消化系統(tǒng)常見疾病的中藥臨床應(yīng)用

1、消化系統(tǒng)常見疾病的中藥臨床應(yīng)用,消化系統(tǒng),消化系統(tǒng)是由從口腔至直腸的消化管及開口于消化管的消化腺組成。消化管：包括口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸等部分。消化腺：大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消化腺則位于消化管壁內(nèi)，如食管腺、胃腺和腸腺等。,中醫(yī)脾胃系統(tǒng),脾,胃,小腸,大腸,主運化主升清主統(tǒng)血主肌肉,主受納主腐熟主通降,肝膽,,,,,,,,,主消化，為后天之本,消化（脾胃）系統(tǒng)常見的疾病,食管疾病胃疾病腸疾病肝疾病胰

2、疾病膽疾病,西醫(yī),,胃痛痞滿泄瀉便秘痢疾腹痛,中醫(yī)病,,西醫(yī)消化系統(tǒng)與中醫(yī)脾胃系統(tǒng)的關(guān)系,具有相關(guān)的臟腑系統(tǒng)具有相關(guān)的疾病基礎(chǔ),治療相關(guān),,消化系統(tǒng)疾病可以在中醫(yī)脾胃理論指導(dǎo)下進行治療,消化常見疾病的中醫(yī)治療,治療慢性胃炎治療潰瘍性結(jié)腸炎治療功能性便秘,慢性胃炎,慢性胃炎,定義：各種原因引起的，局限于胃竇、胃體或全胃的胃粘膜慢性炎癥。癥狀：上腹部疼痛、胃脹、食欲不振、噯氣、燒心等癥狀。治療：病因治療、胃粘膜保護治療

3、及對癥治療。,慢性胃炎發(fā)病的中醫(yī)認(rèn)識,病因：主要為外邪犯胃、飲食傷胃、情志失和、失治誤治、脾胃虛弱等五個方面。病位：其病位在胃，而與肝脾關(guān)系密切。病機：胃氣阻滯，氣滯而作痛；胃絡(luò)瘀阻，不通則痛；脾胃陽虛，脈絡(luò)失于溫養(yǎng)，或胃陰不足，脈絡(luò)失于潤養(yǎng)，不榮則痛。不通則痛，不榮則痛,一、慢性胃炎的中醫(yī)治療,慢性胃炎以胃痛、胃脹為主要表現(xiàn)，中醫(yī)常以“胃痛”、“胃痞”進行辨證治療。常見證型：肝氣犯胃證、瘀血停胃證、脾胃氣陰虛證、脾胃虛寒證,（

4、一）肝氣犯胃證,表現(xiàn)：胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒則痛作或痛甚，苔薄白，脈弦。,肝氣犯胃證的辨別,發(fā)病與情緒有關(guān)，患者常在精神緊張、壓力過大或情緒變化時發(fā)作胃脹痛并見，兩脅不適，或氣竄痛伴有焦慮抑郁狀態(tài) 舌淡紅，苔薄白,治療,1、氣滯胃痛顆粒組成：柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、延胡索。功效：疏肝和胃，理氣止痛。主治：肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛。,,治法：疏肝理氣，

5、和胃止痛。選藥：氣滯胃痛顆粒、舒肝和胃丸、沉香舒氣丸,用法,規(guī)格：顆粒劑，每袋裝2.5g。 用法：口服。2.5g-5g/次，3次/日，用開水沖化服。禁忌證：孕婦慎用；忌氣怒；忌食辛辣食物。,2. 舒肝和胃丸,組成：柴胡、白芍、甘草、香附、木香、郁金、白術(shù)、檳榔、陳皮、佛手、廣藿香、萊菔子、烏藥。功效：平肝舒郁，和胃止痛。主治：肝氣犯胃之胃痛：兩脅脹滿，胃脘疼痛，食欲不振，打嗝，嘔吐，大便失調(diào)。,用法,規(guī)格：水蜜丸，每100丸重

