放射治療的毒副作用與處理

1、第二炮兵總醫(yī)院腫瘤科第二炮兵總醫(yī)院腫瘤科陳火明陳火明寫在課前的話寫在課前的話目前，對(duì)于腫瘤的治療，專家逐漸形成共識(shí)—綜合條件下的個(gè)體化治療能給腫瘤病人帶來很好的生存希望和受益。其中放射治療是利用電離輻射生物效應(yīng)原理，使受照射的腫瘤組織發(fā)生壞死而達(dá)到治療腫瘤的目的，是惡性腫瘤最重要的治療手段之一，也是手術(shù)、化學(xué)治療惡性腫瘤的重要補(bǔ)充。一、概述一、概述人類在與腫瘤斗爭的過程中，發(fā)明了許多種治療腫瘤的方法，但療效卻不盡人意，除少數(shù)腫瘤外，很難

2、達(dá)到治愈的目的。單靠某一種方法難以達(dá)到很好療效。但對(duì)腫瘤的治療，專家逐漸形成共識(shí)——綜合條件下的個(gè)體化治療能給腫瘤病人帶來很好的生存希望和受益。近年來，隨著高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)了許多新的腫瘤治療手段，如靶向治療、生物免疫治療以及各種新的物理治療技術(shù)，但手術(shù)、化療及放療三大技術(shù)作為腫瘤治療的基石地位仍然沒有動(dòng)搖。放射治療是利用電離輻射生物效應(yīng)原理，使受照射的腫瘤組織發(fā)生壞死而達(dá)到治療腫瘤的目的，是惡性腫瘤最重要的治療手段之一，

3、也是手術(shù)、化學(xué)治療惡性腫瘤的重要補(bǔ)充。據(jù)統(tǒng)計(jì)外科手術(shù)可治愈22%的惡性腫瘤放療可治愈18%的惡性腫瘤化療可治愈5%的惡性腫瘤大約6070%的腫瘤患者需接受放療。二、電離輻射的作用二、電離輻射的作用電離輻射是指能引起物質(zhì)電離的輻射，分粒子輻射和電磁輻射。粒子輻射是一些組成物質(zhì)的基本粒子，或只是由這些基本粒子組成的原子核，因此，粒子輻射既有能量，又有靜止質(zhì)量，是一些高速運(yùn)動(dòng)的粒子。α（β）射線能引起物質(zhì)分子的電離，為粒子輻射。電射作用于水分

4、子，產(chǎn)生水離解，產(chǎn)生自由基，這些自由基再作用于生物大分子，引起生物分子的損傷，就是一種輻射的間接作用。3DNA的輻射效應(yīng)輻射作用于DNA通過直接作用或間接作用引起DNA大分子損傷，最后引起基因的改變導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)損傷，還可引起遺傳的改變導(dǎo)致代謝改變。4輻射對(duì)蛋白質(zhì)和酶的作用輻射可以引起蛋白質(zhì)和酶分子結(jié)構(gòu)破壞，可引起大分子合成的改變，如酶激活、抑制或呈雙相變化。還可以引起生物蛋白質(zhì)的分解代謝改變，引起蛋白質(zhì)水解酶活性增加，也可以引起機(jī)體組織

5、攝食減少等。5電離輻射對(duì)生物膜的影響膜結(jié)構(gòu)破壞會(huì)引起細(xì)胞組織損傷，像膜脂質(zhì)氧化、線粒體腫脹、崩解，致使溶酶體釋放在周圍組織中，對(duì)周圍細(xì)胞產(chǎn)生水解作用。另外對(duì)流動(dòng)蛋白質(zhì)的破壞會(huì)引起膜流動(dòng)性降低，膜表面電荷將降低，對(duì)生物膜也會(huì)發(fā)生損傷。（二）電離輻射對(duì)細(xì)胞的效應(yīng)（二）電離輻射對(duì)細(xì)胞的效應(yīng)細(xì)胞的輻射敏感性呈一種規(guī)律，組織細(xì)胞對(duì)輻射的敏感性與細(xì)胞的分化程度呈反比，與細(xì)胞的增殖分裂能力呈正比。輻射敏感細(xì)胞主要有造血干細(xì)胞、腸隱窩細(xì)胞、毛囊生發(fā)細(xì)胞