人體寄生蟲第八講瘧原蟲

1、1.描述杜氏利什曼原蟲、藍氏賈第鞭毛蟲及陰道毛滴蟲的生活史。2.從生活史中總結本節(jié)所學寄生蟲的感染期、感染方式及寄生部位。3.參照寄生蟲 的生活史，描述本節(jié)所學寄生蟲 病的病原學診斷方法、臨床表現(xiàn)及防治措施。,學習目標,10,2,脾大 脾功能亢進？,肝大 肝功能？,思考題,,According to the latest estimates, released in December 2014, there were

2、 about 198 million cases of malaria in 2013 (with an uncertainty range of 124 million to 283 million) and an estimated 584 000 deaths (with an uncertainty range of 367 000 to 755 000). Malaria mortality rates have fallen

3、 by 47% globally since 2000, and by 54% in the WHO African Region. Most deaths occur among children living in Africa where a child dies every minute from malaria. Malaria mortality rates among children in Africa ha

4、ve been reduced by an estimated 58% since 2000. Malaria is caused by Plasmodium parasites. The parasites are spread to people through the bites of infected Anopheles mosquitoes, called "malaria vectors", which

5、 bite mainly between dusk and dawn.,Plasmodium(瘧原蟲),瘧原蟲Plasmodium,特點一. 孢子蟲綱，無明顯的運動細胞器；二. 人體內(nèi)寄生于肝細胞和紅細胞內(nèi)，是 瘧疾的病原體；三. 生活史復雜，需要人和蚊兩個宿主；四. 人是由雌性按蚊叮咬而感染。,瘧原蟲,寄生在人體的種類 間日瘧原蟲 (P. vivax) 惡性瘧原蟲 (P. falcip

6、arum) 三日瘧原蟲 (P. malariae) 卵形瘧原蟲 (P. ovale),形 態(tài),形 態(tài),一、紅內(nèi)期 1. 環(huán)形體 2. 滋養(yǎng)體 3. 裂殖體,形 態(tài),一、紅內(nèi)期形態(tài) 1. 環(huán)形體 2. 滋養(yǎng)體 3. 裂殖體 4. 配子體 雌配子體 雄配子體,P. vivax,形 態(tài),P. vivax,形 態(tài),形 態(tài),二

7、、三種瘧原蟲紅內(nèi)期的形態(tài)鑒別特征 三日瘧原蟲 1. 紅細胞不漲大 2. 滋養(yǎng)體呈帶狀或橢圓形 3. 裂殖體內(nèi)6-12個裂殖子,形 態(tài),惡性瘧原蟲 (外周血只有環(huán)形體和配子體) 1. 環(huán)形體的特點,形 態(tài),惡性瘧原蟲 2. 配子體的特點,P. falciparum,形 態(tài),生活史,生活史,P.vP.o,生活史,生活史,人體內(nèi)發(fā)育階段 肝細胞（紅細胞期）

8、 紅細胞,2. 蚊體內(nèi)發(fā)育階段 胃腔 胃壁,裂體增殖（無性生殖）配子形成（有性生殖的開始）,配子生殖（有性生殖）孢子增殖（無性生殖）,,生活史,致病,潛伏期=紅外期+ 1-3 周期紅內(nèi)期 發(fā)熱閾值: P.v. 10~500 個/mm3 5000 個/ mm3 (

9、復發(fā)) P. f. 500~1300 個/mm3,2. 瘧疾發(fā)作 寒戰(zhàn)期 (30min – 1 hr，冷、發(fā)抖) 發(fā)熱期 (39- 41 ℃, 1-4 hr, 頭痛、惡心、嘔吐) 出汗退熱期 (1-2 hr, 大汗),,,致病,2. 瘧疾發(fā)作機制：紅內(nèi)期裂殖體的破裂。

10、 破裂的紅細胞、裂殖子、代謝產(chǎn)物、虐色素 白細胞和單核細胞吞噬 產(chǎn)生 熱原質(zhì) 下丘腦大的體溫調(diào)節(jié)中樞

11、 發(fā)熱,,,,,致病,3. 復發(fā): 紅內(nèi)期瘧原蟲也被消滅 (子孢子復蘇) P. vivax, P. ovale4. 再燃：少量紅內(nèi)期瘧原蟲重新大量繁殖. (宿主抵抗力降低或抗原變異),致病,其余臨床癥狀,1. 貧血2. 脾腫大3. 腦型瘧疾（惡性瘧原蟲）4. 腎病（惡性瘧原蟲）5. 黑水熱:急性血管內(nèi)溶血、血紅蛋白血尿6.

