精神疾病的家庭護(hù)理

1、精神疾病的家庭護(hù)理,主講：李娟利,精神康復(fù),社區(qū)康復(fù),醫(yī)院康復(fù),治病防復(fù)發(fā),心理健康,生活技能訓(xùn)練,職業(yè)技能訓(xùn)練,家庭護(hù)理,,,,,,為什么要重視精神病人的家庭護(hù)理？,促進(jìn)病人康復(fù) 降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 提高生活質(zhì)量 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),家庭精神病人一般情況,精神問(wèn)題早期門診診治，家中服藥和觀察經(jīng)住院治療后出院 癥狀緩解、好轉(zhuǎn)、痊愈復(fù)發(fā)先兆－疾病復(fù)發(fā),精神問(wèn)題早期,尋找誘因盡快到?？崎T診就診如實(shí)報(bào)告異常情況，病人不合作由家屬反

2、映遵醫(yī)囑治療觀察藥物的效果、不良反應(yīng)必要時(shí)作治療日記,門診診治的病人,定期復(fù)診，盡量固定診治醫(yī)生更換診治醫(yī)生時(shí)如實(shí)報(bào)告疾病情況和治療情況觀察藥物的效果、不良反應(yīng)生活作息有規(guī)律、足夠的營(yíng)養(yǎng)和水份適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和運(yùn)動(dòng),住院治療后出院的病人,出院帶藥，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥定期門診復(fù)診自理生活，營(yíng)養(yǎng)均衡、適當(dāng)承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)調(diào)整心態(tài)參加社區(qū)工療站及康復(fù)訓(xùn)練適當(dāng)戶外活動(dòng),復(fù)發(fā)先兆－疾病復(fù)發(fā),表現(xiàn)：原疾病癥狀再出現(xiàn)：思維、情感、行為不

3、遵醫(yī)囑服藥（懷疑自已沒(méi)有?。┳灾Σ蝗荒芊治鲞^(guò)去的疾病表現(xiàn)對(duì)策：盡快復(fù)診，報(bào)告復(fù)發(fā)情況加強(qiáng)治療，必要時(shí)住院,如何進(jìn)行家庭護(hù)理,觀察溝通心理輔導(dǎo)服藥生活照顧判斷危險(xiǎn)行為,觀察,發(fā)病的早期癥狀 藥物治療后的反應(yīng) 有無(wú)自殺和自傷先兆有無(wú)暴力行為先兆,溝通,以伙伴式的方式與病人交流對(duì)病人的想法表示理解適當(dāng)轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力,心理疏導(dǎo),尊重、關(guān)心—關(guān)心而不溺愛(ài)，鼓勵(lì)而不放縱合理要求應(yīng)予滿足，不合理要

4、求不能遷就談心、表達(dá)情感—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)疏導(dǎo)降低期望值，共同應(yīng)對(duì)壓力鼓勵(lì)多與人交往，適當(dāng)參加社交活動(dòng)克服自卑，提高自信不良習(xí)慣和行為要講清道理，予以糾正避免不必要的刺激,服藥,藥物治療是首位，治療的效果關(guān)鍵取決于病人能否堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥認(rèn)識(shí)維持用藥與預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性教育病人養(yǎng)成自覺(jué)服藥的好習(xí)慣，不斷地鼓勵(lì)病人家屬妥善保管藥物，督促病人服藥發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)該立即帶病人就診,日常生活,制訂作息時(shí)間表，督促病人自覺(jué)執(zhí)行(讀

5、書(shū)、看報(bào)、下棋、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、做家務(wù)、適當(dāng)鍛煉）讓病人做力所能及的事情，讓病人自己照料生活定時(shí)進(jìn)餐，既要防止進(jìn)食不足，又要防止吃得太多為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境協(xié)助病人整飾儀容，增強(qiáng)病人的自尊和自我價(jià)值感注意病人的病情，定期陪伴病人復(fù)診,家屬常見(jiàn)的誤區(qū)及注意事項(xiàng)發(fā)病早期（發(fā)病→接受正規(guī)治療）,家屬常見(jiàn)的誤區(qū)及注意事項(xiàng)治療中期（接受正規(guī)治療→臨床治愈 ）,家屬常見(jiàn)的誤區(qū)及注意事項(xiàng)康復(fù)期（痊愈之后…）,精神病人的危險(xiǎn)行為,自

6、殺、自傷沖動(dòng)、暴力外走拒食,自殺概念,類自殺：可以是一種呼救行為或威脅行為，試圖以此擺脫困境。自殺未遂：有自殺動(dòng)機(jī)和可能導(dǎo)致死亡的行為，但未造成死亡和結(jié)局。自殺死亡：有充分依據(jù)可以斷定死亡系故意采取自我致死的行為。自傷概念 病人的目的只是傷害自已的身體而不是要結(jié)束自己的生命。,常見(jiàn)自殺、自傷原因,抑郁癥：心境惡劣、悲傷、沮喪、憂郁幻覺(jué)：命令性幻聽(tīng)妄想：被害、嫉妒、疑病、罪惡酒中毒性幻覺(jué)吸毒或嚴(yán)重戒斷

7、綜合征,應(yīng)對(duì)自傷、自殺原則,對(duì)公開(kāi)表明自殺意圖或自殺嫌疑者，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)、深入的談話，談話應(yīng)敢于針對(duì)病人自殺的問(wèn)題給予關(guān)懷和照顧心理咨詢、心理治療對(duì)有意隱瞞或回避者，必要時(shí)緊急住院藥物治療,暴力行為概念,精神病人因受精神癥狀的影響，或基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等情緒，對(duì)他人、自身和其他目標(biāo)所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴(yán)重傷害或危及生命。 例如：精神分裂癥病人的自我防衛(wèi)引起沖動(dòng)暴力抑郁病人將憤怒指向外部或?qū)で笸獠康奶幜P罪

8、惡妄想病人害怕親人受痛苦處罰，先將親人殺死后再自殺反社會(huì)性人格障礙藥物濫用,應(yīng)對(duì)沖動(dòng)暴力行為原則（一）,觀察早期征兆踱步、不能靜坐、握緊拳頭、用拳擊物、下鄂或面部肌肉緊張說(shuō)話聲音較大、語(yǔ)言暗示或威脅、無(wú)理要求憤怒、不適宜的激動(dòng)、情感不穩(wěn)定意識(shí)狀態(tài)的改變,應(yīng)對(duì)沖動(dòng)暴力行為原則（二）,預(yù)防以簡(jiǎn)短詞語(yǔ)交流，避免刺激語(yǔ)言或取笑鼓勵(lì)其傾訴或自我控制試圖與其合作來(lái)降低其敵意及攻擊性與其保持足夠的距離并形成一個(gè)角度保持環(huán)境安靜和

9、安全，及時(shí)撤除各種危險(xiǎn)物品,應(yīng)對(duì)沖動(dòng)暴力行為原則（三）,暴力行為發(fā)生時(shí)的處理呼叫他人，集體行動(dòng)，盡快控制局面被攻擊的對(duì)象要回避或轉(zhuǎn)移保護(hù)，疏散其他人沉著冷靜，轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)放下手持物品面對(duì)手持棍棒或利器的患者，一組人員轉(zhuǎn)移其注意力，一組人員乘其不備快速奪下危險(xiǎn)物品使用約束用具立即報(bào)警，請(qǐng)求協(xié)助處理，必要時(shí)立即在約束下送往醫(yī)院處理,何時(shí)需要住院 ？,自傷、自殺、暴力、傷人傾向嚴(yán)重的情緒抑郁，悲觀絕望原有的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，