6、20g；大蜜丸，每丸重6g。用法：口服，一次6g，一日2次。禁忌證：孕婦慎用。忌氣怒。,3. 沉香舒氣丸,組成：柴胡、枳殼、香附、郁金、沉香、草果仁、豆蔻、甘草、厚樸、木香、青皮、砂仁、山楂、烏藥、五靈脂、延胡索、片姜黃、檳榔。功效：舒氣化郁，和胃止痛。主治：肝郁氣滯，肝胃不和引起的胃脘脹痛，兩脅脹滿疼痛或刺痛，煩躁易怒，嘔吐吞酸，呃逆噯氣，倒飽嘈雜，不思飲食,用法,規(guī)格：大蜜丸，每丸重3g。用法：口服，一次2丸，一日2-3次

7、。注意：忌食生冷油膩不易消化性食物。忌情緒激動或生悶氣。不適用于脾胃陰虛，主要表現(xiàn)為口干、舌紅少津、大便干。孕婦慎用。,肝氣犯胃之胃痛選藥,輕,中,重,,氣滯胃痛沖劑,舒肝和胃丸,沉香舒氣丸,,,,氣滯,氣滯、氣積,氣滯、瘀,（二）瘀血停胃證,表現(xiàn)：胃脘疼痛，痛如針刺刀割，痛有定處，按之痛甚，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血、黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀,疼痛的性質(zhì)：痛如針刺刀割，痛有定處，按之痛甚。出血的證據(jù)：吐血、黑便。舌

8、質(zhì)紫暗或有瘀斑。,血瘀之舌象,胃康靈膠囊,組成：白及、三七、白芍、延胡索、甘草、茯苓、海螵蛸、顛茄浸膏。功效：散瘀止痛。主治：瘀血阻絡(luò)所致的胃脘疼痛連及兩脅、噯氣、泛酸，慢性胃炎見上述證候者。,用法,規(guī)格：每粒重0.4g。用法：口服，一次4粒，一日3次。飯后服用。注意：不良反應(yīng)：較常見的有口干、便秘、出汗減少、口鼻咽喉及皮膚干燥、視力模糊、排尿困難。孕婦、哺乳期婦女禁用。前列腺肥大、青光眼患者禁用。,（三）脾胃氣陰兩虛證,

9、表現(xiàn)：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，口渴思飲，消瘦乏力，大便干結(jié)，舌紅少津或光剝無苔，脈細(xì)數(shù)。要點：胃脘隱隱灼痛，口燥咽干，舌紅少津或光剝無苔。,氣陰兩虛舌,治療,治法：益氣養(yǎng)陰，和中止痛。辨證選藥：養(yǎng)胃舒膠囊（顆粒）、養(yǎng)陰清胃顆粒、摩羅丹。,1、養(yǎng)胃舒膠囊（顆粒）,處方：黨參、白術(shù)（炒）、黃精（蒸）、山藥、干姜、菟絲子、陳皮、玄參、烏梅、山楂（炒）、北沙參。功能與主治：滋陰養(yǎng)胃。用于慢性胃炎，胃脘灼熱，隱隱作痛用法用量

10、：膠囊劑：口服，一次3粒，一日2次。顆粒劑：開水沖服，一次1-2袋，一日2次。禁忌：孕婦慎用。,2、養(yǎng)陰清胃顆粒,處方：石斛、知母、黃連、苦參、茯苓、白術(shù)、黃芪、白及、馬齒莧、枳殼、威靈仙、地榆、射干、連翹。功能與主治：養(yǎng)陰清胃，健脾和中。用于慢性胃炎屬郁熱蘊胃，傷及氣陰證，癥見：胃脘痞滿或疼痛，胃中灼熱、惡心嘔吐，泛酸嘔苦，口臭不爽，便干等。用法用量：飯前30分鐘開水沖服。一次15g，一日2次；10周為一療程。禁忌：孕婦慎用。

11、,3、摩羅丹,處方：百合、麥冬、石斛、茯苓、白術(shù)、烏藥、白芍、三七、延胡索、雞內(nèi)金、玄參、當(dāng)歸等18味。,滋養(yǎng)胃陰 ——百合、石斛、麥冬、玄參；活血止血化瘀 ——蒲黃、三七、地榆、川芎、當(dāng)歸；健脾利濕消食 ——白術(shù)、茯苓、澤瀉、雞內(nèi)金；清熱化濕 ——茵陳、九節(jié)菖蒲；行氣止痛 ——白芍、延胡索、烏藥。,萎縮性胃炎的生理病理,萎縮性胃炎,脾胃氣陰兩虛,氣血瘀滯,胃病及陰虛生熱脾

