艾滋病感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及結(jié)果解釋

1、艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及結(jié)果解釋,檢驗(yàn)輸血科,,1. 臨床診斷2. 安全輸血（獻(xiàn)血員）3. 流行病學(xué)調(diào)查、高危人群監(jiān)測(cè)4. 自愿咨詢檢測(cè)（VCT）5. 抗病毒治療后效果檢測(cè)6. 抗病毒治療耐藥性檢測(cè)7. 免疫功能測(cè)定,HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)意義,,2,我院檢驗(yàn)科HIV篩查實(shí)驗(yàn)室情況,3,主工作區(qū),消毒滅菌區(qū),HIV感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),,HIV抗體,篩查試驗(yàn),確證試驗(yàn),HIV核酸,病毒分離,HIV-1抗原,療效、病程監(jiān)測(cè)耐藥性檢測(cè)、科研

2、,CD4檢測(cè),,,,,,,,,,,,,,,,,診斷,輔助診斷,,4,,HIV實(shí)驗(yàn)室檢類,,篩查實(shí)驗(yàn)室：設(shè)置：疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等。必須取得HIV抗體篩查資格。職能： 1、HIV抗體篩查檢測(cè)。 2、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體待復(fù)查”報(bào)告。,確證實(shí)驗(yàn)室：設(shè)置：直轄市級(jí)以上疾控中心。職能： 1、對(duì)自愿咨詢者進(jìn)行HIV抗體篩查、確證檢測(cè)。 2、對(duì)篩查實(shí)驗(yàn)室上送樣品進(jìn)行HIV抗體復(fù)檢、確證檢測(cè)。

3、 3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸檢測(cè)。 4、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體不確定”、嬰幼兒“HIV抗體待復(fù)查”、“HIV-1抗體陽(yáng)性”報(bào)告。,5,酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）： 第三代試劑：檢測(cè)抗體(目前普遍采用） 第四代試劑：檢測(cè)抗體和HIV-1 p24抗原快速方法：金標(biāo)法化學(xué)發(fā)光法,蛋白免疫印跡試驗(yàn)（WB）,篩查試驗(yàn),確證試驗(yàn),,,HIV抗體檢測(cè)方法,,6,HIV抗體檢測(cè)程序,

4、,,,樣品,初篩試驗(yàn),篩查試劑,,陽(yáng)性反應(yīng),陰性反應(yīng),,,復(fù)檢試驗(yàn),,均陽(yáng)性反應(yīng),,一陰一陽(yáng),,均陰性反應(yīng),,,,確證試驗(yàn),,報(bào)告陰性,,,,,,,原有試劑+另一不同原理或廠家初篩試劑,,,HIV抗體陰 性,HIV抗體陽(yáng) 性,HIV抗體不確定,,,,,篩查實(shí)驗(yàn)室,確證實(shí)驗(yàn)室,7,HIV檢測(cè) “窗口期”,,太好了，我沒(méi)有感染！,現(xiàn)在還不能下結(jié)論，等過(guò)了窗口期再來(lái)檢查…….,8,HIV“窗口期”時(shí)間？,,人體對(duì)艾滋病毒的免疫應(yīng)答

5、：一般5天至9天，或1周至2周機(jī)體可產(chǎn)生抗體。一般不超過(guò)6周。,9,沒(méi)有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒(méi)有感染HIV；核實(shí)最后一次高危行為已過(guò)“窗口期”，可以認(rèn)為沒(méi)有感染HIV；如果沒(méi)有渡過(guò)“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應(yīng)在“窗口期”過(guò)后再進(jìn)行復(fù)查。,陰 性 結(jié) 果,篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋,,10,陽(yáng) 性 結(jié) 果,① 感染HIV引起的陽(yáng)性反應(yīng)；② 生物假陽(yáng)性，體內(nèi)存在與HIV蛋白產(chǎn)生交叉反應(yīng)的其它蛋白引起；③ 技術(shù)假陽(yáng)性，由于試劑

