2016年最新化膿性腦膜炎診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)流程

1、化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎（2016年版）一、化膿性腦膜炎標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。（一）適用對(duì)象。第一診斷為化膿性腦膜炎（ICD－10︰G00.901）。（二）診斷依據(jù)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材、全國(guó)高等學(xué)校教材《傳染病學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，2013，第8版，李蘭娟、任紅主編），《兒科學(xué)》第8版（衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材，主編王衛(wèi)平，人民衛(wèi)生出版社）。1.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、精神萎靡、疲乏無(wú)力等。腦膜刺激征，顱內(nèi)

2、壓增高，可有驚厥、意識(shí)障礙、肢體癱瘓或感覺(jué)異常等。2.輔助檢查：外周血白細(xì)胞總數(shù)增高，分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主。腦脊液外觀渾濁，壓力增高，白細(xì)胞總數(shù)增多，多在5001000106L以上，中性粒細(xì)胞為主，糖和氯化物明顯降低，蛋白質(zhì)明顯增高；涂片、培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。（三）治療方案的選擇。（三）治療方案的選擇。根據(jù)衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材、全國(guó)高等學(xué)校教材《傳染病學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，2013，第8版，李蘭娟、任紅主編），《兒科學(xué)》第8版（衛(wèi)生部

3、“十二五”規(guī)劃教材，主編王衛(wèi)平，人民衛(wèi)生出版社），《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原（2）腰椎穿刺腦脊液常規(guī)生化、細(xì)菌培養(yǎng)、抗酸染色、墨汁染色涂片等；（3）肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、血凝試驗(yàn)、血糖；（4）血培養(yǎng)、CRP、PCT；2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：血?dú)夥治觥⑦z傳代謝病篩查、自身免疫檢查。頭顱影像學(xué)檢查。（七）治療方案與藥物選擇。（七）治療方案與藥物選擇。1.抗生素治療：初始選用易透過(guò)血腦屏障的針對(duì)可能病原菌有效的抗菌藥物，必要時(shí)聯(lián)