12、虛生濕氣滯食滯,,,,,,,,治療：養(yǎng)陰、健脾、理氣、活血、清熱、化濕、助消化,摩羅丹,功能：和胃降逆，健脾消脹，通絡(luò)定痛主治：用于慢性萎縮性胃炎及胃疼，脹滿，痞悶，納呆，噯氣，燒心等癥。,治療慢性萎縮性胃炎治療慢性淺表性胃炎其它:消化性潰瘍、功能性消化不良,劑型、規(guī)格及用法,9克/丸，10丸/盒每次服1-2丸一天三次,90克(約550粒)/瓶每次服55-110粒9g/袋；6袋/盒每次1袋一天三次,72粒/瓶12

13、0粒/瓶每次服8-16粒一天三次,小蜜丸,濃縮丸,大蜜丸,,,,新上市,服用摩羅丹的注意事項,飲食宜清淡，忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。忌情緒激動及生悶氣。對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。由于內(nèi)含當(dāng)歸、三七等活血藥、澤瀉等利尿藥，孕婦應(yīng)慎用兒童、哺乳期婦女、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。,養(yǎng)胃舒膠囊、養(yǎng)陰清胃顆粒、摩羅丹區(qū)別使用,養(yǎng)胃舒膠囊→偏于氣虛，陽氣受損，干姜、菟絲子、陳皮溫中養(yǎng)陰清胃顆?！陉幪摚袃?nèi)熱，知

14、母、黃連、苦參清熱摩羅丹→氣虛血瘀，有瘀血證，三七、延胡索、玄參、當(dāng)歸活血化瘀,（四）脾胃虛寒證,表現(xiàn)：胃痛隱隱，綿綿不休，冷痛不適，喜溫膏按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼后疼痛發(fā)作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱要點：胃痛隱隱，喜溫喜按，食少，神疲乏力，手足不溫，舌淡胖，苔白。,淡胖舌,治療,治法：溫中健脾，和胃止痛。辨證選藥：溫胃舒膠囊（顆粒）、仲景胃靈丸。,1、溫胃舒膠囊（顆粒）

15、,處方：黨參、附子（制）、黃芪（炙）、肉桂、山藥、肉蓯蓉（制）、白術(shù)（炒）、山楂（炒）、烏梅、砂仁、陳皮、補骨脂。功能與主治：溫胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘涼，生冷受寒痛甚。用法用量：膠囊劑：口服，一次3粒，一日2次。顆粒劑：開水沖服，一次1-2袋，一日2次。注意事項：孕婦忌用。胃大出血時忌用。,2、仲景胃靈丸,處方：肉桂、延胡索、牡蠣、小茴香、砂仁、高良姜、白芍、炙甘草。功能與主治：溫中散寒，健胃止痛。用于脾胃虛弱，食欲不振，寒

16、凝胃痛，脘腹脹滿，嘔吐酸水或清水。用法用量：口服，一次1.2g，一日3次；兒童酌減。禁忌：孕婦忌服。,二、臍熨療法,藥物：吳茱萸50克，食鹽適量。用法：將吳茱萸50克與適量食鹽同入鍋內(nèi)炒熱，裝入布袋內(nèi)，溫?zé)釙r熨于肚臍１小時。作用：暖中散寒。適用于寒型胃痛。注意：藥袋不應(yīng)太熱，以免燙傷皮膚。,小結(jié),慢性胃炎的常見證型：肝氣犯胃證、瘀血停胃證、脾胃氣陰虛證、脾胃虛寒證肝氣犯胃證發(fā)病與情緒有關(guān)，患者常在精神緊張、壓力過大或情緒變化