6、質(zhì)量或人為操作不當(dāng)引起。,篩查陽(yáng)性結(jié)果不能判定對(duì)方已被HIV感染，只可解釋為標(biāo)本待復(fù)檢或待確認(rèn)，須進(jìn)一步做確證試驗(yàn)方能下最終判斷。,,篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋,,HIV母嬰傳播率5.7%，小于18M的嬰兒，抗體可能來(lái)自于母親，建議其十八個(gè)月后再進(jìn)行檢測(cè)。,11,篩查試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，可直接出具HIV抗體陰性報(bào)告,HIV初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理,,篩查試驗(yàn)陰性（－）,12,篩查試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，可出具“HIV抗體待復(fù)查”報(bào)告，不能出陽(yáng)性報(bào)告。并進(jìn)

7、行以下處理,,篩查試驗(yàn)陽(yáng)性（+）,（1）核對(duì)身份，補(bǔ)充個(gè)人信息（如姓名，身份證號(hào)碼，住址和聯(lián)系方式等）。（2）盡可能重新采集受檢者的血樣。（3）上報(bào)疫情管理部門，保留血樣待送當(dāng)?shù)匕滩〈_認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。,HIV初篩檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告和處理,13,,艾滋病上報(bào)流程（市級(jí)以上CDC確證實(shí)驗(yàn)室）,,14,初篩陽(yáng)性，上報(bào)鄧州市疾控中心,鄧州市疾控中心統(tǒng)一上報(bào)南陽(yáng)市疾控中心,南陽(yáng)市疾控中心確證實(shí)驗(yàn)室發(fā)最終報(bào)告。醫(yī)院填報(bào)傳染病上報(bào)卡。前后可能需

8、要7-10天時(shí)間,丙型肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與報(bào)告,檢驗(yàn)輸血科 田晶晶,,鄧州腫瘤醫(yī)院,,實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷依據(jù),生化學(xué)檢查異常：急性期多有血清ALT、AST升高，部分有膽紅素升高部分慢性丙肝和肝硬化患者有ALT、AST及膽紅素升高,血液抗-HCV陽(yáng)性,血液HCV RNA陽(yáng)性,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的臨床意義,診斷原則,暴露時(shí)間HCV RNA及抗體出現(xiàn)時(shí)間順序肝組織學(xué)和影像學(xué)其他輔助檢查,流行病學(xué),臨床表現(xiàn),生化檢查,,抗-HCV陽(yáng)性,+,,

9、臨床診斷,HCV RNA陽(yáng)性,,確診,,,急性,慢性,肝硬化,丙肝傳染病上報(bào),傳染病報(bào)告要求： 報(bào)告責(zé)任人屬地化管理首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)人員 報(bào)告方式網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無(wú)條件者報(bào)屬地縣級(jí)疾控中心 報(bào)告時(shí)限（乙類）診斷后24小時(shí)內(nèi),,,,丙肝病例報(bào)告中存在的注意問(wèn)題,●HCV抗體陽(yáng)性，未做HCV RNA檢測(cè)，符合臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)； ●HCV抗體陽(yáng)性，同時(shí)HCV RNA陽(yáng)性，符合確診病例標(biāo)準(zhǔn)。

10、 僅HCV抗陽(yáng)性，未做HCV RNA檢測(cè)，不符合確診病例標(biāo)準(zhǔn)，按臨床診斷病例報(bào)告。,梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與報(bào)告,檢驗(yàn)輸血科 田晶晶,,鄧州腫瘤醫(yī)院,梅毒分期依據(jù),一期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn),注：√ = 符合；√ / ? = 符合或未做。,二期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn),注：√ = 符合；√ / ? = 符合或未做。,三期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn),注：√ = 符合；√ / ? = 符合或未做。,隱性（潛伏）梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn),注：√ = 符合。,疑似病例流行病學(xué)史、臨床表