冠心病患者非心臟手術(shù)麻醉及圍術(shù)期管理的專家共識(2017版中國麻醉學(xué)指南與專家共識)

1、冠心病患者非心臟手術(shù)麻醉及圍術(shù)期管理的冠心病患者非心臟手術(shù)麻醉及圍術(shù)期管理的專家共識（專家共識（20172017）馬駿王偉鵬（執(zhí)筆人）王晟包睿艾艷秋張鐵錚夏中元晏馥霞徐軍美（負(fù)責(zé)人）徐美英繆長虹隨著外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，臨床上冠心病患者非心臟手術(shù)的適應(yīng)證愈來愈廣，手術(shù)種類以腹部、泌尿、骨科手術(shù)居多，而急癥、失血多、高齡伴多系統(tǒng)疾病患者的麻醉風(fēng)險更高，使圍術(shù)期心血管事件的風(fēng)險增加，如心肌梗死、心力衰竭和死亡。據(jù)《中國心血管病報告2016》報

2、道，我國心血管病患者發(fā)病率和死亡率仍處于上升階段，其中冠心病患者約有1100萬人。冠心病患者需要行非心臟手術(shù)的也在逐年增加，近期患有心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛的患者如果需要行緊急或急診手術(shù)，風(fēng)險則更高。認(rèn)識并理解圍術(shù)期心血管風(fēng)險因素，在麻醉前進行全面評估，對降低患者施行非心臟手術(shù)的并發(fā)癥的發(fā)生和病死率具有重要意義。本文將闡述擇期、緊急或急診非心臟手術(shù)的缺血性心臟病患者的麻醉前評估、麻醉治療和術(shù)后即刻管理。一、術(shù)前評估（一）心血管事件風(fēng)險評