17、時發(fā)作。選藥：氣滯胃痛顆粒、舒肝和胃丸、沉香舒氣丸瘀血停胃證出血的證據(jù)：吐血、黑便。選藥：胃康靈膠囊脾胃氣陰兩虛證：胃脘隱隱灼痛，口燥咽干，舌紅少津或光剝無苔。選藥：養(yǎng)胃舒膠囊、養(yǎng)陰清胃顆粒、摩羅丹應(yīng)區(qū)別使用脾胃虛寒證：胃痛隱隱，喜溫喜按，食少，神疲乏力，手足不溫，舌淡胖，苔白。選藥：溫胃舒膠囊（顆粒）、仲景胃靈丸,腸道疾病的中藥臨床應(yīng)用,潰瘍性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因和發(fā)病機理未明的腸道炎癥性疾病，是炎癥性腸

18、病的一種。有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、粘液膿血便，伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀?？捎嘘P(guān)節(jié)、皮膚、口及肝膽等腸外表現(xiàn)。,潰瘍性結(jié)腸炎的病機,脾虛,濕熱,腸,濕熱之毒壅滯,氣滯血瘀肉腐成瘍,潰結(jié),腎,肝,,,,,,,,,,病位：腸相關(guān)：脾（胃）、腎、肝病性：虛實夾雜，寒熱并見,,,生濕化熱,一、中醫(yī)辨證治療,急性活動期，以粘液膿血便為主，伴腹痛、里急后重，按“痢疾”進行辨證治療。緩解期，以腹瀉為主要表現(xiàn)，按“泄瀉”進行辨證治療

19、。證型：濕熱痢、脾胃虛弱、虛寒痢、寒熱錯雜、脾腎陽虛。,（一）濕熱痢,表現(xiàn)：下痢赤白膿血，赤多白少，或純下赤凍；腹痛、里急后重明顯，肛門灼熱，小便短赤?？砂橛邪l(fā)熱，頭身疼痛，口渴。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。辨證要點：肛門灼熱、小便短赤。治法：清熱解毒，調(diào)氣行血。方藥：香連片、葛根芩連片。,1、香連片,處方：黃連（吳茱萸制）、木香。功能與主治：清熱燥濕，行氣止痛。用于濕熱痢疾，里急后重，泄瀉腹痛，菌痢，腸炎。用法與用量：口

20、服，一次5片（大片），一日3次；小兒一次2～3片（小片），一日3次。注意事項：1.孕婦慎用。2.忌食辛辣，油膩食物。,2、葛根芩連片,處方：葛根、黃芩、黃連、炙甘草。功能與主治：解肌清熱，止瀉止痢。用于濕熱蘊結(jié)所致的泄瀉、痢疾，癥見身熱煩渴，下利臭穢、腹痛不適。用法與用量：口服，一次3～4片，一日3次。注意事項：泄瀉腹部涼痛者忌服。,（二）脾氣虛弱證,臨床表現(xiàn)：腹脹食少，大便溏薄或夾有少量黏液。肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，

21、面色萎黃或脫肛。舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈緩弱。辨證要點：腹脹便溏，肢體倦怠，面色萎黃或脫肛。治法：補中益氣，健脾除濕。選藥：參苓白術(shù)丸、補脾益腸丸。,1、參苓白術(shù)丸,處方：人參、茯苓、白術(shù)(麩炒)、山藥、白扁豆(炒)、蓮子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。功能與主治：健脾，益氣。用于體倦乏力，食少便溏。用法與用量：口服。一次6克，一日3次。注意事項：泄瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感者忌服。,2、補脾益腸丸,處方：黃芪、黨參、砂仁

22、、白芍、當(dāng)歸、肉桂、延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防風(fēng)、木香、補骨脂、赤石脂。功能與主治：補中益氣，健脾和胃，澀腸止瀉。用于脾虛泄瀉癥，臨床表現(xiàn)為腹瀉腹痛、腹脹、腸鳴、黏液血便。用法與用量：口服，一次6克，一日3次。注意事項：服藥期間忌食生冷、辛辣油膩之物。孕婦禁用；泄瀉時腹部熱脹痛者忌服。,（三）虛寒痢,表現(xiàn)：下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁。腹部隱痛畏寒，排便不爽，食少神疲，四肢不溫，腰酸怕冷，可伴有脫肛。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉

