患者醫(yī)療救助（2003年，民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部）城市貧困患者醫(yī)療救助（2005年，國務(wù)

6、院辦公廳）城市流浪乞討人員中精神病人救治意見（2006年，民政部、公安部、財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、建設(shè)部、衛(wèi)生部）精神疾病社區(qū)管理和居民心理健康指導(dǎo)工作納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，政府承擔(dān)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)（2006年，財(cái)政部、國家發(fā)改委、衛(wèi)生部）重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范（2009年，衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》）,國家精神衛(wèi)生工作架構(gòu),常見精神病患者,醫(yī)學(xué)問題,醫(yī)學(xué)問題,非醫(yī)學(xué)問題,重性精神疾病患者,慢性疾病患者,,精神衛(wèi)生工作體

7、系,《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展規(guī)劃綱要(2008-2015年)》范圍：全人群 正常人 －健康人，心理行為問題者 患 者 －重性疾病患者，常見疾病患者 －慢性疾病患者 內(nèi)容：醫(yī)學(xué)問題 －預(yù)防、醫(yī)療、醫(yī)療康復(fù) 非醫(yī)學(xué)問題 －心理支持、社會(huì)救助 －生活及職業(yè)能力

8、康復(fù)核心隊(duì)伍：精神衛(wèi)生專業(yè)人員 －醫(yī)師、藥師、護(hù)士、技師 －心理師、社工師、康復(fù)師（待增）核心機(jī)構(gòu)：精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室 生活/職業(yè)技能康復(fù)機(jī)構(gòu)（無醫(yī)療功能）,精神衛(wèi)生防治體系服務(wù)網(wǎng)絡(luò),急性住院,慢性住院、康復(fù)機(jī)構(gòu),重性精神疾病管理治療工作,背景,重性精神疾病，主

9、要關(guān)注：精神分裂癥雙相障礙偏執(zhí)性精神病分裂情感障礙概況患病率估測--1%（15歲及以上成年人）,工作目標(biāo),《規(guī)劃》指標(biāo)： 提高精神分裂癥治療率 到2010年，達(dá)到60% (基線：2005年部分地區(qū)調(diào)查為15%－30%)《綱要》建設(shè)目標(biāo)： 建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)的縣（市、區(qū)）的比例 到2010年達(dá)到70%，2015年達(dá)到95%以上《綱要》工作目標(biāo)： 在建立重性精神疾病管

10、理治療網(wǎng)絡(luò)的縣（市、區(qū)）中，重性精神疾病患者獲得有效管理治療的比例 到2010年達(dá)到60%，2015年達(dá)到80%,工作措施,推動(dòng)落實(shí)《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》衛(wèi)生部2009年11月衛(wèi)疾控發(fā)〔2009〕104號(hào)文件電子版：衛(wèi)生部網(wǎng)站 www.moh.gov.cn 可以下載《工作規(guī)范》特點(diǎn) 政府的工作制度，規(guī)范性文件 著重工作流程和基本要求 在全國范圍實(shí)施,落實(shí)《工作規(guī)范》的意義,實(shí)現(xiàn)： 建立全國重性精

11、神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò) 功能：治療、康復(fù)服務(wù) 建立全國精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò) 功能：管理，信息流轉(zhuǎn)，社區(qū)/鄉(xiāng)村指導(dǎo) 患者獲得有效管理治療 目標(biāo)：扶助弱勢(shì)群體，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定 提高精神衛(wèi)生專業(yè)人員服務(wù)能力 目標(biāo)：提升精神疾病診斷、治療，社區(qū)防治（預(yù)防、康復(fù)）， 心理危機(jī)干預(yù)（心理治療和心理咨詢）,圖四 全國精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò),,1.

