b寄生蟲(chóng)學(xué)第十一講原蟲(chóng)概論

1、醫(yī) 學(xué) 原 蟲(chóng),medical protozoa,原蟲(chóng)的生物學(xué)地位,屬原生動(dòng)物亞界（Protozoa)單細(xì)胞真核生物（與細(xì)菌的區(qū)別）形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似于高等動(dòng)物的一個(gè)細(xì)胞生理學(xué)上具備多細(xì)胞動(dòng)物的一切生理功能,原蟲(chóng)的種類(lèi)及與人類(lèi)疾病的關(guān)系,能寄生于人體，與醫(yī)學(xué)有關(guān)的原生動(dòng)物稱(chēng)“醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)”，約有40多種醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)分屬于原生動(dòng)物亞界的三個(gè)門(mén)肉足鞭毛門(mén)（Sarcomastigophora)動(dòng)鞭綱（Zoomastigophorea):

2、 鞭毛蟲(chóng)葉足綱（Loposea): 阿米巴原蟲(chóng)頂復(fù)門(mén)（Apicomplexa): 孢子蟲(chóng)纖毛門(mén)（Ciliophora): 纖毛蟲(chóng),,原蟲(chóng)的形態(tài)特點(diǎn),細(xì)胞膜（表膜）：質(zhì)膜、復(fù)合膜結(jié)構(gòu)：由單位膜構(gòu)成功能：維持外形，參與攝食、排泄、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)細(xì)胞表被：由類(lèi)脂或蛋白結(jié)合多糖分子形成，也稱(chēng)“糖萼”細(xì)胞質(zhì)：由基質(zhì)、細(xì)胞器、內(nèi)含物組成外質(zhì)：凝膠狀，參與攝食、呼吸、運(yùn)動(dòng)、排泄的

3、主要場(chǎng)所內(nèi)質(zhì)：溶膠狀，代謝與生理活動(dòng)中心細(xì)胞器及內(nèi)含物細(xì)胞核(空泡核/實(shí)質(zhì)核):主宰蟲(chóng)體生長(zhǎng)/繁殖與遺傳的中樞,原蟲(chóng)的形態(tài)特點(diǎn),細(xì)胞器普通細(xì)胞器: 線粒體、高爾基復(fù)合體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體等特殊細(xì)胞器運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器：偽足、鞭毛、纖毛、波動(dòng)膜、吸盤(pán)營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞器：胞口、胞咽、胞肛等侵襲細(xì)胞器：頂端復(fù)合體、絲狀偽足等內(nèi)含物營(yíng)養(yǎng)貯存小體、代謝產(chǎn)物、共生物等,,原蟲(chóng)的生長(zhǎng)發(fā)育,運(yùn)動(dòng)： 滋養(yǎng)體（trophozoite)

4、 包囊(cyst)與卵囊(oocyst)攝食與營(yíng)養(yǎng)：體表滲透、吞噬作用、胞口取食生殖 無(wú)性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂體增殖） 有性生殖（接合生殖、配子生殖）生活史類(lèi)型人際傳播型：滋養(yǎng)體—滋養(yǎng)體、包囊—滋養(yǎng)體—包囊循環(huán)傳播型：脊椎動(dòng)物之間傳播蟲(chóng)媒傳播型：由節(jié)肢動(dòng)物傳播,,醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)的致病,與寄生部位和原蟲(chóng)的侵襲力有關(guān)致病特點(diǎn)在宿主體內(nèi)的個(gè)體增殖原蟲(chóng)的侵襲力——組織向性、蟲(chóng)株毒力宿主機(jī)體的抵抗

5、力宿主的免疫反應(yīng)性損害——免疫病理機(jī)會(huì)致病性原蟲(chóng),,,陰道毛滴蟲(chóng),Trichomonas vaginalis,人體寄生的毛滴蟲(chóng)種類(lèi),寄生于人體的毛滴蟲(chóng)有3種陰道毛滴蟲(chóng)口腔毛滴蟲(chóng) (T.tenax) 人毛滴蟲(chóng) (T.hominis)共同特征蟲(chóng)體呈梨形或卵圓形有3-5根前鞭毛、1根后鞭毛有波動(dòng)膜軸柱1根貫穿蟲(chóng)體核1個(gè)，位于蟲(chóng)體前端,三種毛滴蟲(chóng)的主要區(qū)別,陰道毛滴蟲(chóng)的形態(tài),生活史中只有滋養(yǎng)體一個(gè)時(shí)期滋養(yǎng)體呈梨形或橢圓

