中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)-緒言

1、第一章 緒 論,廣東省中醫(yī)院婦科 教研室楊洪艷,目的與要求,【熟悉】中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)的定義， 各歷史時(shí)期中醫(yī)婦科代表性著作的名 稱、作者?！玖私狻恐形麽t(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)的研究范圍 中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展史 西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的興起與發(fā)展 中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)的研究?jī)?nèi)容與發(fā)展,第一節(jié) 中西

2、醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué) 定義與研究范圍,中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)是結(jié)合運(yùn)用中、西醫(yī)學(xué)兩種理論、兩種思維方法相互借鑒來(lái)認(rèn)識(shí)婦女解剖、生理、病理特點(diǎn)，研究婦女疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、防治方法以及計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等問(wèn)題的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。,研 究 范 圍,研究范圍：中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ) 中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合產(chǎn)科學(xué) 計(jì)劃

3、生育研究方向：婦女疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律 防治方法 計(jì)劃生育 優(yōu)生優(yōu)育,中西醫(yī)結(jié)合婦科基礎(chǔ)： 中醫(yī)婦科學(xué)的理論基礎(chǔ) 西醫(yī)學(xué)對(duì)女性生理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí) “男女有別”，婦女有其特殊的臟器，在生理上有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育和哺乳等特有的功能。,中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué) 當(dāng)女性生

4、理功能在外、內(nèi)病因的影響下，使功能產(chǎn)生紊亂而致病，而產(chǎn)生一系列女子所特有的疾病。 運(yùn)用中西醫(yī)理論研究婦女在非妊娠期生殖系統(tǒng)的病理改變，并在中西醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行診斷、處理。,中西醫(yī)結(jié)合產(chǎn)科學(xué)： 運(yùn)用中西醫(yī)理論研究婦女妊娠、分娩、產(chǎn)褥全過(guò)程以及發(fā)生的生理、病理改變，并在中西醫(yī)理論協(xié)同指導(dǎo)下進(jìn)行診斷、治療,第二節(jié) 婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展概要,夏、商、周時(shí)期——萌芽階段春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期—中醫(yī)婦科學(xué)奠基時(shí)期 秦、漢時(shí)期—已具中

5、醫(yī)婦科學(xué)雛形三國(guó)兩晉南北朝時(shí)期——脈學(xué)與產(chǎn)科學(xué)發(fā)展隋唐五代時(shí)期——趨向?qū)？苹瘍伤螘r(shí)期—獨(dú)立分科，產(chǎn)科迅速發(fā)展遼夏金元時(shí)期——各家學(xué)說(shuō)蜂起明代——腎主生殖理論深化清代、民國(guó)時(shí)期現(xiàn)代,中醫(yī)婦產(chǎn)科發(fā)展史——十大發(fā)展階段,(一)夏、商、周時(shí)期——萌芽階段,甲骨文中有“疾育”(婦產(chǎn)科病)“坼剖而產(chǎn)”（剖腹產(chǎn))——《史記》 “婦孕不育”，“婦三歲不孕” —— 《周易》“種子”和避孕的藥物——《詩(shī)經(jīng)》、《山海經(jīng)》原始的優(yōu)生觀

6、點(diǎn)——《列女傳》的“胎教”， 《曲禮》“男女同姓，其生不藩”,(二)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期——奠基時(shí)期,出現(xiàn)了最早的婦產(chǎn)科醫(yī)生“帶下醫(yī)”—扁鵲《黃帝內(nèi)經(jīng)》： 基礎(chǔ)理論（生殖器官解剖、生理、病因病機(jī)、診法、治則)； 臨床病證（經(jīng)閉、崩、帶下、子瘖、死胎、胎病、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后發(fā)熱、癥瘕、不孕）； 記載首張婦科藥方（四烏賊骨一蘆茹丸 ——通澀兼用、補(bǔ)腎活血、通補(bǔ)奇經(jīng)，也是婦科

7、病食療第一方。）,《內(nèi)經(jīng)》最早描述了婦女特有的生殖臟器，女子胞、子門、胞脈、胞絡(luò)?！端貑?wèn).上古天真論》提出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！?《內(nèi)經(jīng)》,最早的婦產(chǎn)科病案（秦）《難經(jīng)》創(chuàng)命門學(xué)說(shuō)及沖任督帶理論《神農(nóng)本草經(jīng)》所收365種藥物中指明治療婦產(chǎn)科病有88種，并在紫石英條首見(jiàn)“子宮”之名。我國(guó)歷史上現(xiàn)存第一部也是世界