23、細(xì)而弱。辨證要點：下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁，肢冷腰酸。治則治法：溫補脾腎，澀腸止瀉。辨證選藥：可選固本益腸片、四神丸、肉蔻四神丸。,1、固本益腸片,處方：黨參、白術(shù)、補骨脂、山藥、黃芪、炮姜、當(dāng)歸、白芍、延胡索、木香、地榆、赤石脂、兒茶、甘草。功能與主治：健脾溫腎，澀腸止瀉。主治脾虛或脾腎陽虛所致久泄久痢，癥見：慢性腹痛、腹瀉、大便清稀或有黏液及黏液血便，食少腹脹，腰酸乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛?！∮梅ㄅc用量：口服

24、。一次8片，一日3次，小兒酌減或遵醫(yī)囑。30天為一療程，連服二至三療程。注意事項：服藥期間忌食生冷、辛辣、油膩之物。濕熱下痢非本方所宜。,2、四神丸,處方：肉豆蔻（煨）、補骨脂（鹽炒）、五味子（醋制）、吳茱萸（制）、大棗（去核）。功能與主治：溫腎散寒、澀腸止瀉。用于腎陽不足所致的泄瀉，癥見腸鳴腹脹、五更泄瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷用法與用量：口服，一次9克，一日1～2次。,3、肉蔻四神丸,處方：補骨脂、 肉豆蔻 、吳茱萸、

25、干姜 、白術(shù)、白芍、木香、罌粟殼、訶子肉。功能與主治：溫中散寒，補脾止瀉。用于大便失調(diào)，黎明瀉泄，腸瀉腹痛，不思飲食，面黃體瘦，腰酸腿軟。用法與用量：口服。一次6g，一日2次。注意事項：忌生冷油膩食物。含罌粟殼，不宜長期大量使用。,（四）寒熱錯雜,表現(xiàn)：腹痛綿綿，喜溫，下痢稀溏，時夾有少量粘凍，四肢不溫。胃脘灼熱不適，煩渴。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈沉緩。辨證要點：腹痛綿綿喜溫，胃脘灼熱煩渴。治法：溫中補虛，清熱燥濕。選藥：烏梅丸

26、、固腸止瀉丸。,1、烏梅丸,處方：烏梅、當(dāng)歸、附子、干姜、桂枝、黃柏、黃連、川椒、人參、細(xì)辛,出自《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》主治寒熱錯雜，蛔蟲竄擾所致的蛔厥、下利?！盎椎酶蕜t動，得酸則靜，得苦則下，得辛則伏”故用烏梅之酸以掣蛔；黃連、黃柏之苦清熱燥濕；川椒、桂枝、附子、干姜之辛，溫中散寒；人參、當(dāng)歸，補氣和血。,1、烏梅丸,功能與主治：寒溫并調(diào)，溫臟止瀉。用于治療寒熱錯雜之久痢用法與用量：口服，一次2丸，一日2～3次

27、。注意事項：孕婦忌服。,2、固腸止瀉丸,處方：烏梅（烏梅肉）、黃連、干姜、木香、罌粟殼、延胡索功能與主治：調(diào)和肝脾、澀腸止痛。用于肝脾不和所致泄瀉，癥見腹痛腹瀉、兩脅脹滿；潰瘍性結(jié)腸炎見上述證候者。用法與用量：口服，濃縮丸：一次4克；水丸：一次5克，一日3次。注意事項：忌生冷油膩食物。含罌粟殼，不宜長期大量使用。,二、保留灌腸治療,適應(yīng)證：部位：直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸各期潰結(jié)禁忌證：重癥患者，腹瀉嚴(yán)重，灌腸有時會加重腹

28、瀉；合并腸穿孔并發(fā)中毒性巨結(jié)腸,常用灌腸藥物,活血化瘀類 紅花、乳香、沒藥、當(dāng)歸收澀類 赤石脂、五倍子、枯礬、烏梅、烏賊骨托瘡生肌類 蒲黃、白及、三七、血竭、兒茶清熱解毒類 銀花、公英、青黛、馬齒莧、白頭翁、 槐 花、紅藤、敗醬草、紫草、地丁清熱燥濕類 苦參、黃柏、黃連、黃芩止血類 仙鶴草、地榆,,,,,,灌腸劑組