6、形，30x10 –15 µm,,陰道毛滴蟲(chóng)的生活史,宿主：人寄生部位：泌尿生殖系統(tǒng)，最常見(jiàn)于女性陰道后穹窿處營(yíng)養(yǎng)：攝食宿主上皮細(xì)胞內(nèi)糖原繁殖方式：二分裂法增殖傳播：滋養(yǎng)體為感染階段，通過(guò)直接或間接接觸傳播,,陰道毛滴蟲(chóng)的致病,致病力與蟲(chóng)株毒力和宿主的生理狀態(tài)有關(guān)致病機(jī)制與乳酸桿菌爭(zhēng)奪糖原，破壞陰道的“自凈作用”致病細(xì)菌的協(xié)同作用臨床類(lèi)型滴蟲(chóng)性陰道炎滴蟲(chóng)性尿道炎、膀胱炎男性前列腺炎,陰道毛滴蟲(chóng)感染

7、的診斷,陰道分泌物、前列腺液、尿液涂片鏡檢懸滴法鏡檢生理鹽水涂片法鏡檢涂片染色法（姬氏或瑞氏染色）鏡檢培養(yǎng)法檢查采用肝浸湯培養(yǎng)基在37℃下孵育48h后查蟲(chóng),,,陰道毛滴蟲(chóng)感染的流行,流行特點(diǎn)以女性感染居多性傳播疾病流行因素傳染源：男、女性感染者傳染途徑：直接或間接接觸傳播滋養(yǎng)體在外界有一定抵抗力,陰道毛滴蟲(chóng)感染的防治,改善共公衛(wèi)生設(shè)施，凈化公共浴廁注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生治療病人和帶蟲(chóng)者，減少傳染源治療藥物甲

8、硝咪唑（滅滴靈）內(nèi)服、外用1/100乳酸水或1/5000高錳酸鉀水外用中藥：莢竹桃葉、豬膽汁等注意檢查、治療配偶,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng),簡(jiǎn)稱(chēng) 賈第蟲(chóng)Giardia lamblia,賈第蟲(chóng)形態(tài),生活史中有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)基本時(shí)期滋養(yǎng)體：9-21x5-15x2-4 µm包囊：8-14x7-10 µm,,賈第蟲(chóng)生活史,成熟包囊（感染期）,,滋養(yǎng)體,,滋養(yǎng)體,,包囊,經(jīng)口,二分裂增殖,十二指腸,（隨糞便排出體外，發(fā)

9、育至四核成熟包囊）,寄生部位： 十二指腸、小腸上段、膽囊 以吸盤(pán)吸附在腸粘膜上,,生活史特點(diǎn)成熟的四核包囊是感染期經(jīng)口感染滋養(yǎng)體寄生于人十二指腸、小腸上段、膽囊部分滋養(yǎng)體在結(jié)腸形成包囊，隨糞便排出體外,賈第蟲(chóng)生活史,賈第蟲(chóng)的致病,致病機(jī)制蟲(chóng)體吸盤(pán)的機(jī)械刺激對(duì)腸粘膜的損傷大量蟲(chóng)體寄生時(shí)，吸盤(pán)吸附的屏障作用影響脂肪等物質(zhì)的吸收宿主的免疫狀態(tài)對(duì)寄生蟲(chóng)致病的影響臨床類(lèi)型無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者賈第蟲(chóng)性腹瀉膽囊炎

10、,賈第蟲(chóng)感染的診斷、流行與防治,診斷糞檢包囊（碘染）、滋養(yǎng)體（生理鹽水涂片）十二指腸引流液涂片鏡檢，腸檢膠囊法流行特點(diǎn)與流行因素國(guó)內(nèi)平均感染率2.57%，新疆10.79%,西藏8.83%,河南7.2%,兒童高于成人流行因素同消化道傳染病防治治療藥物：滅滴靈、丙硫咪唑,,纖毛蟲(chóng)體表結(jié)構(gòu)模式圖,纖毛蟲(chóng)表膜下纖毛運(yùn)動(dòng)神經(jīng)裝置,孢子蟲(chóng)的頂端復(fù)合體,纖毛蟲(chóng)的橫二分裂生殖,纖毛蟲(chóng)接合生殖（核物質(zhì)的交換）,葉足綱：阿米巴原蟲(chóng),偽足——細(xì)

11、胞質(zhì)的暫時(shí)伸出部分內(nèi)、外質(zhì)分明,動(dòng)鞭綱：鞭毛蟲(chóng),鞭毛——由基體發(fā)出 微管組成的軸絲，外 包一層蟲(chóng)體膜，伸出 蟲(chóng)體外,纖毛綱：纖毛蟲(chóng),纖毛——結(jié)構(gòu)同鞭毛，通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)板控制纖毛的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),孢子綱：孢子蟲(chóng),多為細(xì)胞內(nèi)寄生蟲(chóng)無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器復(fù)合膜下微管可協(xié)助運(yùn)動(dòng),,,陰道毛滴蟲(chóng)（染色）,陰道毛滴蟲(chóng)（未染色）,（染色）陰道毛滴蟲(chóng)滋養(yǎng)體,陰道毛滴蟲(chóng)生活史,,,接觸感染,感染階段,寄生于泌尿生殖系統(tǒng),掃描電鏡下賈第蟲(chóng)滋養(yǎng)體,掃