內(nèi)科護理知識點總結(jié)+呼吸系統(tǒng)疾病

1、1第三章呼吸系統(tǒng)疾病一、常見癥狀1呼吸道以（環(huán)狀軟骨）為界，分為上、下呼吸道，病人施行氣管切開的部位是（24軟骨環(huán)）處，（隆突）是支氣管鏡檢時的重要標(biāo)記，異物或氣管插管易進入（右肺）2胸膜腔內(nèi)為負(fù)壓，內(nèi)有少量液體起潤滑作用3肺炎鏈球菌感染的痰為（鐵銹色樣痰），粉紅色泡沫痰提示（急性左心衰竭），咳出的痰液有惡臭氣味提示是（厭氧菌）感染。4咳嗽、咳痰的患者每日飲水量應(yīng)在（1500ml）以上，攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食5指導(dǎo)有效咳嗽，適

2、用于（神志清醒，尚能咳嗽者）。6濕化氣道適用于（痰液粘稠、難又咳出者）；7胸部叩擊與胸壁震蕩適用于（久病體弱、排痰無力者）。叩擊方法五指（并攏），向掌心微彎曲成空心掌狀，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而內(nèi)，迅速瑞有節(jié)律地叩擊胸壁，每分鐘120次，每一肺葉叩擊13分鐘。8肺膿腫、支氣管擴張有大量痰液排出不暢時用（體位引流）；9機械吸痰用于（昏迷者），每次吸引少于（15s），兩次抽吸間隔時間大于（3min），吸氧前、后提高吸氧濃度。10臨

3、床上咯血量的判斷，少量咯血（500mld)或1次300500ml11咯血的主要并發(fā)癥（窒息），先兆：咯血不暢，胸悶氣促，緊張，面色灰暗，喉有痰鳴。表現(xiàn)：表情恐怖，張口瞪目，雙手亂抓，抽搐，大汗，神志突然喪失。窒息時，體位：（頭低足高位），12咯血預(yù)防窒息：囑病人勿（屏氣）13大咯血時最重要的護理是（保持呼吸道通暢），頭偏向一側(cè)，或患側(cè)臥位，休息要求（絕對臥床），止血藥可用（垂體后葉素），禁用者（冠心病、高血壓及妊娠），14咯血時體位：（

4、頭低足高位）15咯血飲食：大咯血者（禁食），小量咯血宜進少量（溫涼流質(zhì)飲食）16咯血時鎮(zhèn)靜藥禁用嗎啡，以免（抑制呼吸），年老體弱者禁用強鎮(zhèn)咳藥，如可待因17心源性呼吸困難嚴(yán)重者出現(xiàn)（三凹征），即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。18呼氣性呼吸困難多見于（支氣管哮喘、COPD）19肺源性呼吸困難體位（半臥位或端坐位）二、喉炎1成人喉炎表現(xiàn)一般全身癥狀不明顯，輕者僅有（聲嘶），嚴(yán)重可完全失音2兒童喉炎起病較急，呈哮吼樣咳嗽，夜間加重，重者出現(xiàn)

5、吸氣期喉鳴及呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙吸氣時下陷（三凹征）3喉炎的治療，有輕度呼吸困難者加用激素類制劑，局部治療：霧化吸入，抗生素加激素液或加入少許腎上腺素、1%麻黃素三、肺炎1按病因?qū)W分類，臨床上最常見的肺炎是（細(xì)菌性肺炎）2社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為（肺炎鏈球菌），醫(yī)院獲得性肺炎的主要病原菌是（G桿菌），最常見的是（銅綠假單胞菌）（醫(yī)陰社球）3肺炎鏈球菌肺炎典型癥狀為起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱，體溫可在數(shù)小時內(nèi)達3940℃，熱型

6、為（稽留熱），咳嗽、咳痰，痰液顏色為（鐵銹色），體征：典型者有（肺實變）體征，語顫（增強），聽診有（支氣管呼吸音）和濕羅音4休克型肺炎最突出的表現(xiàn)是（血壓下降），治療首選（補充血容量），絕對臥床，去枕平臥5肺炎X線表現(xiàn)：實變期可見大片均勻一致的致密陰影6肺炎治療首選（青霉素），抗生素療程一般為（7）天，或熱退后（3天）即可停藥34肺心病失代償期的表現(xiàn)為（呼吸衰竭）和（右心力衰竭）5肺心病血液檢查為紅細(xì)胞和血紅蛋白（增高），由缺氧所致6肺

7、心病改善通氣功能，通常采用（低濃度、低流量持續(xù)）給氧，流量（12Lmin），濃度（25%29%），每天至少有15h持續(xù)不間斷地吸氧7肺心病患者慎用（鎮(zhèn)靜藥），避免誘發(fā)或加重（肺性腦?。┌?、呼吸衰竭1引起呼吸衰竭的病因有：支氣管肺疾?。ㄈ鏑OPD），肺組織疾病，2呼吸衰竭的發(fā)病機制有（肺泡通氣不足、通氣血流比值失調(diào)50mmHg）7，Ⅱ型呼吸衰竭的氧療為（低）流量，（12Lmin）、低濃度（25%29%），持續(xù)每天（15h），夜間不應(yīng)停氧，

8、氧療有效的指標(biāo)：呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢。呼吸過緩或意識障礙加深，警惕（CO2潴留）8對Ⅱ型呼吸衰竭煩躁不安的病人慎用（鎮(zhèn)靜藥），以防引起（呼吸抑制）9，Ⅰ型呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)為（PaO235%）；10.Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（PaO250mmHg）九、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）1急性呼吸窘迫綜合征的主要特征是（進行性呼吸困難）和（難以糾正的低氧血癥）2診斷的必備條件：氧合指數(shù)降低（診斷的必備條件：氧合指數(shù)降低（PaO2FiO2

9、200mmHg，正常，正常400500mmHg，F(xiàn)iO2：吸氣氧的分?jǐn)?shù)值）：吸氣氧的分?jǐn)?shù)值）3急性呼吸窘迫綜合征的X線檢查為斑點狀或成片狀陰影4急性呼吸窘迫綜合征的治療要點為（機械通氣，選用PEEP模式）（注：PEEP為呼氣末正壓），5搶救ARDS最最重要的措施是（迅速糾正低氧血癥）胸腔壓力變胸腔壓力變化肺萎縮肺萎縮情況情況氣管、縱膈移氣管、縱膈移位情況位情況呼吸、循呼吸、循環(huán)功能環(huán)功能體格檢查體格檢查閉合性氣閉合性氣胸大氣壓大氣壓輕度

10、萎輕度萎縮氣管可向健側(cè)氣管可向健側(cè)移位移位呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)功能障礙功能障礙患側(cè)肋間隙飽滿，叩診患側(cè)肋間隙飽滿，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失弱或消失開放性氣開放性氣胸=大氣壓大氣壓萎縮萎縮氣管、縱膈向氣管、縱膈向健側(cè)移位、健健側(cè)移位、健側(cè)肺組織受壓側(cè)肺組織受壓萎縮明顯萎縮明顯呼吸、循呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功環(huán)系統(tǒng)功能障礙能障礙患側(cè)肋間隙飽滿，叩診患側(cè)肋間隙飽滿，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失弱或消失傷