29、成原則,1.熱毒熾盛，痢下赤白清熱解毒類+活血化瘀類+托瘡生肌類清熱燥濕類+活血化瘀類+托瘡生肌類2.熱毒熾盛，下痢赤多白少，或純下鮮血清熱解毒類+止血類+托瘡生肌類3.熱毒不盛，白多粘少或滑脫不禁收澀類+活血化瘀類+托瘡生肌類,灌腸常用藥物,灌腸常用藥物,灌腸常用藥物,聯(lián)合用藥灌腸例,NS50ml或湯藥100ml 錫類散1.2 黃連素0.5NS50ml或湯藥100ml 錫類散1.2

30、黃連素0.5 云南白藥1.0,,,保留灌腸 QD,保留灌腸 QD,功能性便秘,功能性便秘,功能性便秘（functional constpation，F(xiàn)C）：是指結(jié)腸、直腸及肛門功能異常導(dǎo)致的便秘，是一種常見的腸功能紊亂性疾病。臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，排便困難或排便不盡感，糞便干結(jié)或堅硬，而結(jié)腸、直腸檢查無器質(zhì)性病變。,羅馬III標(biāo)準(zhǔn),1．必須滿足以下2條或更多： a．至少25％的排便存在排便費力； b．至少

31、25％的排便為塊狀便或硬便； c．至少25％的排便有排便不盡感； d．至少25％的排便有肛門直腸的梗堵／阻塞感； e．至少25％的排便需要借助手法輔助(如：手指幫助排便、盆底輔助排便)； f．每周排便少于3次。2．不用通便藥幾乎沒有松散的大便。3．診斷IBS的標(biāo)準(zhǔn)不充分。* 診斷標(biāo)準(zhǔn)需達(dá)到最近3個月癥狀發(fā)作滿足上述條件；并且癥狀出現(xiàn)至診斷前至少6個月。,中醫(yī)認(rèn)識,病因：一是腸道干澀，大便干結(jié)而便秘；

32、二是傳導(dǎo)無力，大便不能被推動而便秘；三是傳導(dǎo)受阻，大便排出受阻而便秘。病機：病位在腸，主要與肺、脾、腎有關(guān)。肺與大腸相表里，肺熱肺燥移于大揚，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失職而成便秘；脾主運化，脾虛運化失常，糟粕內(nèi)停，可形成便況腎主五液，司二便，腎精虧耗則腸道干澀；腎陽不足，命門火衰則陰寒凝結(jié)，傳導(dǎo)失常而形成便秘。,一、辨證中成藥治療,功能性便秘以大便秘結(jié)不通為主要表現(xiàn)，可按中醫(yī)的“便秘”進行辨證治療。常見證型有腸胃積熱證、脾腎兩虛證、陰虛腸燥證。

33、,（一）腸胃積熱證,證候：大便干結(jié)，腹脹腹痛，面紅身熱，口干口臭，心煩不安，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。要點：大便干結(jié)；有熱：面紅身熱，口干口臭，心煩不安，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。藥物：新清寧片、三黃片、麻仁潤腸丸、當(dāng)歸龍薈丸,1、新清寧片,組成：熟大黃功效：清熱解毒，緩瀉大便。主治：實熱內(nèi)結(jié)腸道之大便秘結(jié)。用量用法：片劑，每片相當(dāng)于生藥0.3克，每次5片，睡前一次服下。使用注意：孕婦忌用

34、。,2、三黃片,組成：大黃、黃芩、黃連。功效：清熱瀉火，潤腸通便。主治：三焦熱盛之大便秘結(jié)，并有口舌生瘡，咽喉腫痛，心煩口渴等表現(xiàn)。用量用法：片劑，每片重0.25克，每次4片，每日3次，口服。注意：本藥具大苦大寒之性，清熱力強，諸虛證之便秘不宜用,3、麻仁潤腸丸,組成：火麻仁、杏仁、大黃、木香、白芍功效：潤腸通便。主治：大腸積熱引起的津液不足，腸道失潤所致的大便秘結(jié)。用量用法：蜜丸，每丸6克，每次1丸，每日2次，口服。使