12、 痢疾型瘧疾（惡性瘧原蟲）7. 寒冷瘧疾（低血壓）8. 肺水腫,致 病,致 病,瘧疾臨床過程： 瘧疾的臨床表現(xiàn)依蟲種、感染度及人體抵抗力而異。 P.v. 癥狀較輕，經(jīng)過良好，但易復發(fā)； P.f. 病情兇險，但無復發(fā)。,免疫,1. 自然的抵抗力 (1) 鐮狀細胞貧血性狀 (2) 地中海貧血 (3) 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏 (4) Duffy 因子陰性2. 帶

13、蟲免疫,,,免疫逃避,寄生在紅細胞內(nèi)抗原變異,帶蟲免疫，premunition，人體感染寄生蟲后，產(chǎn)生一定程度的免疫力：①可殺傷體內(nèi)原有的寄生蟲，使其數(shù)量明顯下降，維持在一個低水平上，臨床癥狀消失，呈帶蟲狀態(tài)，但不能完全清除體內(nèi)的寄生蟲；②可抵抗同種寄生蟲的再感染；③體內(nèi)無寄生蟲時此免疫力即消失，這種免疫狀態(tài)叫帶蟲免疫。如瘧原蟲感染。 伴隨免疫，concomitant immunity ，人感染血吸蟲后可獲得部分免疫力，

14、患者門靜脈內(nèi)仍有成蟲寄生和產(chǎn)卵，但宿主對再感染有一定免疫力，而無損于體內(nèi)的成蟲，這種免疫稱為伴隨免疫。,,瘧疾免疫,診 斷,一、病史及流行病學史二、病原學檢查 血涂片,流行病學,防 治,問題,,問題,,Question,Epidemiology and Infectivity of Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax Gametocytes in Relation

15、 to Malaria Control and Elimination,Teun Bousema and Chris Drakeley,Plasmodium parasites have no sex chromosomes (82); a single parasite clone can produce both male and female gametocytes (422) and can self-fertilize. Th

16、e sex of gametocytes is determined early in sexual stage commitment, and all merozoites released from one sexually committed schizont become either all male or all female gametocytes (416, 435). The resulting gametocyte

17、sex ratios are typically female biased, which is intuitively correct, since male gametocytes can produce up to eight microgametes and therefore fertilize several female gametes, each derived from a single female gametocy

18、te (343).,The ratio of female to male gametocytes has an immediate impact on transmission success (284), and the optimal ratio differs in different circumstances. Ratios of 3 or4 females to 1 male gametocyte are commonl

19、y observed in natural P. falciparum infections (215, 385, 386, 445, 464),For P. falciparum, the mean circulation time per gametocyte in the peripheral blood has been estimated by microscopy as 3.4 to 6.4 days (136, 429),

20、the true duration of gametocyte carriage depends greatly on the de novo production of gametocytes by asexual parasites.,Observations from neurosyphilitic patients undergoing malaria therapy suggestedthat, on average, 1

21、gametocyte is produced per 156 asexual parasites (136);,剛地弓形蟲Toxoplasma gondii,弓形蟲是一種廣泛寄生人和動物體內(nèi)的寄生蟲，能引起弓形蟲病.細胞內(nèi)寄生蟲終宿主是貓 中間宿主是脊椎動物,形態(tài),1. 速殖子: 4µm～7µm x 2µm～4µm . (在細胞內(nèi), 假

22、包囊) 2. 包囊 : 5µm ~100µm (在組織內(nèi), 緩殖子)3. 裂殖體 (在貓的上皮細胞內(nèi)，裂殖子)4. 配子體5. 卵囊 : 2 孢子囊, 每個有 4 子孢子,生活史,生活史,,生活史,致病,感染普遍，有癥狀者少2. 孕婦感染1~5‰,其中5~10%流產(chǎn), 8~10%胎兒腦、眼損傷,3. 免疫缺陷者，因腦、肝和其他器官損傷而亡）

23、 （速殖子增殖破壞細胞）,診斷,1. 病原學檢查 (1) 直接涂片和染色 (2) 動物接種或培養(yǎng)2. 免疫學檢查 (1) IHA (2) IFA (3) ELISA 3. DNA 檢測: PCR,流行,1. 世界性流行，約20%-75% 人口是血清學陽性但沒有任何癥狀. 2. 對免疫力低下和孕婦是嚴重威脅. * 機會致病寄生蟲,3.傳染源: 貓, 其他動物的肉類