石膏托護理 ppt課件

1、石膏固定術后的護理,骨科 吳彩珍,學習目標,石膏固定的概念,石膏固定：是骨折復位后常用的外固定方法之一，它使用簡單易行，作用可靠，能夠隨意和身體形態(tài)符合，因此石膏外固定在骨科得到廣泛的應用。在臨床上有普通石膏和高分子夾板兩種普通醫(yī)用石膏是一種白色的粉末狀熟石膏，當使用石膏繃帶包扎后，石膏和水發(fā)生化學反應，逐步硬化并放出熱量，這時患者肢體會有灼熱感，但灼熱感過后患者又會因為石膏未干而感到濕冷，這些都是正?，F象，對肢體幾乎沒有太大

2、的影響，固定后不可以亂動，以免影響固定的效果,高分子夾板和普通石膏的區(qū)別高分子夾板：傳統石膏的代替品、固化時間短、強度高、透氣、易拆除，X線透視效果好普通石膏：不透氣、不透X線、怕水高分子夾板的使用方法1、根據不同的部位，選擇相應的規(guī)格2、打開包裝，取出夾板，在常溫水中浸沒5-6秒并擠壓2-3次。3、取出后擠出或用干毛巾除去多余的水分。4、把夾板覆蓋在需要固定的部位，用繃帶纏繞即可。5、根據需要進行塑性.,Lorem

3、 ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,石膏固定術的適應癥1、損傷治療 （1）骨折整復后的固定，尤其是某些小夾板難以固定部位的骨折 （2）關節(jié)脫位復位后的固定 （3）關節(jié)損傷的固定 （4）周圍神經血管肌腱斷裂或者損傷手術修復后的固定2、畸形預防、矯正治療畸形，先天性髖關節(jié)脫位的維持固定3、炎癥局部制動，減輕或消除患肢的負重，以保護患肢。4、成

4、形術后固定，以保持肢體的特殊位置,CONTENTS,石膏固定的禁忌癥1、確診或可疑傷口有厭氧菌感染者2、進行性浮腫者3、全身情況惡劣，如休克病人4、嚴重心、肺、肝、腎等疾病患者、孕婦、進行性腹水患者禁用大型石膏。5、新生兒、嬰幼兒不宜長時間石膏固定,石膏固定術后的常見并發(fā)癥1、骨筋膜室綜合征 包扎過緊，肢體進行性腫脹時，在前臂或小腿造成骨筋膜室綜合征，因而石膏松緊應適宜，嚴密觀察肢端血運。（骨筋膜室綜合征是指

5、由于骨筋膜室內急性嚴重缺血而發(fā)生的一系列病理改變，主要為不同程度的肌肉壞死和神經變性，從而引起壞死，甚至肢體殘廢。）2、神經損傷：以腓總神經，尺神經，橈神經較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏固定時，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應加棉墊,CONTENTS,3、壓迫性潰瘍 多因石膏包扎壓力不均勻，石膏變形，一般病人表現為：局部持續(xù)疼痛不適，潰瘍形成及局部壞死。4、化膿性皮炎 固定部位皮膚不潔、有擦傷或軟組織挫傷或因局部壓迫而出現

6、水泡，因此，應將肢體清潔干凈，突出部位加以襯墊，如有傷口則更換敷料。5、骨質疏松 大型石膏固定后，由于范圍廣、時間長，導致廢用性骨質脫鈣，骨質疏松、泌尿系結石，不利于骨折愈合及骨折修復，因此應每日做肢體按摩及各關節(jié)活動鍛煉。6、肌肉萎縮神經感受器刺激少，因而神經的離心性沖動降低，造成局部組織的血液供應和物質代謝降低。,7、關節(jié)僵硬 肢體長時間固定而不注意功能鍛煉時，靜脈和淋巴回流不暢，患肢組織中漿液纖維滲出物和纖維蛋白沉

7、積，使關節(jié)內外組織纖維性粘連，同時由于關節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮，關節(jié)活動可有不同程度的障礙8、石膏綜合征 常見于石膏背心固定術后的病人，發(fā)生以急性胃擴張為主要特征的一系列生理改變,石膏固定術后病人的護理1、注意觀察指、趾端的皮膚顏色、溫度、感覺及運動情況。若皮膚、血運尚可說明固定得當。若患肢發(fā)麻發(fā)涼、發(fā)紺說明固定太緊應及時找醫(yī)生處理2、抬高患肢15-30度，以促進靜脈和淋巴回流，促進水腫消退。3、動靜結合 被固定的患肢應

8、加強肌肉收縮運動以利于復位的固定。未固定的部位和其他肢體、關節(jié)應加強活動以利于血液循環(huán)防止肌肉萎縮及關節(jié)僵硬。 4、注意保護石膏不要變形和折斷，保持石膏清潔：如石膏表面污染，應立即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干凈，但水分不易過多，以免石膏弱化。注意石膏內有無異常氣味，警惕傷口感染。5、石膏內皮膚出現瘙癢時，禁止病用筷子或毛衣針之類硬物搔抓，以免損傷皮膚，繼發(fā)感染。必要時可滴入一些酒精止癢。,6、預防褥瘡，注意局部癥狀，特別是局部的持續(xù)性疼

9、痛往往是病人患肢血液循環(huán)障礙的早期表現，應及時調節(jié)肢體位置，必要時開窗檢查，不要輕易應用止痛藥，否則會造成皮膚潰爛甚至壞死。石膏邊及未包石膏的骨突出部位，要定時翻身按摩，拼保持床單元整潔、干燥。7、注意石膏處滲液或滲血，記錄其開始的時間、速度、范圍及色澤。8、預防石膏綜合征 預防泌尿系統感染呼吸系統感染9、飲食調養(yǎng) 以新鮮果蔬為豐富的維生素及適量的蛋白質有助于骨組織內有機質的合成，新生骨的形成需要足夠的鈣、磷沉積而鈣化，應可進食

10、骨頭湯及高蛋白食物，以利于骨折的愈合。,,12,12,12,12,12,,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOR

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