35、用說明：忌食辛辣食物。脾胃虛寒者忌用。孕婦慎用。,4、當(dāng)歸龍薈丸,組成：當(dāng)歸、龍膽、蘆薈、青黛、梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、木香、麝香。功效：瀉火通便。主治：肝膽火旺所致大便秘結(jié)，伴見心煩不寧，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，脅肋疼痛，脘腹脹痛等癥狀。用量用法：水丸，每100粒重6克，每袋18克；蜜丸，每九重6克。口服，水丸，一次6克，一日2次；蜜丸，一次l丸，一日2次。使用說明：孕婦禁用。體虛而無實火者不宜用。本藥為大苦大寒之劑，過服、

36、久服易損傷脾胃。,區(qū)別使用,熱結(jié)便秘,熱結(jié)便秘，熱重,熱結(jié)便秘,新清寧片三黃片麻仁潤腸丸當(dāng)歸龍薈丸,熱結(jié)便秘，熱傷陰液,肝膽火旺,,,,,,（二）脾腎兩虛證,表現(xiàn)：大便干結(jié)或不干，排出困難，乏力氣短，畏寒肢冷，腹中冷痛，腰膝酸軟，小便清長，夜尿頻多，舌淡嫩、苔白潤，脈沉遲或細(xì)而無力。治法：溫補脾腎，潤腸通便。藥物：芪蓉潤腸口服液、便通膠囊,1、芪蓉潤腸口服液,組成：黃芪（炙）、肉蓯蓉、白術(shù)、太子參、地黃、玄參、麥冬、當(dāng)歸、黃精

37、（制）、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳殼（麩炒）、蜂蜜功能主治：健脾滋腎，潤腸通便。用于脾腎不足，大腸失于濡潤而致的虛癥便秘用法用量:口服。一次20ml（1支），一日3次。注意事項:實熱病禁用，感冒發(fā)熱時停服。孕婦慎用。,2、便通膠囊,組成：白術(shù)、肉蓯蓉、當(dāng)歸、桑椹、枳實、蘆薈功能主治：健脾益腎，潤腸通便。用于脾腎不足，腸腑失潤所致的便秘。癥見：大便秘結(jié)或排便乏力，神疲氣短，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟等。用法用?口服。一次3粒，一

38、日2次。禁忌:孕婦禁服，實熱便秘者禁服。,（三）陰虛腸燥證,臨床表現(xiàn)為大便干結(jié)，腹脹滿而痛，身熱不解，咽干少津，口渴欲飲，脈細(xì)數(shù)。治法：潤腸通便。藥物：蓯蓉通便口服液、麻仁滋脾丸。,1、蓯蓉通便口服液,組成：肉蓯蓉、何首烏、枳實、蜂蜜。功效：滋陰補腎，潤腸通便。主治：老年習(xí)慣性便秘及病后、產(chǎn)后虛弱性便秘。用量用法：每次20毫升，每日1次，睡前服。注意：孕婦忌服。,2、麻仁滋脾丸,組成：火麻仁、白芍、當(dāng)歸、厚樸、苦杏仁、枳實

39、、郁李仁、大黃功能主治：潤腸通便。用于腸燥津傷所致的大便秘結(jié)，胸腹脹滿，飲食無味，煩躁不寧，舌紅少津。用法用量：口服一次1丸，一日1次。注意：孕婦忌服。,區(qū)別使用,蓯蓉通便口服液主治陰液不足所致腸道失潤之便秘，故方中用何首烏、蜂蜜，養(yǎng)陰為主而通便力弱。麻仁滋脾丸主治，熱病后傷及陰液，腸道失潤之便秘，方中有大黃、火麻仁，通便力強。,二、單方驗藥治療,1．番瀉葉10克，溫開水泡服。對各種便秘有效。2．生白術(shù)60g，煎開20分鐘取汁

40、，兩煎共取汁200ml左右，一次服下。治成人便秘，不論急性或慢性均有效。3．玄明粉5克，開水沖服，用于實證便秘。4．決明子每天20克，開水泡服或煎服代茶飲。對高血壓病人便秘尤為適宜。5．生大黃6克，開水泡服。,三、穴位治療,1．指按天樞穴取穴：臍中旁開2寸。方法：排便前10分鐘用雙手拇指分別按壓兩側(cè)天樞穴，指按處有酸脹或疼痛感，按壓由輕到重。3-5分鐘后即感到腸蠕動，產(chǎn)生便意，并順利排便。2.針灸天樞（雙）定位：臍中旁開2

