寄生蟲(chóng)學(xué)第五講肺、血

1、并殖吸蟲(chóng) (Paragonimus),衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng) （Paragonimus westermani)斯氏貍殖吸蟲(chóng) （Pagumogonimus skrjabini),衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng),Paragonimus westermani,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)形態(tài),成 蟲(chóng),衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)形態(tài),,蟲(chóng) 卵,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)生活史,成蟲(chóng)（肺）,,蟲(chóng)卵,,毛蚴,,胞蚴,,母雷蚴,,子雷蚴,,尾蚴,,尾蚴,,囊蚴,,水,(水),（川卷螺）

2、,（溪蟹、蝲蛄）,（人、貓、犬、野生肉食動(dòng)物）,（經(jīng)口）,(痰),(水),,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)生活史,成蟲(chóng)（肺）,,蟲(chóng)卵,,毛蚴,,胞蚴,,母雷蚴,,子雷蚴,,尾蚴,,尾蚴,,囊蚴,,水,（水）,（川卷螺）,（溪蟹、蝲蛄）,（人、貓、犬、野生肉食動(dòng)物）,（經(jīng)口）,（痰）,（水）,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)囊蚴,,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)生活史,生活史特點(diǎn)成蟲(chóng)寄生于終宿主的肺組織內(nèi)蟲(chóng)卵隨痰（糞）排出體外囊蚴為感染階段因生食或半生食感染有肺吸蟲(chóng)囊蚴的淡水蟹或蝲蛄

3、而感染,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)致病,致病機(jī)制童蟲(chóng)鉆行所致的隧道樣損害成蟲(chóng)定居所致的機(jī)械性損害和周圍組織反應(yīng)病變過(guò)程膿腫期囊腫期纖維疤痕期,【在同一器官組織內(nèi)三期病變可同時(shí)存在〗,肺吸蟲(chóng)寄生于腦所致的肉芽腫性損害,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)致病,臨床表現(xiàn)與分型急性期：全身過(guò)敏性炎癥反應(yīng)及消化道癥狀胸肺型：以呼吸道癥狀為主腦型：頭痛、癲癇、偏癱、視力障礙等肝（腹）型：肝大、肝痛、腹痛、腹瀉等皮下型：游走性皮下包塊,胸肺型肺吸蟲(chóng)病,胸肺型肺吸蟲(chóng)

4、病胸片誤診為結(jié)核性胸膜炎,胸肺型肺吸蟲(chóng)病胸片誤診為大葉性肺炎、肺膿瘍,胸肺型肺吸蟲(chóng)病,肺吸蟲(chóng)感染所致心包積液,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)致病,肺吸蟲(chóng)性皮下游走包塊腦型肺吸蟲(chóng)病,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)感染的診斷,有流行感染史臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀血中嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)增高X線等輔助檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)病原檢查：痰檢蟲(chóng)卵免疫學(xué)檢查：IFAT, ELISA,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)的流行與防治,肺吸蟲(chóng)病的流行特點(diǎn)人獸共患病和自然疫源性疾病地域性分布（與中間宿主的分布

5、有關(guān)）主要在山區(qū)流行東北型：以蝲蛄為傳媒；南方型：以溪蟹為傳媒人類感染與生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣有關(guān)防治原則忌生食蟹、蝲蛄、動(dòng)物肉，不喝生水治療病人（吡喹酮、硫雙二氯酚）,斯氏貍殖吸蟲(chóng)Pagumogonimus skrjabini,與衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)比較，有如下特點(diǎn)形態(tài)蟲(chóng)體較狹長(zhǎng)，體寬部在前1/3處，腹吸盤靠前，口吸盤大于腹吸盤蟲(chóng)卵卵殼厚薄較勻,斯氏貍殖吸蟲(chóng),生活史終宿主為中型哺乳動(dòng)物第一中間宿主為擬釘螺第二中間宿主為溪

6、蟹人不是適宜終宿主致?。河紫x(chóng)移行癥全身反應(yīng)重，多臟器損害，嗜酸球明顯增高診斷：皮下結(jié)節(jié)活檢，免疫檢查,裂體吸蟲(chóng)（血吸蟲(chóng)） Schistosoma,人體內(nèi)寄生的血吸蟲(chóng)有日本血吸蟲(chóng) (Schistosoma japonicum) 曼氏血吸蟲(chóng) (Schistosoma mansoni)埃及血吸蟲(chóng) (Schistosoma haematotium)間插血吸蟲(chóng) (Schistosoma intercalatum)眉公血吸蟲(chóng) (