8、最早的藥物學(xué)書(shū)仲景《金匱要略》奠定婦科治療學(xué)基礎(chǔ)，有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病分類與辨證論治，首載外治法。華佗：實(shí)施針刺與藥物墮胎,成功進(jìn)行了開(kāi)腹手術(shù)和摘除死胎。出現(xiàn)了歷史上最早的“女醫(yī)”：義姁、淳于衍 （漢）《胎產(chǎn)書(shū)》最早記載胚胎發(fā)育,（三) 秦、漢時(shí)期——已具雛形,晉《脈經(jīng)》首見(jiàn)“月經(jīng)”之名和特殊月經(jīng)（居經(jīng)、避年、激經(jīng)），記載妊娠脈、臨產(chǎn)脈妊娠各期保健要點(diǎn) 北齊徐之才《逐月養(yǎng)胎方》晚婚優(yōu)育 南齊《褚氏遺書(shū)》 ：“合男子必當(dāng)

9、其年……女雖十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲陰陽(yáng)氣完實(shí)而交合，則交而孕，孕則育，育而為子，堅(jiān)壯強(qiáng)壽。”,(四)三國(guó)兩晉南北朝——脈學(xué)與胚胎學(xué),隋 ·《諸病源候論》為病理學(xué)巨著，其中37－ 44卷共8卷是論述婦產(chǎn)科病證的，包括經(jīng)、帶、 胎、產(chǎn)、雜病共283種證候。唐 ·昝殷《經(jīng)效產(chǎn)寶》 是現(xiàn)存產(chǎn)科最完備者。唐 ·《備急千金要方》列“婦人方”為卷首，為“崇本之義”。,(五)五代隋唐時(shí)期——趨向?qū)？苹?(六

10、)兩宋時(shí)期—獨(dú)立分科，產(chǎn)科迅速發(fā)展,世界上最早的獨(dú)立分科：設(shè)置產(chǎn)科和產(chǎn)科教授；陳自明《婦人大全良方》：第一部?jī)?nèi)容全面的婦產(chǎn)科專著，總結(jié)了南宋以前40多種醫(yī)籍，附以家傳驗(yàn)方和自己經(jīng)驗(yàn)而成。產(chǎn)科專著眾多，記載對(duì)異常胎位的助產(chǎn)方法。,標(biāo)志著中醫(yī)婦科學(xué)已經(jīng)形成,(七)遼夏金元時(shí)期——各家學(xué)說(shuō)蜂起,金元四大家對(duì)婦產(chǎn)科的觀點(diǎn)：劉完素——《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》，對(duì)婦女生理作出了規(guī)律性闡述，成為少女著重補(bǔ)腎、中年著重調(diào)肝、絕經(jīng)期著重健脾的理

11、論根據(jù)。張子和—— 《儒門事親》中記載了鉤取死胎的案例，開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)產(chǎn)科器械手術(shù)助產(chǎn)的先河。李 杲—— 《蘭室秘藏》，提出補(bǔ)脾升陽(yáng)除濕法，被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床。朱震亨——《格致余論》。首次描述子宮形態(tài)、真假陰陽(yáng)人；提出痰濕致經(jīng)、帶、不孕機(jī)理； 提出黃芩、白術(shù)為安胎圣藥； 創(chuàng)舉胎法、皮工療法、補(bǔ)氣血以補(bǔ)瘺法。,婦科學(xué)術(shù)發(fā)展，專著較多：薛己《女科撮要》、《校注婦人良方》萬(wàn)全《廣嗣紀(jì)

12、要》 -對(duì)婦女生理缺陷作了論述，提出“五不女”之螺、紋、鼓、角、脈乃女子生殖臟器與生理功能缺陷。王肯堂《證治準(zhǔn)繩·女科》張介賓《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》－理論最全面，婦科病完備?，F(xiàn)代有羅元愷點(diǎn)注《婦人規(guī)》專著。 對(duì)命門學(xué)說(shuō)的發(fā)揮： 趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》、描述命門“水火” 張介賓《類經(jīng)》 李時(shí)珍對(duì)月經(jīng)和奇經(jīng)的認(rèn)識(shí),(八)明代——腎主生殖理論深化,婦產(chǎn)科專著：傅山《傅青主女科》影響最

13、大蕭賡六《女科經(jīng)綸》亟齋居士《達(dá)生篇》沈堯封《沈氏女科輯要》教科書(shū)：吳謙《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》,(九)清代,(十)中華人民共和國(guó)成立后,中醫(yī)婦科學(xué)進(jìn)一步得到整理和提高。 1956年以后各省市相繼建立了中醫(yī)學(xué)院，編寫(xiě)了《中醫(yī)婦科學(xué)》統(tǒng)一教材 。 出現(xiàn)了許多中西醫(yī)結(jié)合的新成果，為中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展提供了新的線索和途徑。,西醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展與成就,1、產(chǎn)科學(xué)理論體系的根本性轉(zhuǎn)變2、產(chǎn)前診斷技術(shù)的不斷創(chuàng)新3、生殖生