12、新發(fā)病人報(bào)告2. 病人管理、治療隨訪、康復(fù)指導(dǎo)3. 家屬教育4. 心理咨詢/輔導(dǎo),《工作規(guī)范》與686項(xiàng)目的關(guān)系,重性精神疾病管理治療項(xiàng)目（686）簡介,項(xiàng)目設(shè)立－政策依據(jù)1998年6月，精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生管理2001年10月，第三次全國精神衛(wèi)生工作會(huì)議召開2002年4月，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中殘聯(lián)聯(lián)合頒布《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年)》2004年9月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的

13、指導(dǎo)意見》2004年12月，“重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”列入中央轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目,686項(xiàng)目歷年經(jīng)費(fèi),項(xiàng)目范圍,2005－2007年，項(xiàng)目覆蓋范圍為全國30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（西藏除外）的30個(gè)城市示范區(qū)和30個(gè)農(nóng)村示范區(qū)，共計(jì)60個(gè)。2008年，項(xiàng)目實(shí)施范圍在原項(xiàng)目示范區(qū)（縣）基礎(chǔ)上擴(kuò)展到示范區(qū)（縣）所在地市。河北、福建、山東、河南、湖南、海南、青海等7省原城市和農(nóng)村示范區(qū)（縣）同屬一地級(jí)市新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)新增1個(gè)示

14、范市共計(jì)54個(gè)示范市（州）2009年，各省、自治區(qū)、直轄市（西藏、青海除外）各增加2個(gè)示范市（州），全國新增58個(gè)示范市（州）目前，全國共有112個(gè)項(xiàng)目示范市（州）,項(xiàng)目內(nèi)容,登記、評(píng)估重性精神疾病患者隨訪有危險(xiǎn)行為傾向的患者免費(fèi)向有危險(xiǎn)行為傾向的貧困患者提供精神疾病主要藥物治療免費(fèi)化驗(yàn)應(yīng)急處置患者免費(fèi)緊急住院治療解鎖救治關(guān)鎖病人,《工作規(guī)范》與686項(xiàng)目,《工作規(guī)范》基于686項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，但又不僅僅局限于686項(xiàng)目，是

15、686項(xiàng)目的提升。上升為政府的一項(xiàng)工作制度?！豆ぷ饕?guī)范》要求在686項(xiàng)目區(qū)和非項(xiàng)目區(qū)同時(shí)實(shí)施。2009年11月3日頒布之日起實(shí)施。差別： 686項(xiàng)目區(qū)：患者基礎(chǔ)管理、患者個(gè)案管理 非686項(xiàng)目區(qū)：患者基礎(chǔ)管理。,《工作規(guī)范》落實(shí)中的“5個(gè)結(jié)合”,與建立全國精神衛(wèi)生防治體系結(jié)合。 （服務(wù)、管理、信息）與686項(xiàng)目范圍擴(kuò)展結(jié)合。 （示范市本身，其他地市）與實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目結(jié)合。

16、 （患者社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理）與轉(zhuǎn)變精神衛(wèi)生服務(wù)模式結(jié)合 （預(yù)防、治療、康復(fù)）與加強(qiáng)省級(jí)、地市級(jí)精神衛(wèi)生中心工作能力結(jié)合。,精神衛(wèi)生工作進(jìn)展評(píng)估,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案的通知衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕24號(hào)文件，2010年2月21日目的 指導(dǎo)各地科學(xué)評(píng)估精神衛(wèi)生工作（《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002年-2010年）》）開展情況。內(nèi)容精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案精神

17、衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查問卷 方式 各級(jí)衛(wèi)生行政部門可以結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，依照《評(píng)估方案》自行對(duì)《規(guī)劃》的部分或者全部指標(biāo)的落實(shí)情況開展評(píng)估。 文件可以在衛(wèi)生部網(wǎng)站（www.moh.gov.cn)下載,內(nèi)容,精神衛(wèi)生政策與管理 1.1 機(jī)構(gòu)與職責(zé) 1.2 人員及保障條件,1.1 機(jī)構(gòu)與職責(zé),1.1.1 精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)制度國家級(jí)省級(jí)地市級(jí)區(qū)縣級(jí),國家級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)制度,精神衛(wèi)生工作部際

18、聯(lián)席會(huì)議制度 2006年11月14日國函〔2006〕121號(hào)文件辦公室設(shè)在衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局。研究擬訂精神衛(wèi)生工作的重大政策措施，向國務(wù)院提出建議；協(xié)調(diào)解決推進(jìn)精神衛(wèi)生工作發(fā)展的重大問題；討論確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調(diào)落實(shí)；指導(dǎo)、督促、檢查精神衛(wèi)生各項(xiàng)工作。,聯(lián)席會(huì)議各成員單位職責(zé),衛(wèi)生部全面承擔(dān)精神衛(wèi)生工作的相關(guān)工作，其中精神疾病防治為工作重點(diǎn)。精神健康促進(jìn)和精神疾病預(yù)防的相關(guān)工作，主要涉及中宣部

