2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、新生兒化膿性腦膜炎新生兒化膿性腦膜炎(2016年版)一、新生兒化膿性腦膜炎標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對(duì)象。適用對(duì)象。第一診斷為新生兒化膿性腦膜炎(ICD編碼G00.902)。(二)診斷依據(jù)。診斷依據(jù)。根據(jù)《實(shí)用新生兒學(xué)(第4版)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)1.有感染高危因素。2.臨床表現(xiàn)非特異性:嗜睡、喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定、呼吸暫停、嘔吐、腹脹和腹瀉等。3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):易激惹、驚厥、前囟飽滿、顱縫增寬、肌張力改變、昏迷等。4.實(shí)驗(yàn)

2、室檢查:腦脊液壓力增高,外觀渾濁,足月兒白細(xì)胞數(shù)32106L(日齡10106L(日齡1周),早產(chǎn)兒白細(xì)胞數(shù)29106L,糖降低,蛋白增高。5.頭顱影像學(xué)檢查:頭顱CT、MRI、B超可協(xié)助診斷,并發(fā)現(xiàn)腦膿腫、腦積水、硬膜下積液等并發(fā)癥。(三)治療方案的選擇。治療方案的選擇。1.抗生素治療:選用易通過血腦屏障的抗生素。2.對(duì)癥治療:控制驚厥,降低顱內(nèi)壓。3.支持治療:維持水電解質(zhì)平穩(wěn)和能量供給。1.抗生素治療:選用易通過血腦屏障的抗生素,如

3、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮、美羅培南、青霉素、氨芐青霉素等,根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。2.對(duì)癥支持治療:(1)控制驚厥:首選苯巴比妥負(fù)荷量為20mgkg靜脈緩慢注射或肌注負(fù)荷量最大可達(dá)30mgkg12h后予維持量5mgkgd一般用到臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)停藥。(2)降低顱內(nèi)壓:甘露醇、呋塞米。(3)支持治療:維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,保證能量供給。(八)出院標(biāo)準(zhǔn)。(八)出院標(biāo)準(zhǔn)。癥狀體征消失,至少連續(xù)2次腦脊液檢查恢復(fù)正常。(九)變異及原因分析。變異及原

4、因分析。治療過程中出現(xiàn)腦積水、腦室管膜炎、腦膿腫、硬膜下積液等并發(fā)癥時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)退出新生兒化膿性腦膜炎臨床路徑。二、新生兒化膿性腦膜炎臨床表單適用對(duì)象:第一診斷為第一診斷為新生兒化膿性腦膜炎(ICD編碼G00.902)患者姓名:性別:年齡:門診號(hào):住院號(hào):住院日期:年月日出院日期:年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日:1428天時(shí)間住院第12天住院第313天住院第1428天(出院日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□初步確定診斷□病情告知,必要時(shí)向家屬告病重

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