呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

1、第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理,呼吸系統(tǒng)疾病是危害我國人民健康的常見病。據(jù)2009年全國部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡統(tǒng)計，城市10.54%，農(nóng)村14.96%，居第四位。且近年來，大氣污染、吸煙、人口老齡化肺癌已成為首位高發(fā)惡性腫瘤，而慢性阻塞性肺病、彌漫性間質性肺病、哮喘發(fā)病也逐漸增加。其中COPD在我國前十位慢性病中居第七位，使我國成為全球COPD發(fā)病率最高的國家之一。肺結核曾一度被認為基本征服，但2010年全國統(tǒng)計顯示其

2、發(fā)病和死亡數(shù)仍居傳染病的第二位。,概述,,呼吸系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系,,,,（一）呼吸道1.上呼吸道2.下呼吸道3.呼吸道的組織結構（1）黏膜（2）黏膜下層（3）外膜（二）肺1.肺泡肺泡上皮細胞肺泡巨噬細胞肺間質,,（三）肺的血液供應：雙循環(huán)1.肺循環(huán)：氣體交換2.支氣管循環(huán)：營養(yǎng)（四）胸膜腔和胸內壓（五）肺的呼吸功能1.肺通氣（1）每分鐘通氣量：（2）肺泡通氣量：2.肺換氣（1）肺彌散量：

3、（2）肺泡氣-動脈血氧分壓差：,,（六）呼吸系統(tǒng)的防御功能1.氣道的防御作用2.氣道-肺泡的防御作用3.肺泡的防御作用（七）呼吸的調節(jié),護理評估,1.病史2.身體評估3.實驗室及其他檢查,第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理,咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛發(fā)熱,咳嗽與咳痰,咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，是一種呈突然、爆發(fā)性的呼氣運動，以清除氣道分泌物?？人员举|是一種保護性反射?？忍凳墙柚夤莛つど掀だw

4、毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動作。干性咳嗽、濕性咳嗽,病因,氣道疾病肺實質和胸膜疾病其它疾病或藥物,1.護理評估,（1）病史1）.誘因2）.咳嗽：急緩？性質？出現(xiàn)及持續(xù)時間？3）.咳痰：痰液的顏色、性質、量、氣味和有無肉眼可見的異物等。4）.伴隨癥狀5）.心理-社會反應,（2）身體評估,1).一般狀態(tài)：體溫、脈率、血壓、意識2).體位與皮膚黏膜：3）.胸部：呼吸速率、節(jié)律、深度

5、，是否對稱，有無羅音,（3）實驗室及其它檢查,X片或CT片、病原菌、血氣分析、肺功能、纖維支氣管鏡等,常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題,清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、黏稠，或病人疲乏、胸痛、意識障礙導致咳嗽無效、不能或不敢咳嗽有關有窒息的危險,目標,（1）病人能顯示有效咳嗽（2）能正確運用咳嗽、體位引流排出痰液,護理措施,（1）環(huán)境（2）飲食護理（3）病情觀察（4）促進有效排痰（5）用藥護理,（4）促進有效排痰,1）深

6、呼吸和有效咳嗽：①正確的方法 ②體位 ③胸痛病人2）吸入療法：分濕化法和霧化法注意事項：防窒息避免降低吸入氧濃度避免過度濕化控制濕化溫度防止感染,,3）胸部叩擊與胸壁震顫：4）體位引流：5）機械吸痰：,,有窒息的危險1.減少窒息發(fā)生的危險2.病情觀察3.做好搶救準備,評價,（1）病人能進行有效咳嗽，呼吸道通暢。（2）咳嗽次數(shù)減少或消失，痰量減少或無痰,呼吸困難,呼吸困難是指病人主觀感覺空氣不足、呼吸不暢

7、，客觀表現(xiàn)為呼吸用力，呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。按原發(fā)病可分為肺源性和心源性呼吸困難按臨床表現(xiàn)可分為：吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難,1.護理評估,（1）病史：①起病緩急：②有無誘因：③年齡、性別：④伴隨癥狀：⑤活動情況：⑥心理反應：（2）身體評估： ①神志：②面容與表情：③呼吸的頻率、深度和節(jié)律：④胸部：（3）心理-社會資料（4）實驗室及其它檢查：動脈血氣、肺功能等,2.常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題,（1）

8、氣體交換受損 與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關。（2）活動無耐力 與呼吸功能受損導致機體缺氧狀態(tài)有關,3.目標,（1）病人自述呼吸困難程度減輕。（2）能進行有效的休息和活動，活動耐力 逐漸提高。,4.護理措施,（1）氣體交換受損1）病情觀察：2）環(huán)境與休息：3）保持呼吸道通暢：4）氧療和機械通氣的護理：5）用藥護理：6）心理護理：,,（2）活動無耐力1）休息與活動：2）呼吸訓練：3）逐步提高

9、活動耐力：,5.評價,（1）病人無發(fā)紺，呼吸頻率、深度和節(jié)律趨于正?；蚝粑椒€(wěn)。（2）日?；顒恿吭黾樱桓械狡?。,咯血,咯血是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咳出。注意和嘔血鑒別按出血量分為痰中帶血、少量咯血（＜100ml/d）、中等量咯血（100～500ml/d）和大量咯血（＞500ml/d，或一次＞300ml ）護理主要在于心理護理和防窒息,1.護理評估,（1）病史：①起病緩急：②有無誘因：③年齡、性別：④伴隨癥狀：⑤活

10、動情況：⑥心理反應：（2）身體評估： ①神志：②面容與表情：③呼吸的頻率、深度和節(jié)律：④胸部：（3）心理-社會資料（4）實驗室及其它檢查：動脈血氣、肺功能等,2.常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題,有窒息的危險,3.護理目標,病人咯血量、次數(shù)減少或咯血停止，無窒息發(fā)生。,4.護理措施,1.一般護理1）飲食護理：2）休息與體位：3）其他：2.病情觀察：3.搶救配合：4.用藥護理：5.心理護理,護理評價,病人咯血量、次數(shù)得到有