19、、教育部、文化部、全國總工會(huì)、共青團(tuán)中央、全國婦聯(lián)、全國老齡辦。精神疾病醫(yī)療和康復(fù)的相關(guān)工作，主要涉及公安部、民政部、中國殘聯(lián)。發(fā)展改革委、司法部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管局、法制辦、中國科學(xué)院等成員單位在機(jī)構(gòu)建設(shè)、財(cái)政保障、法律制度、人事管理、藥品管理、科學(xué)研究等方面承擔(dān)了精神衛(wèi)生工作的保障任務(wù)。,地方各級(jí)精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織,縣級(jí)以上人民政府建立的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門精神衛(wèi)生工作任務(wù)的落

20、實(shí)與督導(dǎo)。,1.1 機(jī)構(gòu)與職責(zé),1.1.2 衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生部省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）地市衛(wèi)生局區(qū)縣衛(wèi)生局,衛(wèi)生部職責(zé),負(fù)責(zé)全國組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)工作(1) 制訂工作計(jì)劃并推動(dòng)實(shí)施，建設(shè)全國重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。(2) 加強(qiáng)與財(cái)政部等相關(guān)部門的溝通與協(xié)調(diào)，逐步擴(kuò)展686項(xiàng)目實(shí)施范圍，開展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督管理。(3) 組織全國師資培訓(xùn)。(4) 組織開展工作督導(dǎo)、績效考核、評(píng)價(jià)。(5) 建立全國重性精神疾病管理治療

21、信息系統(tǒng)。,省衛(wèi)生廳局主要職責(zé),負(fù)責(zé)全省組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)工作（1）制訂工作計(jì)劃，保障工作經(jīng)費(fèi)。（2）設(shè)立省級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。（3）組織開展地市級(jí)、縣級(jí)人員培訓(xùn)。（4）負(fù)責(zé)工作質(zhì)量控制，開展督導(dǎo)、績效考核、評(píng)價(jià)。（5）建立省重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)，維持信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。,地市衛(wèi)生局主要職責(zé),負(fù)責(zé)區(qū)域工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)（1）制訂實(shí)施計(jì)劃，保障工作經(jīng)費(fèi)。（2）組建區(qū)域重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，開展疾病診療、

22、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理和康復(fù)工作。（3）設(shè)立地市級(jí)精防機(jī)構(gòu)。（4）組織開展社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)。（5）負(fù)責(zé)工作質(zhì)量控制，開展督導(dǎo)、績效考核、評(píng)價(jià)。（6）維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。,區(qū)縣衛(wèi)生局主要職責(zé),負(fù)責(zé)區(qū)域工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)（1）制訂實(shí)施計(jì)劃，保障工作經(jīng)費(fèi)。（2）促進(jìn)建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)。（3）設(shè)立縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。（4）組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門

23、工作人員培訓(xùn)。（5）負(fù)責(zé)工作質(zhì)量控制，開展督導(dǎo)、績效考核、評(píng)價(jià)。（6）維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。,衛(wèi)生行政部門職責(zé)比較,1.1 機(jī)構(gòu)與職責(zé),1.1.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu) 包括：精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科 地市級(jí)及以上（國家、省級(jí)、地市級(jí)） 縣級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),地市級(jí)及以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),A. 提供門診和急診住院服務(wù)。B

24、. 為其他機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的急診患者提供診療服務(wù)。C. 在知情同意下，向轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)提供出院的重性精神疾病患者情況。D. 按要求，建立社區(qū)管理治療組，對(duì)責(zé)任區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的疑似患者進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷；定期派員到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）工作（包括：檢查管理的患者狀況、處理疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，指導(dǎo)個(gè)案管理。）E. 組建急醫(yī)應(yīng)療處置組，承擔(dān)應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)；設(shè)立應(yīng)急醫(yī)療處置專用電話。F. 派人員協(xié)助精防機(jī)構(gòu)工作。 根據(jù)情況，疑難病

