精神疾病與護(hù)理

1、精神疾病及護(hù)理,邵翠萍,癥狀學(xué) 感知覺,感知覺感覺障礙知覺障礙,感覺,知覺,整體性,恒常性,,,,感覺過敏,感覺減退,感覺倒錯(cuò),內(nèi)感性不適,,,,錯(cuò)覺,幻覺,感知障礙綜合征,,幻嗅,幻視,幻聽,幻味,幻觸,內(nèi)臟性幻覺,運(yùn)動(dòng)性幻覺,,,,,,,,視物變形,空間感知綜合障礙,時(shí)間感知綜合障礙,環(huán)境感知綜障礙,體形/體像障礙,,,,,,,,癥狀學(xué) 思維障礙,思維形式障礙思維內(nèi)容障礙,,思維聯(lián)想障礙,思維

2、邏輯障礙,思維活動(dòng)形式障礙,,,妄想,超價(jià)觀念,強(qiáng)迫觀念,,,癥狀學(xué) 注意障礙,注意程度方面注意穩(wěn)定性方面注意集中性方面,,注意增強(qiáng),注意減弱,注意轉(zhuǎn)移,注意渙散,注意緩慢,注意狹窄,注意固定,,,,,癥狀學(xué) 記憶障礙,記憶力增強(qiáng)記憶力減退 記憶量方面的障礙遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)似曾相識(shí) 記憶質(zhì)方面的障礙潛隱記憶,,順行性,逆行性,進(jìn)行性,心因

3、性,,,,,,,癥狀學(xué),精神發(fā)育遲滯癡呆周圍環(huán)境自我定向,,智能障礙,,定向力障礙,自知力障礙,情感障礙,,,意志行為障礙,疾病癥狀觀察----精神分裂癥,早期特征 思維障礙 情感障礙 意志行為障礙 其他常見癥狀 注：思維貧乏常、情感淡漠、意志缺乏構(gòu)成慢性精神分裂癥的三主癥。原發(fā)性妄想對(duì)于精神分裂癥具有特征性的診斷意義,性格改變,類神經(jīng)癥癥狀,語言和行為的改變,思維聯(lián)想障礙,思維邏輯障礙,思維內(nèi)容障礙,情感淡漠,情感反

4、應(yīng)不協(xié)調(diào),意志活動(dòng)減退或缺乏,意向倒錯(cuò),行為異常,幻覺和感知綜合障礙,緊張綜合征,自我意識(shí)障礙,自知力障礙,疾病護(hù)理----精神分裂癥,發(fā)病早期的護(hù)理急性期的護(hù)理治療期間護(hù)理 特殊狀態(tài)下的護(hù)理 緩解恢復(fù)期的護(hù)理 緩解恢復(fù)期的護(hù)理,認(rèn)知糾偏,心理疏導(dǎo),心理社會(huì)教育,,,,,,知識(shí)卡片,精神分裂癥能遺傳嗎？ 一級(jí)親屬患精神分裂癥的危險(xiǎn)度比普通居民高10倍以上，與患者血緣關(guān)系越近，患病率越高，有研究認(rèn)為精神分裂癥是遺傳易

5、感性和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,疾病癥狀觀察----情感性精神障礙,躁狂發(fā)作 抑郁發(fā)作 雙相障礙 持續(xù)性心境障礙注：抑郁癥可表現(xiàn)“晝重夜輕”,“三高”癥狀,“三低”癥狀,精神病性癥狀,軀體癥狀,,,心理癥狀群,軀體癥狀,,,病理性心境惡劣,環(huán)性心境障礙,,疾病護(hù)理----情感性精神障礙,躁狂發(fā)作的護(hù)理抑郁發(fā)作的護(hù)理,改善抑郁情緒,阻斷負(fù)向思維,認(rèn)知糾偏,建立新的應(yīng)對(duì)技巧,調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,,,,,,知識(shí)卡片,個(gè)性特征與神經(jīng)癥

6、 專家認(rèn)為，與心理應(yīng)激事件相比，神經(jīng)癥患者的個(gè)性特征或個(gè)體易感素質(zhì)對(duì)于神經(jīng)癥的病因?qū)W意義更為重要。他們認(rèn)為個(gè)性古板、嚴(yán)肅、多情善感、焦慮、悲觀、保守、敏感、孤僻的人易患神經(jīng)癥，常見于情緒不穩(wěn)定和內(nèi)向型人格的人。,知識(shí)卡片,抑郁癥的相關(guān)知識(shí) 據(jù)WHO的調(diào)查推測(cè)，約有1/5的女性、1/10的男性在有生之年可能罹患抑郁癥；抑郁癥最終會(huì)有15%的患者死于自殺，構(gòu)成所有自殺人口的1/2到1/3；抑郁癥患者偶爾會(huì)出現(xiàn)“憐憫殺人”

