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文檔簡(jiǎn)介
1、第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,呼吸系統(tǒng)疾病是危害我國人民健康的常見病。據(jù)2009年全國部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡統(tǒng)計(jì),城市10.54%,農(nóng)村14.96%,居第四位。且近年來,大氣污染、吸煙、人口老齡化肺癌已成為首位高發(fā)惡性腫瘤,而慢性阻塞性肺病、彌漫性間質(zhì)性肺病、哮喘發(fā)病也逐漸增加。其中COPD在我國前十位慢性病中居第七位,使我國成為全球COPD發(fā)病率最高的國家之一。肺結(jié)核曾一度被認(rèn)為基本征服,但2010年全國統(tǒng)計(jì)顯示其
2、發(fā)病和死亡數(shù)仍居傳染病的第二位。,概述,,呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系,,,,(一)呼吸道1.上呼吸道2.下呼吸道3.呼吸道的組織結(jié)構(gòu)(1)黏膜(2)黏膜下層(3)外膜(二)肺1.肺泡肺泡上皮細(xì)胞肺泡巨噬細(xì)胞肺間質(zhì),,(三)肺的血液供應(yīng):雙循環(huán)1.肺循環(huán):氣體交換2.支氣管循環(huán):營(yíng)養(yǎng)(四)胸膜腔和胸內(nèi)壓(五)肺的呼吸功能1.肺通氣(1)每分鐘通氣量:(2)肺泡通氣量:2.肺換氣(1)肺彌散量:
3、(2)肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差:,,(六)呼吸系統(tǒng)的防御功能1.氣道的防御作用2.氣道-肺泡的防御作用3.肺泡的防御作用(七)呼吸的調(diào)節(jié),護(hù)理評(píng)估,1.病史2.身體評(píng)估3.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理,咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛發(fā)熱,咳嗽與咳痰,咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀,是一種呈突然、爆發(fā)性的呼氣運(yùn)動(dòng),以清除氣道分泌物??人员举|(zhì)是一種保護(hù)性反射??忍凳墙柚夤莛つど掀だw
4、毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射,將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作。干性咳嗽、濕性咳嗽,病因,氣道疾病肺實(shí)質(zhì)和胸膜疾病其它疾病或藥物,1.護(hù)理評(píng)估,(1)病史1).誘因2).咳嗽:急緩?性質(zhì)?出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間?3).咳痰:痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味和有無肉眼可見的異物等。4).伴隨癥狀5).心理-社會(huì)反應(yīng),(2)身體評(píng)估,1).一般狀態(tài):體溫、脈率、血壓、意識(shí)2).體位與皮膚黏膜:3).胸部:呼吸速率、節(jié)律、深度
5、,是否對(duì)稱,有無羅音,(3)實(shí)驗(yàn)室及其它檢查,X片或CT片、病原菌、血?dú)夥治?、肺功能、纖維支氣管鏡等,常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題,清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、黏稠,或病人疲乏、胸痛、意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無效、不能或不敢咳嗽有關(guān)有窒息的危險(xiǎn),目標(biāo),(1)病人能顯示有效咳嗽(2)能正確運(yùn)用咳嗽、體位引流排出痰液,護(hù)理措施,(1)環(huán)境(2)飲食護(hù)理(3)病情觀察(4)促進(jìn)有效排痰(5)用藥護(hù)理,(4)促進(jìn)有效排痰,1)深
6、呼吸和有效咳嗽:①正確的方法 ②體位 ③胸痛病人2)吸入療法:分濕化法和霧化法注意事項(xiàng):防窒息避免降低吸入氧濃度避免過度濕化控制濕化溫度防止感染,,3)胸部叩擊與胸壁震顫:4)體位引流:5)機(jī)械吸痰:,,有窒息的危險(xiǎn)1.減少窒息發(fā)生的危險(xiǎn)2.病情觀察3.做好搶救準(zhǔn)備,評(píng)價(jià),(1)病人能進(jìn)行有效咳嗽,呼吸道通暢。(2)咳嗽次數(shù)減少或消失,痰量減少或無痰,呼吸困難,呼吸困難是指病人主觀感覺空氣不足、呼吸不暢
7、,客觀表現(xiàn)為呼吸用力,呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。按原發(fā)病可分為肺源性和心源性呼吸困難按臨床表現(xiàn)可分為:吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難,1.護(hù)理評(píng)估,(1)病史:①起病緩急:②有無誘因:③年齡、性別:④伴隨癥狀:⑤活動(dòng)情況:⑥心理反應(yīng):(2)身體評(píng)估: ①神志:②面容與表情:③呼吸的頻率、深度和節(jié)律:④胸部:(3)心理-社會(huì)資料(4)實(shí)驗(yàn)室及其它檢查:動(dòng)脈血?dú)狻⒎喂δ艿?2.常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題,(1)
8、氣體交換受損 與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)。(2)活動(dòng)無耐力 與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧狀態(tài)有關(guān),3.目標(biāo),(1)病人自述呼吸困難程度減輕。(2)能進(jìn)行有效的休息和活動(dòng),活動(dòng)耐力 逐漸提高。,4.護(hù)理措施,(1)氣體交換受損1)病情觀察:2)環(huán)境與休息:3)保持呼吸道通暢:4)氧療和機(jī)械通氣的護(hù)理:5)用藥護(hù)理:6)心理護(hù)理:,,(2)活動(dòng)無耐力1)休息與活動(dòng):2)呼吸訓(xùn)練:3)逐步提高
9、活動(dòng)耐力:,5.評(píng)價(jià),(1)病人無發(fā)紺,呼吸頻率、深度和節(jié)律趨于正?;蚝粑椒€(wěn)。(2)日?;顒?dòng)量增加,不感到疲勞。,咯血,咯血是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咳出。注意和嘔血鑒別按出血量分為痰中帶血、少量咯血(<100ml/d)、中等量咯血(100~500ml/d)和大量咯血(>500ml/d,或一次>300ml )護(hù)理主要在于心理護(hù)理和防窒息,1.護(hù)理評(píng)估,(1)病史:①起病緩急:②有無誘因:③年齡、性別:④伴隨癥狀:⑤活
10、動(dòng)情況:⑥心理反應(yīng):(2)身體評(píng)估: ①神志:②面容與表情:③呼吸的頻率、深度和節(jié)律:④胸部:(3)心理-社會(huì)資料(4)實(shí)驗(yàn)室及其它檢查:動(dòng)脈血?dú)?、肺功能?2.常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題,有窒息的危險(xiǎn),3.護(hù)理目標(biāo),病人咯血量、次數(shù)減少或咯血停止,無窒息發(fā)生。,4.護(hù)理措施,1.一般護(hù)理1)飲食護(hù)理:2)休息與體位:3)其他:2.病情觀察:3.搶救配合:4.用藥護(hù)理:5.心理護(hù)理,護(hù)理評(píng)價(jià),病人咯血量、次數(shù)得到有
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