41、寸。方法：先針刺雙側(cè)天樞穴，得氣后加灸。每穴用場艾段，每段艾長2.5CM，約30分鐘后起針。再過30分鐘即可排便。每日溫針灸1次，10次為1療程。,四、善后調(diào)理,1、停用刺激性瀉藥功能性便秘患者，多病史較長，有長期服用刺激性瀉藥史，長期使用刺激性瀉藥可進一步損傷人體正氣，使便秘頑固難愈。從西醫(yī)分析來看，長期使用刺激性瀉藥可損傷腸壁感受器，使腸道對糞便的敏感性降低，腸蠕動減弱而加重便秘，甚者導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。,結(jié)腸黑變病,大黃的通便作

42、用,瀉熱通便，“蒽醌”的作用，作用強、快、短，澀腸，鞣質(zhì)的作用。過度刺激的依賴。刺激的閾值上調(diào)。,用于消化病的含大黃的中成藥,九制大黃丸、當(dāng)歸龍薈丸、清瀉丸、清寧丸、麻仁軟膠囊、麻仁潤腸丸、麻仁滋脾丸、六味安消、六味能消、三黃片、牛黃解毒片、牛黃上清丸、清火片、新清寧片、大黃清胃丸、上清丸、防風(fēng)通圣丸、檳榔四消丸、木香檳榔丸、胃力片、調(diào)中四消丸、枳實導(dǎo)滯丸,四、善后調(diào)理以收全功,2、逐漸減量，緩緩收功。治療便秘不能突然停藥，否則

43、易于出現(xiàn)反跳。在便次、便質(zhì)及排便情況獲得改善后，應(yīng)維持一段時間，然后減量停藥。用藥劑量、服藥次數(shù)逐漸減少，可兩日一服藥、三日一服藥，逐漸停藥，給腸道以適應(yīng)的過程。,四、善后調(diào)理以收全功,3、生活調(diào)理囑患者飲食多樣化，多進食蔬菜、水果，多飲水；并養(yǎng)成良好的排習(xí)慣，定時如廁；適當(dāng)運動，增加腸道蠕動。,小結(jié),加強中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用消化中成藥。熟悉并了解消化中成藥的藥物組成特點、功效、適應(yīng)證及使用注意事項。按需選用

44、消化中成藥。,潴嘙° ‖ 潴伀°熬潤菊 ‖ 布娜娜你比美國還美 ‖ 你比檸檬還萌聽說你心里有人了 ‖ 廢話不然你是鬼啊你咋不上天呢 ‖ 你咋不遁地呢畫一方禁地 ‖ 囚你于無期擁我則暖i ‖ 吻我則安i我有孤獨和烈酒 ‖ 一生一世跟你走狼族少年 ‖ 蝴蝶少女南有喬木。 ‖ 雅望天堂。獨家式、霸道 ‖ 獨家式、溫柔徒手敬歲月 ‖ 單手挽佳人我許你天荒地老 ‖ 我伴你地久天長我有病i ‖ 我有藥i聽說你心里有人了 ‖ 廢話

45、不然你是鬼啊蘆葦微微 ‖ 一笑奈何聽風(fēng)吹 ‖ 等你歸擁有你的我比國王還富有 ‖ 失去你的我比乞丐還落魄歲月靜好 ‖ 時光勿擾始于初見止于終老 ‖ 始于青絲終于白發(fā)斯文敗類 ‖ 文藝流氓心跳多⑨ ‖ 伴你多⑨生相隨゛ ‖ 死相伴゛愿與君執(zhí)手 ‖ 余生共白頭枯藤老樹昏鴉 ‖ 你丑沒事我瞎承蒙時光不棄 ‖ 你我終年不遇天堂再美也美不過你心房 ‖ 銀河再寬也寬不過你胸膛森嶼暮歌 ‖ 島嶼晨鈴北城寂寥 ‖ 南城荒涼呦呦切克鬧她是我的你別抱 ‖ 呦