25、癥患者的診療可以由省級(jí)及以上機(jī)構(gòu)承擔(dān)。,縣級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),A. 門診診療、應(yīng)急狀況處置、慢性住院治療服務(wù)。B. 對(duì)初診普通患者、上級(jí)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者等提供診療服務(wù)。C. 在知情同意下，向轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)提供出院的重性精神疾病患者情況。D. 按要求，建立社區(qū)管理治療組，對(duì)責(zé)任區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的疑似患者進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷；定期派員到社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）工作（包括：檢查管理的患者狀況、處理疑難患者，調(diào)整藥物治療方案，指導(dǎo)

26、個(gè)案管理。）E. 派出專業(yè)人員協(xié)助精防機(jī)構(gòu)工作。在交通不便的偏遠(yuǎn)縣， 縣級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以患者急診住院治療服務(wù)為主。,精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)比較,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》 九大類，2009年開始重性精神疾病患者管理規(guī)范全國2009年人均經(jīng)費(fèi)不低于15元 2011年，不低于20元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要職責(zé),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心A.承擔(dān)患者信息收集與報(bào)告，開展患者線索調(diào)查、登記、

27、上報(bào)，建立患者健康檔案。B.定期隨訪患者，指導(dǎo)服藥，提供護(hù)理指導(dǎo)。 有條件的地方，可開展患者危險(xiǎn)行為評(píng)估，實(shí)施個(gè)案管理計(jì)劃。C.協(xié)助開展應(yīng)急醫(yī)療處置。D.轉(zhuǎn)診復(fù)發(fā)患者。E.參與健康教育。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要職責(zé),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展工作指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人落實(shí)患者護(hù)理、康復(fù)措施,農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要職責(zé),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院A.協(xié)助開展村醫(yī)培訓(xùn)和績效考核。B.承擔(dān)患者信息收集與報(bào)告，開展患者線索調(diào)查并登記、

28、上報(bào)；登記已確診的患者并建立健康檔案。C.定期隨訪患者，指導(dǎo)服藥。 有條件的地方，可開展患者危險(xiǎn)行為評(píng)估，實(shí)施個(gè)案管理計(jì)劃。D.轉(zhuǎn)診復(fù)發(fā)患者。,農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要職責(zé),村衛(wèi)生室A.協(xié)助開展患者線索調(diào)查、登記、報(bào)告和患者家庭成員護(hù)理指導(dǎo)工作。B.協(xié)助開展患者應(yīng)急醫(yī)療處置。C.定期隨訪患者，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時(shí)按量服藥，督促患者按時(shí)復(fù)診。D.參與健康教育工作。,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)比較,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要職責(zé),患者轉(zhuǎn)診

29、聯(lián)絡(luò)會(huì)診（與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系）,1.1 機(jī)構(gòu)與職責(zé),1.1.4 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu) 簡稱“精防機(jī)構(gòu)”國家級(jí)省級(jí)地市級(jí)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu),精防機(jī)構(gòu),機(jī)構(gòu)性質(zhì)： 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。設(shè)置依據(jù)： 國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知（國辦發(fā)〔2004〕71號(hào)） “各市（地）應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立專門機(jī)構(gòu)或指定綜合醫(yī)院承擔(dān)本地區(qū)精神疾病和

30、心理行為問題的預(yù)防、治療與康復(fù)以及技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作”。,精防機(jī)構(gòu),設(shè)置要求：地市級(jí)及以上（包括省級(jí)、國家級(jí)）精防機(jī)構(gòu)設(shè)在政府部門舉辦的精神?？漆t(yī)院中； 無精神?？漆t(yī)院的（地市、?。?，衛(wèi)生行政部門（指衛(wèi)生廳局）可以委托同級(jí)疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)管理責(zé)任，并應(yīng)同時(shí)委托一所政府舉辦的設(shè)精神科的綜合醫(yī)院承擔(dān)技術(shù)責(zé)任。區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生局可根據(jù)情況，在政府舉辦的精神專科醫(yī)院，或者同級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中設(shè)立縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。,國家級(jí)精防機(jī)構(gòu)主要職