7、或“夸大性自殺”導(dǎo)致極嚴(yán)重后果。,疾病癥狀觀察----神經(jīng)癥,恐懼癥 焦慮癥 強(qiáng)迫癥 神經(jīng)衰弱 軀體形式障礙,疾病護(hù)理----神經(jīng)癥,一般心理護(hù)理對(duì)癥護(hù)理,利用“共情”能力,重建心理防御模式,協(xié)助接受負(fù)性情緒,放松的技巧,利用“共情”能力,行為矯治訓(xùn)練,自我調(diào)適,,,焦慮,強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為,情緒低落,,,,疾病癥狀觀察----癔癥患者,癔癥性精神障礙（分離型） 癔癥性軀體障礙（轉(zhuǎn)換型）,分離性身份識(shí)別障礙,情感爆發(fā),

8、分離性漫游,分離性假性癡呆,分離性遺忘,分離性遺忘,運(yùn)動(dòng)障礙,感覺障礙,癔癥的特殊表現(xiàn)形式,,,流行性癔癥,賠償性神經(jīng)癥,職業(yè)性神經(jīng)癥,癔癥性精神病,,,,,疾病護(hù)理----癔癥患者,避免暗示 ，減少圍觀存在意識(shí)朦朧或漫游癥的護(hù)理 失明、失聰?shù)淖o(hù)理 運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理 情感爆發(fā)的護(hù)理痙攣發(fā)作的護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理,日常衛(wèi)生護(hù)理飲食護(hù)理睡眠護(hù)理排泄護(hù)理,良好的睡眠環(huán)境,合理安排作息時(shí)間,入睡前護(hù)理,加強(qiáng)巡視，防意外,障礙護(hù)理,,,

9、,,藥物護(hù)理,抗精神病藥物：臨床治療作用適應(yīng)癥禁忌癥不良反應(yīng)與處理,抗精神病,非特異性鎮(zhèn)靜,預(yù)防復(fù)發(fā),,,抗膽堿能,抗腎上腺能,錐體外系癥狀,其它副作用,過度鎮(zhèn)靜,惡性綜合征,急性肌張力,靜坐不能,震顫麻痹綜合征,遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,,,,,,,,,,藥物護(hù)理,抗抑郁藥物：三環(huán)類和四環(huán)類單胺氧化酶抑制劑新型抗抑郁藥物不良反應(yīng)及處理,中樞神經(jīng),自主神經(jīng),心血管,停藥反應(yīng),過量和急性中毒,藥物護(hù)理,抗躁狂藥不良反應(yīng)注：手

10、指粗大震顫提示血鋰濃度接近中毒,早期表現(xiàn),后期副作用,中毒表現(xiàn),藥物護(hù)理,抗焦慮藥物苯二氮卓類非苯二氮卓類：丁螺環(huán)酮、黛力新、思諾思等,安全護(hù)理,環(huán)境設(shè)施的安全管理危險(xiǎn)物品的安全管理患者個(gè)人的安全管理病友的安全管理護(hù)理人員自身安全管理,交流接觸,交談前充分準(zhǔn)備：接觸交談的基本態(tài)度接觸交談過程中常用的技巧,交流接觸,提問技巧傾聽技巧核實(shí)自己的感覺合理引導(dǎo)話題延續(xù)鼓勵(lì)患者比較，巧妙地呈現(xiàn)事實(shí)適時(shí)沉默與患者合作與分

11、享,特殊情況下的護(hù)理,對(duì)興奮吵鬧的患者對(duì)不合作的患者對(duì)有幻覺、妄想的患者：對(duì)消極抑郁的患者：對(duì)有攻擊行為、易激惹或異性患者：對(duì)緘默和木僵患者：對(duì)退縮被動(dòng)的患者,復(fù)發(fā)的判斷,原有消失的癥狀再次出現(xiàn)行為的改變言語的改變情緒的改變習(xí)慣的改變睡眠的改變,精神分裂癥的復(fù)發(fā)的判斷,采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS) 來測(cè)評(píng)有殘留癥狀的患者，PANSS任一項(xiàng)陽性癥狀分增加50％并持續(xù)l周為復(fù)發(fā)；極少或無殘留癥狀的患者，當(dāng)陽