常用抗高血壓藥物及分類

1、高血壓患者不斷上升，血壓管理與達(dá)標(biāo)治療，需要廣大脈友對抗高血壓藥物的適應(yīng)證和不良反應(yīng)有充分的了解，故，今天先從抗高血壓藥物的相關(guān)知識整理開始......一、一、常用抗高血壓藥物及分類常用抗高血壓藥物及分類1利尿藥：利尿藥：常單獨(dú)用于抗輕度高血壓也與其他藥物合用治療中、重度高血壓尤適于伴心衰、浮腫患者。代表藥有氫氯噻嗪、吲噠帕胺。長期使用此類藥易致糖耐量降低血糖升高高尿酸血癥等代謝紊亂及血液中膽固醇與甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低與性欲減

2、退等并發(fā)癥故一般在醫(yī)生指導(dǎo)下間斷使用。氫氯噻嗪：早期是通過排鉀利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量而間接降壓；長期用藥所致的降壓效應(yīng)可能是通過持續(xù)降低體內(nèi)鉀離子濃度及降低細(xì)胞外液容量而降低血管阻力。長期服用可引起高尿酸血癥，痛風(fēng)病人禁用，糖尿病病人慎用。作為基礎(chǔ)降壓藥用于各型高血壓，常與其他降壓藥合用，以增強(qiáng)療效和減少不良反應(yīng)。2鈣拮抗藥鈣拮抗藥:適合于各型高血壓尤適于重癥高血壓伴冠心病、心絞痛、腦血管意外、腎臟病變的患者。代表藥為硝苯地平

3、、地爾硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。硝苯地平：通過減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量而松弛血管平滑肌，進(jìn)而降低血壓。用于輕、中、重度高血壓以及高血壓伴有糖尿病、哮喘、高脂血癥、腎功能不全或心絞痛患者。其他藥物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3β受體阻斷藥受體阻斷藥:廣泛用于輕、中度高血壓患者尤適于年輕的高血壓病人及治療勞力型心絞痛但不宜于伴心功能不全、支氣管哮喘、糖尿病(因能減少胰島素分泌、干擾糖代謝)。代表藥普奈洛爾、美托洛爾、阿替

4、洛爾比索洛爾、拉貝洛爾（α、β受體阻滯劑）、卡維地洛。普萘洛爾：減少心輸出量，抑制腎素釋放，在不同水平抑制交感神經(jīng)活性(中樞部位、壓力感受性反射及外周神經(jīng)水平)，增加前列環(huán)素的合成等。臨床用于輕、中度高血壓，對心輸出量偏高或血漿腎素水平偏高的高血壓療效較好。主要不良反應(yīng)為支氣管收縮、心臟過度抑制和反跳現(xiàn)象，支氣管哮喘病人禁用，長期用藥不能突然停藥。其他藥物：阿替洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛4血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（A

5、CEI）:對原發(fā)性、腎性高血壓癥有很好療效能改善糖及脂質(zhì)代謝、防治心功能不全、逆轉(zhuǎn)心室肥大常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂癥、老年中、重度高血壓。但不宜于腎功能不全腎動脈狹窄、妊娠等高血壓患者代表藥有卡托普利、依那普利、培哚普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等?？ㄍ衅绽阂种蒲芫o張素I轉(zhuǎn)化酶活性，減少血管緊張素Ⅱ生成及醛固酮分泌，緩激肽的降解減少，降低血壓。適用于各種類型高血壓，合并胰島素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高

6、血壓患者。不良反應(yīng)有干咳、血管神經(jīng)性水腫等。其他藥物：依那普利，5血管緊張素血管緊張素II受體拮抗劑（受體拮抗劑（ARB）:選擇性作用于AT1受體亞型，血管緊張素II的已知作用就是由AT1受體亞型引起的。血管緊張素II受體拮抗劑對ACE沒有抑制作用，不引起緩激肽或P物質(zhì)的潴留，所以不會引起咳嗽。氯沙坦：與AT1受體選擇性結(jié)合，對抗血管緊張素Ⅱ的絕大多數(shù)藥理作用，從而降低血壓?？捎糜诟餍透哐獕?。6降壓中成藥降壓中成藥牛黃降壓丸：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)

7、為，高血壓主要由肝臟經(jīng)絡(luò)的氣血失調(diào)、陰陽失衡所致；現(xiàn)代生物科學(xué)研究證實(shí)，高血壓病是一種由多基因缺損而導(dǎo)致的疾病。在不升高血壓的前提下增加心臟血液輸出量，增加冠狀血流量，擴(kuò)張冠狀血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血能力。1.0mg，三硅酸鎂30mg，氯化鉀30mg，維生素B61.0mg，雙肼屈嗪4.2mg，異丙嗪2.lmg；9)復(fù)方鹽酸阿米洛利片：每片含鹽酸阿米洛利2.5mg氫氯噻嗪25mg；10)珍菊降壓片：每片含可樂定0.03mg、氫氯

8、噻嗪5mg、蘆丁20mg；11）倍博特：通用名稱：纈沙坦氨氯地平片。每片含纈沙坦80mg氨氯地平5mg；抗高血壓藥物分類劑量范圍（mgd)藥物種類最小劑量最大劑量每日用藥次數(shù)一利尿劑1噻嗪類和有關(guān)的氯苯磺胺利尿劑雙氧克尿噻（Hydrochlothiazide)2.525502吲達(dá)帕胺（Indapae)2.551美托拉宗（Metolazone)0.5512利尿劑丁苯氨酸0.52.512利尿劑255012速尿2024012保鉀利尿劑（通常與

9、噻嗪類作用）安體舒通(Spironolactone)2510023氨苯喋啶(Triamterene)5015012二腎上腺素能阻滯劑1β腎上腺素能阻滯劑心得安(Propranolol)4032024噻嗎心安(Timolo)20602美多心安(Metoprolol)501502氨酰心安(Atenolol)2510012兼有α、β腎上腺素能阻滯劑柳胺芐心定(Labetalol)200120023α腎上腺素能阻滯劑哌唑嗪(Prazosin)1