31、責(zé),A.協(xié)助衛(wèi)生部起草全國性工作計(jì)劃、實(shí)施方案、相關(guān)規(guī)范和技術(shù)要求等，開展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)監(jiān)督檢查。B.開展技術(shù)督導(dǎo)和質(zhì)量評(píng)估；定期調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析和報(bào)告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息；完成年度工作報(bào)表。C.承擔(dān)省級(jí)師資培訓(xùn)。D.開展健康教育和宣傳。E.承擔(dān)衛(wèi)生部交辦的任務(wù)。,省級(jí)精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé),A. 協(xié)助省衛(wèi)生廳起草工作計(jì)劃、實(shí)施方案等，開展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)監(jiān)督檢查。B. 指導(dǎo)地市級(jí)、縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)工作；定期調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估和報(bào)告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信

32、息；完成年度工作報(bào)表。 C. 承擔(dān)地市級(jí)、縣級(jí)相關(guān)人員培訓(xùn)。D. 開展健康教育和宣傳。E. 承擔(dān)省衛(wèi)生廳交辦的任務(wù)。,地市級(jí)精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé),A.協(xié)助地市衛(wèi)生局規(guī)劃并建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，起草相關(guān)工作要求、實(shí)施方案等文件；開展健康教育和宣傳。B.對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展患者應(yīng)急醫(yī)療處置提供支持。C.指導(dǎo)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)工作；定期統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估和報(bào)告相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息；完成年度工作報(bào)表。D.承擔(dān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。

33、E.承擔(dān)地市衛(wèi)生局交辦的任務(wù)。,縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé),A.協(xié)助區(qū)縣衛(wèi)生局起草實(shí)施方案等文件；協(xié)助相關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；開展健康教育和宣傳。B.組織診斷或者復(fù)核診斷基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查上報(bào)的疑似患者。C.出院患者的信息登記錄入，通知基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展患者管理。D.指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理工作方案，開展工作效果評(píng)估；定期統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估和報(bào)告基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者管理的相關(guān)數(shù)據(jù)和工作信息；完成年度工作報(bào)表。E.承擔(dān)

34、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門工作人員培訓(xùn)。F.承擔(dān)區(qū)縣衛(wèi)生局交辦的任務(wù)。,精防機(jī)構(gòu)職責(zé)比較,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé),A.承擔(dān)同級(jí)衛(wèi)生行政部門委托的工作。B.參與本地區(qū)重性精神疾病防治健康教育活動(dòng)。C.參與本級(jí)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)平臺(tái)的建立與維護(hù)。,內(nèi)容,精神衛(wèi)生政策與管理 1.1 機(jī)構(gòu)與職責(zé) 1.2 人員及保障條件,1.2 人員及保障條件,1.2.1　人員精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)精防機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控機(jī)構(gòu)1.

35、2.2　保障條件,精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)工作要求和承擔(dān)的任務(wù)確定適當(dāng)數(shù)量、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、精神科專業(yè)護(hù)士專職或者兼職工作所有人員上崗前必須培訓(xùn)，通過考試。采取措施保持人員穩(wěn)定人員每月應(yīng)有一定比例時(shí)間參加臨床診療工作,精防機(jī)構(gòu),根據(jù)工作量確定適當(dāng)數(shù)量、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、精神科專業(yè)護(hù)士以及公共衛(wèi)生專業(yè)人員專職開展重性精神疾病管理治療工作所有人員上崗前須經(jīng)過培訓(xùn)，通過考試采取措施保持人員穩(wěn)定提高工

36、作能力,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)本轄區(qū)管理的患者數(shù)量確定適當(dāng)人數(shù)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士專職或者兼職工作 “精防醫(yī)師”、“精防護(hù)士”所有人員上崗前須經(jīng)過培訓(xùn)和考核采取措施保持“精防醫(yī)師”、“精防護(hù)士”人員穩(wěn)定不斷提高專業(yè)能力,疾控機(jī)構(gòu),根據(jù)其在工作中承擔(dān)的不同工作任務(wù)以及工作量確定適當(dāng)數(shù)量、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的相應(yīng)專業(yè)人員專職工作所有人員上崗前須具備相應(yīng)崗位的工作能力，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，通過考試采取措施保持人員穩(wěn)定提高工作