7、Schistosoma mekongi)馬來(lái)血吸蟲(chóng) (Schistosoma malayensis),日本血吸蟲(chóng),Schistosoma japonicum,血吸蟲(chóng)形態(tài),成蟲(chóng)蟲(chóng)體似線蟲(chóng)口、腹吸盤雌雄異體，雄蟲(chóng)腹面有抱雌溝,血吸蟲(chóng)形態(tài),雌雄合抱狀態(tài)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵,,血吸蟲(chóng)生活史,成蟲(chóng),,蟲(chóng)卵,,毛蚴,,母胞蚴,,子胞蚴,尾蚴,,經(jīng)皮,（水）,（釘螺）,水,（水）,（腸系膜靜脈）,（人、牛、馬、羊、兔等草食動(dòng)物）,（糞）,尾蚴,,,血

8、吸蟲(chóng)生活史,雌蟲(chóng)在腸壁毛細(xì)血管產(chǎn)卵（300-3000個(gè)/♀）蟲(chóng)卵在組織內(nèi)發(fā)育 蟲(chóng)卵肉芽腫（蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)）蟲(chóng)卵去向60%沉積在結(jié)腸壁23%回流到肝臟16%被排入腸腔1%到其他組織,含卵細(xì)胞卵,含毛蚴卵,,死亡鈣化卵(黑卵),,血吸蟲(chóng)生活史,成蟲(chóng),,蟲(chóng)卵,,毛蚴,,母胞蚴,,子胞蚴,尾蚴,,經(jīng)皮,（水）,（釘螺）,水,（水）,（腸系膜靜脈）,（人、牛、馬、羊、兔等草食動(dòng)物

9、）,（糞）,尾蚴,,,,血吸蟲(chóng)中間宿主及各期幼蟲(chóng),血吸蟲(chóng)生活史,生活史特點(diǎn)成蟲(chóng)寄生于人及草食動(dòng)物的腸系膜靜脈內(nèi)雌蟲(chóng)產(chǎn)出的蟲(chóng)卵沉積于肝臟及結(jié)腸壁，部分蟲(chóng)卵可排入腸腔隨糞便排出體外無(wú)囊蚴期，尾蚴是感染階段經(jīng)皮膚感染,血吸蟲(chóng)致病,致病蟲(chóng)期和致病機(jī)制尾蚴侵入、童蟲(chóng)移行、成蟲(chóng)定居產(chǎn)卵及蟲(chóng)卵在組織內(nèi)沉積均可導(dǎo)致宿主的組織損傷主要致病機(jī)制蟲(chóng)體侵入、移行、定居造成的機(jī)械性損傷蟲(chóng)體發(fā)育繁殖過(guò)程中分泌物、排泄物及蟲(chóng)卵刺激所引起的急性過(guò)敏性炎

10、癥反應(yīng)免疫病理反應(yīng)：Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)（蟲(chóng)卵肉芽腫）、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（腎損害等）,血吸蟲(chóng)致病,臨床表現(xiàn)與分型尾蚴性皮炎急性血吸蟲(chóng)?。ǜ腥竞?-2月發(fā)病，病程2-4周）慢性血吸蟲(chóng)病晚期血吸蟲(chóng)病（一般感染5年后發(fā)?。└斡沧冮T脈高壓癥慢性結(jié)腸炎小兒侏儒癥,巨脾、腹水、侏儒癥,晚期血吸蟲(chóng)病人照片,血吸蟲(chóng)感染診斷,病原診斷糞檢蟲(chóng)卵與毛蚴孵化肛門直腸鏡檢及腸組織活檢分子生物學(xué)檢查免疫學(xué)檢查環(huán)卵沉淀試驗(yàn)尾蚴膜試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試

11、驗(yàn),血吸蟲(chóng)感染診斷,非流行區(qū)對(duì)血吸蟲(chóng)病的診斷對(duì)策到過(guò)流行區(qū)，有與“疫水”接觸史急性期表現(xiàn)（需與瘧疾、傷寒、結(jié)核、肝炎等相鑒別）持續(xù)性嗜酸性粒細(xì)胞增高肛門直腸鏡檢，腸黏膜活組織壓片檢查糞檢蟲(chóng)卵有條件可做免疫學(xué)檢查酶標(biāo)試紙目測(cè)法（免疫試劑盒）,血吸蟲(chóng)病的流行與防治,流行因素流行區(qū)類型（平原水網(wǎng)型、山區(qū)丘陵型、湖沼型）病人和病牛是主要傳染源釘螺的分布限制了流行范圍與“疫水”的接觸是造成感染的必要條件防治原則消滅釘螺